Endubstanța endotraheală este procedura de plasare a unui tub special în laringe și trahee. Intubația poate fi necesară în următoarele cazuri:
- Obstrucția tractului respirator superior.
- Perturbarea mecanismelor reflexe de protecție a tractului respirator superior de aspirație.
- Furnizarea de ventilație artificială.
- Conducerea anesteziei prin inhalare.
Intubația este o componentă importantă a resuscitării.
Evaluarea tractului respirator
Evaluarea Examinarea cailor respiratorii este o prioritate în asistarea pacientului grav bolnav sau critice. În caz de încălcare a permeabilității căilor respiratorii superioare demonstrat inducerea urgentă a anesteziei și intubația endotraheală, în cazul imposibilității intubație endotraheală transportate traheotomie de urgență.
Intubația de rutină
Pentru intubarea de rutină, este necesară vizualizarea laringelui și un tub de intubație cu manșetă de diametru adecvat. Înainte de intubare, integritatea manșetei trebuie verificată. Pentru intubare se poate folosi un laringoscop.
Tehnica de intubare
Câine în poziție ventro-dorsală:
1 - epiglottis,
2 - maxilar superior,
3- limbajul,
4 cerul moale
Înainte este necesară pentru a măsura lungimea, care este necesară pentru a intra în tubul de intubare, acest lucru este suficient pentru a face un tub la animal. inserție prea adânc al unui tub poate cădea în bronhia primului ordin, ceea ce va duce la faptul că aerul va curge doar într-un singur plămân. La momentul procedurii, animalul se află în poziția toracică sau dorsală, un asistent cu o singură mână preia maxilarul superior al animalului, cu mâna cealaltă - limba, aducând-o înainte, și să se întoarcă capul animalului spre sursa de lumină.
Vizualizați după epiglottis:
1 - epiglottis,
2 cartilagiile aritenoide,
3 cerul moale,
4- limba
5- maxilarul superior
Medicul, dacă este necesar, pune capăt epiglottei și palatului moale al tubului endotraheal și ține tubul în trahee între cartilajele aritenoide.
Iritarea tubului prin tubul traheei mucoase inițiază un reflex al tusei, prin urmare este necesar să țineți tubul astfel încât să nu apară evacuarea acestuia. Tuse reflexul poate ajuta la determinarea dacă intubația a fost efectuată corect. Pentru a face acest lucru, în momentul tusei, trebuie să vă aduceți obrazul la capătul tubului.
Vedere după instalarea tubului endotraheal
Dacă intubația este efectuată corect, veți simți mișcarea aerului care trece de la plămâni prin tub și veți auzi un sunet șuierat, în plus, cel mai adesea ceață de tub. În cazul în care tubul este plasat în esofag, nu va exista mișcare de aer și de sunet. Dacă animalul nu tuse, ar trebui să fie împins activ pe piept pentru a forța evacuarea aerului din piept și pentru a evalua poziția tubului.
După plasarea corectă a tubului în trahee, acesta trebuie fixat pe maxilarul superior sau inferior și umflați manșeta cu o seringă goală.
Schema de intubare
Intubație complicată
Intubate animalul poate fi dificil, dacă există obstrucție a căilor aeriene superioare (neoplasme, umflare din cauza unei accidentări), sau în cazul în care localizarea anatomică a traheei este diferită de norma (rasele brahicefale).
În aceste cazuri este necesar să se pregătească în avans. Este necesar să se pregătească mai multe tuburi cu diametre diferite, în cazul în care nu puteți pune tubul cu diametrul așteptat, ar trebui să încercați să folosiți mai puțin tubul. Obligatoriu pentru pregătirea mandronilor metalici sau a cateterelor uretrare groase, ele pot servi ca conductori pentru plasarea tubului de intubație. Ar trebui să existe întotdeauna un set de traheotomie de urgență și un concentrator de oxigen sau un cilindru de oxigen pentru a efectua ventilația pulmonară cu oxigen 100%.
Cu intubarea brachycephaly poate fi dificil să vizualizați laringele, în acest caz puteți utiliza un bronhoscop sau puteți efectua o intubație digitală (sub controlul degetelor).
Pentru intubare digitală este necesară, asistentul ținut capul animalului, precum și în intubare de rutină. Arătătorul trebuie acordată limba epiglota, și pentru a găsi gaura dintre cele două cartilajelor aritenoid, apoi a pus un tub endotraheal între degetul epiglotă și indicele, strângeți tubul la epiglotă și sub controlul degetului să-l țineți în trahee.
Trebuie reamintit faptul că o intubație rapidă și corectă va ajuta la evitarea apneei și a hipoxiei, ceea ce va salva viața și sănătatea animalului.
Traheotomie de urgență
Indicație: imposibilitatea intubării în 60 de secunde.
- Sedarea pacientului.
- Dacă un animal are cianoză, oxigenarea imediată poate fi realizată prin insuflarea oxigenului umidificat printr-un ac gros introdus între cele două inele traheale.
- Pacientul este plasat într-o poziție pe spate, mai mulți saci de nisip sunt plasați sub gât.
- Se recomandă tăierea și prelucrarea locului de traheotomie, dar în cazuri urgente nu este întotdeauna timpul pentru aceasta.
- Tăierea pielii este făcută din cartilajul cricoid până la cel de-al șaselea inel traheal, dacă există îndoieli, incizia trebuie făcută mai mult.
- Mușchii gâtului sunt dilatați în mod plictisitor.
- Între cele două inele traheale faceți o tăietură cu un bisturiu - aproximativ 65% din circumferință. În mod obișnuit, incizia se face între inelele traheale 3 și 4, dar, conform indicațiilor, incizia poate fi redusă.
- Un tub de traheotomie este plasat în incizie (în absența acestuia, poate fi utilizat un tub convențional de intubație) și fixat cu o cusătura de ancoraj la inelele traheale.
- Începeți imediat introducerea oxigenului 100%. După ce animalul este stabilizat, este posibil să se taie și să se prelucreze câmpul de operare și să se curețe pielea deasupra și dedesubtul locului de traheotomie. Nu închideți pielea tăiată bine, deoarece acest lucru poate duce la emfizem subcutanat și la pneumomediastin.
Îngrijirea tubului de traheotomie
După instalare, tubul va fi alocat secret, ceea ce poate duce la blocarea tubului și la formarea prizelor mucoase, care pot provoca blocarea bronhiilor. Este recomandabil să folosiți un tub cu căptușeală, dacă nu este disponibil, tubul trebuie curățat de 2-4 ori pe zi.