I. Inflamația organelor genitale din partea inferioară:
1) vulva (vulvită);
2) glanda Bartholin (bartolinită);
3) vaginul (colpita, vaginita);
a) exocervicită (inflamația părții vaginale a colului uterin, acoperită cu epiteliu plat multistrat);
b) endocervicita - inflamația mucoasei, care trece în canalul cervical și este acoperită cu un epiteliu cilindric.
II. Inflamația organelor genitale din partea superioară:
a) endometrita (inflamația membranei mucoase a corpului uterului);
b) metroendometrita (inflamația stratului mucus și muscular al corpului uterului);
c) panometrita (inflamarea tuturor straturilor peretelui uterului);
d) perimetrita (inflamația peritoneului, care acoperă corpul uterului).
2. Adnexa uterului:
a) salpingită (inflamația tuburilor uterine);
b) ooforita (inflamația ovarelor);
c) salpingo-ooforită (inflamația tuburilor și ovarelor uterine) sau adnexită;
d) adnecstemor (tumora inflamatorie a trompelor uterine si a ovarelor);
e) hidrosalpinx (tumora saculară inflamatorie a tubului uterin cu acumularea de fluid seros în lumenul său);
e) pyosalpinx (o tumoare inflamatorie a tubului uterin cu acumulare de puroi in lumenul sau);
h) pyovarum (o tumoare inflamatorie a ovarelor cu fuziune purulentă a țesuturilor sale);
g) perisalpingita (inflamația cavității peritoneale a tubului uterin).
3. Canalele fangale - parametritis (inflamația celulozei care înconjoară uterul) - laterală, anterioară și posterioară).
4. Peritoneul pelvisului (pelvioperitonita - inflamația peritoneului din pelvisul mic).
TS bolile inflamatorii ale organelor pelvine (PID) - este, mai presus de toate, un proces infecțios în apariția căruia pot juca un rol diferit de microorganisme. Spectrul de agenți patogeni care provoacă inflamația organelor genitale feminine este suficient de larg și include:
- bacteriile care colonizează de obicei vaginul și partea inferioară a canalului cervical (flora endogenă);
- agenți patogeni care sunt transmiși sexual.
Astfel de agenți patogeni ca streptococ, stafilococ, Escherichia coli, Proteus, Gonococcus și alții nu și-au pierdut semnificația. Rolul infecției anaerobe este dovedit. Monocultura este - 20%, polianaerobe - 44%, anaerobe obligatorii și facultative - 37,7%.
În cele mai multe cazuri, procesele inflamatorii sunt de natură polimicrobiană, mixtă. Ca rezultat al bolii, își pierde specificitatea nosologică.
Modalități de infectare:
· Modul sexual. Microbii cad în 99% din cazuri prin contact sexual.
· Calea limfogenoasă este, în primul rând, din intestin;
· Calea hematogenă - în principal - tuberculoza, atunci când focalizarea infecției în organele genitale este a doua concentrare, iar prima concentrare este extragenitală;
· În cursul - de exemplu, de la un proces apendicular inflamat, în colită, cu patologie intestinală;
· Cale intracanaliculară cu infecție specifică (gonococ).
Mecanismul de punere în aplicare a transferului de infecție:
· Spermatozoizii sunt purtători ai infecției; au o încărcătură negativă, care atrage microbii - deci sunt un transport de microorganisme.
· Flagellar - Trichomonas - sunt un transport activ pentru microbi.
Există, de asemenea, un mod pasiv de a răspândi infecția. Microorganismele devin active - sexual, apoi se răspândesc pasiv la organele genitale.
Factorii care contribuie la răspândirea infecției:
· Interventie intrauterina: avorturi, chiuretaj de diagnostic, histerosalpingografie, toate procedurile invazive: sonda cavitatea uterină, stabilirea și îndepărtarea dispozitivului intrauterin, naștere și avorturi spontane.
· Slăbirea corpului ca urmare a unei infecții cronice de natură extragenitală.
Factorii de protecție ai corpului:
· Vaginul și conținutul său, adică biocenozele vaginale
· Beli, care secreta glandele vaginului in cantitate de 1-2 ml pe zi, sunt normale. Tot ceea ce este mai mult - leucoreea patologică.
· Microflora vaginului, care este reprezentată de aerobi și anaerobi, dar există un echilibru dinamic între grupurile de saprofite și grupurile patogene condiționate (microbii aerobi predomină peste anaerobi)
· Plută mucoasă - plută bactericidă a canalului cervical; joacă un rol imens în prevenirea generalizării infecției: în dopul mucus există anticorpi nespecifici, ca factori de protecție; datorită unei modificări a vâscozității sale, previne penetrarea microbilor. De-a lungul ciclului tubului mamă variază vâscozitate: vâscozitatea scade la mijlocul ciclului menstrual, pentru a facilita penetrarea proceselor de sperma si ovulatie. Contraceptivele orale prevede o creștere a viscozității dopului de mucus, împiedică pătrunderea spermatozoizilor în părțile overlying ale organelor genitale - este unul dintre efectele contraceptive. Contraceptivele orale, în special la femeile cu boli inflamatorii cronice genitale (HVZG) reduce riscul de recurență și recidivă a procesului inflamator.
Având în vedere că spermatozoizii sunt purtători activi ai microorganismelor, ceea ce face dificilă penetrarea spermatozoizilor reduce riscul de infectare, deci aportul de contraceptive orale, în special la femeile cu BCV au un efect dublu: contracepția, prevenirea recurențelor și exacerbări ale infecției.
Endometrul: stratul funcțional al endometrului este respins în fiecare lună, corpul curăță și forma arborelui limfocitic se află pe locul endometrului respins. Pentru generalizarea infecției este necesară relația dintre macro și microorganisme. Agresivitatea microorganismului provoacă virulența și reactivitatea macroorganismului. La femeile cu complicații purulente severe, în studiul asocierii florei microbiene, prevalența florei anaerobe, starea imunității, este astfel dezvăluită. starea macro- și microorganismului determină dezvoltarea ulterioară a bolii. La virgini ooforitei acută sau acută salpingită pot sau etiologie tuberculoasă, sau pot penetra din intestin, ruta lymphogenous sau hematogene.
Infecțiile specifice includ oficial gonoreea, trichomoniaza și tuberculoza.
Infecția cu chlamydia este denumită în mod condiționat specific, deși oficial se referă la nespecifică.
Conceptul a început să sune în anii 80. Această boală este cauzată de o încălcare a biocenozei vaginale, o încălcare a microflorei vaginale normale. caracterizat prin:
· Creșterea florei anaerobe (baghetele lui Gardner)
Mediul alcalin al vaginului
Din punct de vedere clinic, o femeie este preocupată de o creștere semnificativă a sângerării, aceasta fiind principala plângere. Rareori mâncărime sau arsuri, crescând producția de albă în absența oricărei semne de inflamație. Când este examinat în oglinzi nu vom vedea - nici o hiperemie, nici un edem al vaginului.
Un sinonim al bolii Gardner, care a studiat prima dată microflora vaginului, a descoperit baghetele - Gardnerella. Ele sunt aproape întotdeauna determinate cu vaginoză bacteriană. Dar, în momentul de față, se consideră că în biocenoză a vaginului și în normă există barele unice de Mycoplasma, ureplazma și Gardner.
Având în vedere că, atunci când examinăm biocenoza vaginului, avem o creștere a conținutului infecției anaerobe și pH-ul vaginului devine alcalin și, în consecință, urmează și tratamentul. Mediul vaginal se poate schimba nu numai din cauza infecției, ci și datorită scăderii estrogenului, consumului de medicamente antibacteriene sau contracepției, pe fondul hipovitaminozelor.
Diagnostic. aminotest pozitiv: adăugarea de hidroxid de potasiu (KOH) pentru evacuarea, apare un miros de pește putred (de ei înșiși alocare inodore), ceea ce demonstrează prezența vaginozei bacteriene.
· Trichopol, după cum prevalează în biocenoză a vaginului, flora anaerobă a Gardnerella este sensibilă la trichopol.
· Soluții acide Douching (acid boric, acid citric, permanganat de potasiu - dusurile 1-2), deoarece pH-ul vaginal devine alcalin. Frecvente dusurile nocive pentru organism, deoarece acestea încalcă biocenozei vaginale și de a contribui la dezvoltarea vaginita bacteriana. Folosirea frecventă a tampoane vaginale (in timpul menstruatiei) este de asemenea dăunătoare, deoarece acestea interfera cu biocenozei vaginale normale, precum și a unei femei în vagin, există microorganisme, acesta va fi un factor care contribuie la apariția infecțiilor.
• Clindomicină în comprimate de 150 mg (în capsule) de 3 ori pe zi și cremă.
· Refacerea florei vaginale normale: introducerea lactobacili prin introducerea tampoanelor cu Lactobacterin (6-8 tampoane, nu mai mult de 4-5 ore tampon 1).
· Vitamina terapeutica pentru hipovitaminoza.