Imagine clinică
Cu VSW, sânge îmbogățit cu oxigen din ventriculul stâng al inimii curge în mod constant în dreapta și se amestecă acolo cu sânge oxigenat slab. Acest lucru implică, în primul rând, hipoxia cronică și, în al doilea rând, supraîncărcarea vaselor din cercul mic de circulație și expansiunea ventriculului drept din cauza volumului suplimentar de sânge. Aceste tulburări, la rândul lor, pot duce la consecințe grave, cum ar fi hipertensiunea pulmonară, insuficiența cardiacă și altele.
Cu cat dimensiunea gaurii este mai mare, cu atat mai intens este procesul de evacuare a sangelui de la stanga la dreapta, iar simptomele tipice ale defectului vor fi exprimate:
- cianoza, în special în zona degetelor și buzelor;
- dispnee și tahicardie;
- apetit scăzut;
- umflarea abdomenului și a picioarelor;
- oboseală rapidă și slăbiciune generală;
- intens murmur sistolic și altele.
Primele manifestări ale defecțiunii septului interventricular pot apărea deja în primele zile de viață. Cu găuri medii și mici, viciul se manifestă adesea în 13-14 ani. În unele cazuri, primele simptome ale BCV apar doar la maturitate.
Dacă se întâlnește oricare dintre simptomele de mai sus, medicul trebuie consultat imediat.
cauzele
Defectul septului interventricular apare din cauza abaterilor în dezvoltarea inimii într-un stadiu incipient al formării fetale. Cu toate acestea, cauzele acestor încălcări nu sunt încă cunoscute oamenilor de știință.
Pana in prezent, este obisnuit sa vorbim despre factori individuali de risc care pot duce la VSD si alte defecte cardiace:
- genetic - prezența unui defect în oricare dintre membrii familiei;
- mediu - mediu advers în timpul sarcinii;
- precum și bolile subiective - diferite și modul de viață greșit al unei femei în timpul desfășurării unui copil (rubeolă, diabet zaharat, consumul de anumite medicamente, consumul de alcool).
complicații
- Insuficiență cardiacă. Este o consecință a unei suprasolicitări constante a inimii și conduce la stagnarea sângelui, determinând dezvoltarea hipoxiei țesuturilor și organelor.
- Accident vascular cerebral. Când sângele trece prin gaura din septul interventricular, apare un curent constant turbulent, care poate duce la formarea de trombi. Cauzând blocarea vaselor cerebrale, acestea provoacă un accident vascular cerebral. Principalul grup de risc este pacienții cu o dimensiune defectă mare.
- Endocardita. Este o inflamație a cochiliei interioare a inimii. Dacă nu există intervenție promptă și profesională, aceasta poate duce la complicații mai grave.
- Sindromul Eisenmenger. Este o hipertensiune pulmonară severă și ireversibilă. Aceasta apare din cauza hipertrofiei ventriculului drept și a expansiunii arterei pulmonare. Sindromul Eisenmenger cu VS este rar diagnosticat.
diagnosticare
Medicul poate suspecta VSD cu auscultație, iar apoi pacientului îi este atribuită o examinare completă pentru a clarifica diagnosticul. Printre cele mai comune metode de diagnosticare a unui defect septal interventricular sunt:
- Ecografia inimii. Ecocardiografia vă permite să evaluați starea generală și conductivitatea inimii.
- X-ray. Această metodă permite determinarea unor astfel de încălcări ca prezența de lichid suplimentar în plămâni și mărirea inimii.
- Puls oximetrie. Acesta determină gradul de saturare a sângelui cu oxigen.
- Cateterizarea cardiacă. Această metodă cu raze X ajută la evaluarea stării structurilor cardiace, a presiunii în camere, etc.
- Imagistica prin rezonanță magnetică. Cu ajutorul acestuia, puteți obține date despre structura stratificată a țesuturilor și organelor. Aceasta este o metodă foarte informativă, deși costisitoare, de diagnosticare.
Defectele septului interventricular la adulți sunt rare și, de regulă, nu necesită intervenții chirurgicale urgente. În copilărie, în special în cazul dimensiunilor mici ale găurilor, medicul poate oferi o observație de rutină, deoarece în 90% din cazuri aceste defecte sunt închise de la sine.
Dacă VSD provoacă neplăceri sau este suficient de mare, atunci, în funcție de starea pacientului, alegeți fie tratamentul medicamentos, fie tratamentul chirurgical.
Tratamentul medicamentos nu duce la eliminarea VSD. Se intenționează doar să se reducă manifestarea simptomelor și riscul de complicații. Pacienților li se pot prescrie medicamente care reglează ritmul inimii și / sau reduc coagularea sângelui.
La rândul său, tratamentul chirurgical se desfășoară în două moduri:
- cateterismul cardiac este cel mai puțin traumatizant tip de intervenție, este mai ușor de tolerat și mai puțin complicat. Esența este că pacientului i se injectează o sondă subțire prin vena femurală. Cu ajutorul acestuia, se instalează o plasă de patch-uri la locul de formare a defectelor. În timp, se înmugurește cu un țesut, iar deschiderea se închide.
- intervenția chirurgicală deschisă - efectuată sub anestezie generală, implică realizarea unei tăieturi a pieptului și a inimii, precum și conectarea pacientului la dispozitivul de circulație artificială. Imediat, plasturele în sine este cusut în septul interventricular.
VSD și sarcină
Cu o dimensiune mică a defectelor, viciul nu prezintă niciun pericol în timpul sarcinii. Cu toate acestea, în cazul în care există simptome sau complicații severe, este recomandat să vă consultați medicul în stadiul de planificare. De asemenea, trebuie avută în vedere faptul că femeile cu VSD prezintă un risc mai mare de a avea un copil cu boli cardiace congenitale. Femeile care suferă de sindrom Eisenmenger sunt sfătuite să se abțină complet de la sarcină din cauza riscului de a suferi o viață.