Terapia cu insulină - introducerea medicamentelor hormonale pe bază de insulină cu un scop substitutiv. Un astfel de tratament este prescris practic tuturor pacienților cu diabet zaharat de tip 1 și gestațional, parte a pacienților cu patologie de tip 2. Medicamentul se administrează exclusiv subcutanat sub formă de injecție.
Pentru ce scop și la cine este tratamentul cu insulină administrat?
Insulina hormonală pancreatică este prescrisă în următoarele cazuri:
- formă dependentă de insulină a diabetului zaharat;
- starea de decompensare a unei forme de boală dulce independentă de insulină;
- lipsa eficacității terapiei cu alte medicamente;
- o scădere accentuată a greutății pacientului față de diabet;
- perioada nașterii și nașterii;
- afectarea renală de natură diabetică;
- lactatatsidoticheskoe state;
- coma hiperosmolară;
- diabetic cetoacidoza.
Apariția mirosului de acetonă din gură este un semn al unei complicații acute a diabetului, care necesită o injecție de insulină de urgență
Important! Medicamentele pot fi, de asemenea, utilizate în terapia anumitor boli mintale, de exemplu, schizofrenia.
Scopul terapiei cu insulină este de a închide maxim procesul de sinteză fiziologică a insulinei la o persoană bolnavă. Pentru a face acest lucru, utilizați tot felul de medicamente hormonale.
Tipuri de preparate pe bază de insulină
Toate preparatele bazate pe hormonul pancreasului sunt împărțite în mai multe grupuri, ale căror caracteristici sunt descrise mai jos în tabel.
Tip de medicament
Procesul de producere a hormonului de către pancreas continuă pe oră. O zi produce 30-60 de unități de substanță, care sunt utilizate pentru a transporta glucoza din fluxul sanguin în celule și țesuturi, ajutând la normalizarea nivelului de glicemie. Există două tipuri de producție de hormoni:
- tipul de sinteză bazal - substanța este produsă în doze mici pe tot parcursul zilei (până la 2 unități pe oră);
- vârf tip sinteză - hormonul emis în cantități semnificative după începerea alimentelor glucide scindați în organism, îmbunătățirea performanțelor de zahăr din sânge (până la 2 unități pentru fiecare 12 g de zaharid).
Alegerea unui mod de terapie cu insulină, endocrinologul ia în considerare nivelul zahărului din sânge, prezența complicațiilor bolii de bază, sexul și vârsta pacientului, greutatea corporală. Regulile pentru tratamentul hormonal vă solicită să alegeți regimul optim de tratament în fiecare caz clinic.
Mod intensiv
Specialistul prescrie mai multe preparate de insulină cu durată diferită de acțiune. Acest lucru se poate întâmpla după cum urmează. De două ori pe zi, pacientului i se administrează insulină "medie" și, înainte de fiecare consum de alimente, se injectează o injecție cu o acțiune ultrascurtă în organism. Acest lucru vă permite să furnizați suport pentru nivelul hormonului fiziologic din organism.
Important! Metoda este utilizată în terapia diabeticilor dependenți de insulină și a insulinei.
O condiție importantă pentru eficacitatea tratamentului intensiv este de a învăța pacientul cum să calculeze cât de mult să prindă hormonul în cazul activității fizice, al modificărilor în dietă, în ARVI și în alte condiții. Dezavantajele metodei sunt nevoia de monitorizare zilnică a zahărului din sânge și un risc ridicat de a dezvolta o afecțiune hipoglicemică.
Glucometer este un dispozitiv portabil, cu ajutorul căruia puteți clarifica indicatorii de zahăr din sânge
Mod tradițional
Este prescris pentru diabetici vârstnici care au o formă independentă de insulină (tip 2) a bolii. În dimineața, pe stomacul gol, intrați în medicamentul "scurt", iar înainte de odihna de noapte preferați acțiunea prelungită a insulinei. Metoda tradițională de terapie cu insulină implică faptul că dieta are același număr de chifle de la o zi la alta, deci doza de soluții medicinale este aceeași.
Calcularea dozei de medicament "scurt"
Pentru a înțelege principiile de alegere a dozării unui medicament, trebuie să înțelegeți conceptul de "unitate de pâine". Utilizarea termenului face mai ușoară calcularea pentru o persoană care nu are studii medicale. O unitate de pâine este considerată egală cu 12 g de zaharide.
Pentru a neutraliza această unitate în corpul uman, este necesară o anumită cantitate de insulină. Nu are numere constante, fluctuează pe tot parcursul zilei:
- dimineata 1 XE necesită 2 unități de hormon;
- ziua 1 XE necesită 1 unitate de substanță activă hormonală;
- seara 1 XE necesită 1,5 unități de insulină.
Pentru ca doza aleasă de insulină să fie corectă, este necesar să se facă calcule, dar mai întâi trebuie să vă amintiți de regulile importante:
- Fiți atenți la cifrele de calorii zilnice. Acestea sunt calculate de către un specialist, ținând cont de sex, constituția corpului, greutatea pacientului, nivelul activității sale fizice. De obicei, pentru o persoană care are o masă de 65 kg, calorii nu depășesc 1800 kcal.
- Numărul de zaharide care vin împreună cu alimentele în timpul zilei este de obicei de 55-60%.
- Gramul de zaharidă eliberează 4 kcal de energie.
- La calcularea dozei preparatului hormonal, cantitatea de proteine și lipide furnizate în rația zilnică nu este luată în considerare.
- Mai întâi de toate, calculați ce este necesar pentru o doză de "scurtă" și apoi extinsă, insulină.
Este important ca diabeticii să țină un jurnal personal în care să fie înregistrate toate datele privind timpul de administrare și dozele de medicamente
Este important să se ia în considerare greutatea corporală a pacientului. Mai mult, este indicat câte unități de soluție cu acțiune scurtă sunt necesare pe kilogram de greutate în diferite perioade de diabet zaharat:
- perioada de simptomatologie severă - 0,5;
- "Bunăstarea imaginară" - 0,4;
- experiența unei afecțiuni patologice 3-10 ani - 0,8;
- decompensarea "bolii dulci" - 1-1,5;
- perioada înainte de debutul dezvoltării sexuale este de 0,7;
- pubertate - până la 2 ani.
Exemplul de calcul va fi luat în considerare sub forma unui caz clinic. De exemplu, există un pacient care cântărește 65 kg, este bolnav timp de 3 ani. Activitatea sa fizică este la un nivel mediu. Calorii zilnice de carbohidrați pentru o astfel de persoană este de 1080 kcal (60% din 1800 kcal din toate substanțele). Dacă presupunem că scindarea gramei de zaharidă eliberează 4 kcal de energie, 1080 kcal = 270 g de produse care au o cantitate excesivă de carbohidrați.
Anterior, sa spus că unitatea de cereale este echivalentă cu 12 g de zaharide, deci 270 g = 22 XE. Nutritionistii nu doar repeta ce micul dejun ar trebui să fie acoperite cu 30% din costurile de energie (7) BU în timpul zilei - 40% (8 BU), în seara - 30% (7 BU). Se pare că un diabetic trebuie să aibă următoarea cantitate de medicament "scurt" în seringă pentru injectare:
- înainte de micul dejun - 7 unități de pâine x 2 unități de insulină = 14 unități;
- înainte de cină - 8 unități de pâine x 1 soluție ED = 8 U;
- înainte de cină - 7 unități de pâine x 1,5 ED a hormonului = 10 unități de medicament.
Unitatea de pâine este egală cu 50 kcal
Calcularea unui hormon prelungit
Dacă se utilizează o insulină medie, se administrează de două ori pe zi, o injecție cu medicamente prelungite se efectuează o dată înainte de culcare. În primul rând, trebuie să calculați cantitatea zilnică de substanță activă hormonală pentru un anumit pacient.
Greutatea corporală a acestuia este înmulțită cu unul dintre indicii privind cantitatea de ED necesară pe kilogram de greutate (descrisă mai sus, este aleasă în funcție de perioada bolii). Din numerele primite 3 numere (o dimineață, o zi, o doză de insulină scurtă) sunt îndepărtate. Rezultatul va fi cantitatea de ED a hormonului prelungit care trebuie introdus.
Important! Dacă se utilizează un hormon cu durată lungă de acțiune, întreaga doză calculată este administrată înainte de o odihnă de noapte și, dacă se utilizează un medicament cu durată medie, se împarte în două injecții.
Cu administrarea insulinei pacienților algoritm introduce un tehnician calificat, murături medicament tehnică convenabilă în organism (utilizarea unei seringi de insulină, stilou sau pompă), ne învață cum să controleze indicatorii acasă glicemiei.
Citiți și:
Tratamentul cu insulină pentru femeile gravide
Introducerea unui hormon în perioada de gestație este o condiție prealabilă pentru tratamentul gestației și a oricărei alte forme de diabet zaharat. Insulina este considerată sigură pentru mamă și copil, poate preveni apariția complicațiilor în timpul sarcinii și nașterii.
Următoarele date privind glicemia la femei ar trebui să fie atinse:
- înainte de micul dejun - nu mai mult de 5,7 mmol / l;
- după mese - nu mai mult de 7,3 mmol / l.
Măsurarea zilnică a nivelului de zahăr din sânge poate confirma sau nega eficiența tratamentului. După ce se calculează doza zilnică, se administrează 2/3 înainte de micul dejun, restul fiind înainte de aportul de seară alimente.
Important! În cazul în care o femeie gravidă suferă de fenomenul „zori“ (o creștere bruscă a nivelului de zahăr din sânge dimineața devreme), seara înainte de preparate injectabile au fost adormi.
Utilizarea unui hormon pentru tratamentul tulburărilor nervoase
Particularitatea terapiei cu schizofrenie este următoarea:
- înainte de micul dejun introduceți 4 unități de hormoni (luni);
- cu fiecare zi doza este mărită cu 1 unitate (vineri indicii sunt egali cu 8 unități);
- în week-end, injecțiile nu sunt prescrise.
Aceasta este prima etapă a tratamentului. Pacientul este adus la o stare de hipoglicemie, în care este timp de mai multe ore, apoi indicatorii sunt restaurați cu alimente cu carbohidrați și o băutură foarte dulce.
A doua etapă a terapiei este însoțită de o creștere a cantității de hormon administrat. Pacientul este adus într-o stare de asomare severă, de unde sunt extrași după un sfert de oră prin injectarea intravenoasă de glucoză cu insulină.
În perioada de asomare severă, pacientul poate să doarmă, să reacționeze lent la stimuli dureroși sau, invers, să murmure fără încetare ceva
A treia etapă este și mai dificilă. Dozajul este mărit într-o asemenea măsură încât conștiența pacientului se află la granița dintre asomarea grea și coma (oamenii obișnuiți ar spune că a existat o "supradoză"). O jumătate de oră mai târziu, pacientul este scos din starea patologică printr-o picătură de glucoză cu insulină.
Astfel de sesiuni ar trebui să fie de cel puțin 20 de ani. Mai mult, nivelul medicamentului care trebuie administrat este redus treptat, anulându-l complet.
Complicațiile terapiei cu insulină
Eventualele complicații și reacții adverse pot fi durerea și umflarea la locul injectării, apariția iritației. La diabetici cu experiență este posibil să se observe o lipodistrofie în unele locuri ale peretelui abdominal anterior, coapselor, feselor.
Utilizarea incorectă a formulei pentru calcul, introducerea unei doze mari de hormon provoacă un atac de hipoglicemie (zahărul din sânge scade brusc, ceea ce poate duce chiar și la o comă). Primele semne:
- transpirație;
- o foamete patologică;
- tremurături ale membrelor, buzelor;
- creșterea frecvenței cardiace.
Starea patologică poate apărea, de asemenea, pe fundalul unei combinații de terapie cu insulină cu acțiunea unor situații stresante, boli infecțioase, exacerbări ale bolilor cronice, activitate fizică excesivă.