Boli ale ficatului duc adesea la complicații grave. Dintre acestea, se pot identifica cele mai periculoase pentru ciroza vieții. În această condiție, patologia ficatului este combinată cu insuficiența altor organe și sisteme. Ciroza este agravată de dezvoltarea ascitei, care apare la jumătate dintre pacienți timp de 10 ani de la diagnosticare. Deteriorarea calității vieții, creșterea mortalității din această patologie combinată face ca aceasta să fie mai profundă pentru a înțelege problema.
Asciții sunt o patologie caracterizată prin acumularea de lichid în cavitatea abdominală. În cazul persoanelor care afectează această boală, crește volumul stomacal al pacientului, apar simptome neplăcute și durere.
Clasificarea ascitelor
Clasificarea modernă separă asciții în funcție de trei caracteristici caracteristice: volumul exudatului (conținutul lichid), prezența microorganismelor în lichid, posibilitățile de terapie medicamentoasă.
Prin cantitatea de fluid intraperitoneal:
- mic (determinat prin ultrasunete);
- moderată (distensie abdominală atunci când este examinată de un specialist);
- semnificativă (creștere pronunțată, distinct proeminentă, simetrică a volumului cavității abdominale).
- steril;
- infectate;
- spondilită peritonită de natură bacteriană.
Conform răspunsului la terapie:
- maleabil
- ascite stabile, care nu este eliminată prin diuretice.
Formarea și progresia ascitei în ciroza hepatică are loc sub influența mai multor factori.
Patogenia acestui proces patologic nu este pe deplin înțeleasă, mecanismele principale sunt considerate a fi eliberarea fluidului din sânge și hipertensiune portală.
Complicarea afectării hepatice este caracterizată de o scădere semnificativă a hepatocitelor funcționale. Organismul încetează să-și îndeplinească funcțiile.
În celulele hepatice, sinteza albuminelor scade. Aceste proteine rețin lichid în patul vascular. Cu o scădere a concentrației acestora, volumul sângelui circulant scade datorită apariției unui infiltrate în exces în cavități. Pentru a restabili fluxul sanguin arterial, există o producție compensatorie îmbunătățită de aldosteron, care conduce la reținerea fluidelor în organism și contribuie la agravarea edemelor.
A doua componentă a patogenezei ascităi este hipertensiunea portală. Presiunea crescută în sistemul venoasei portalului cu hipotensiune sistemică promovează penetrarea fluidului din fluxul sanguin în spațiul liber al cavităților.
O legătură importantă în patogeneză poate fi considerată limfom crescut în ficat. Acest lucru creează o presiune asupra sistemului limfatic. Odată cu eșecul său, presiunea excesivă împinge excesul de lichid în cavitatea abdominală.
Pacientul are semne de afectare hepatică severă. Condiția generală se înrăutățește, oboseala crește.
Posibile sângerări spontane: esofagian, nazal, gastric, intestinal. Apar semne hepatice: telangiectasias vascular (asteriscuri) pe corpul superior, eritem (roșeață) a palmelor. Datorită scăderii imunității, probabilitatea creșterii bolilor infecțioase crește.
Pacienții cu ascită cu ciroză în stadiul inițial nu pot prezenta plângeri specifice. Pe măsură ce crește edemul, abdomenul devine vizibil, pielea este întinsă și apare o rețea venoasă. Progresia ascitei provoacă o încălcare a respirației, urinării, tulburărilor digestive. Un volum mare de lichid este cauza insuficienței cardiace.
diagnosticare
Complexul caracteristic al simptomelor permite suspectarea apariției ascitei în ciroză. Metodele instrumentale de examinare vor ajuta la confirmarea acestui diagnostic. Chiar și o cantitate mică de lichid este detectată cu ultrasunete. În plus, este posibil să se evalueze gradul de implicare a organelor cavității abdominale, diametrul navelor portal.
Creșterea dimensiunii splinei indică cel mai adesea posibilitatea hipertensiunii portale.
Pentru studiul aprofundat al naturii fluxului sanguin prin sistemul venos se utilizează dopplerografie. Este posibil să se evalueze permeabilitatea vaselor, viteza de mișcare a sângelui și presiunea în ele. În ascite, acești indicatori sunt semnificativ diferiți de normă.
Metoda cea mai informativă pentru ascite este paracenteza - puncția cavității abdominale cu gard infiltrat. În plus față de indicatorii cantitativi ai volumului fluidului, este posibilă determinarea caracteristicilor calitative: prezența celulelor roșii din sânge, a leucocitelor, a proteinelor, a celulelor bacteriene, a enzimelor.
Tratamentul ascitei cu ciroză poate fi realizat în trei moduri: remedii folclorice, medicamente și metode chirurgicale. Este important să se monitorizeze îndeaproape cursul procesului patologic. La cel mai mic semnal al progresiei bolii, este necesar să se revizuiască terapia în curs cu scopul corecției. Pot fi necesare modificări ale dozelor, substanțelor active sau regimurilor de tratament. Uneori este necesară o tranziție de la medicina conservatoare la operație.
Indiferent de terapie, este necesar să începeți cu recomandări comune tuturor pacienților. Restul strict de pat este indicat numai pentru pacienții cu ascită severă. Restricția activității fizice este recomandată altora. Consumul minim de sare de masă (până la 5 grame pe zi) ajută la crearea unui echilibru negativ al sodiului în organism și îmbunătățește revenirea lichidului din cavitatea abdominală în patul vascular. Restricția consumului de apă poate afecta negativ nivelul tensiunii arteriale, exacerbând hipotensiunea centrală.
Remedii populare
Tratamentul medicamentelor folclorice "abdominal dropsy" a fost realizat de vindecători din cele mai vechi timpuri. Aceștia au prescris substanțe vegetale pentru utilizare orală sau externă. Ele pot fi considerate destul de sigure.
Cu toate acestea, nu au fost efectuate studii privind eficacitatea. Prin urmare, remediile populare sunt folosite la propriile riscuri și riscuri.
Un efect puternic diuretic are un decoct de boabe uscate de fasole. Pentru gătitul suficient pentru a le fierbe într-o baie de apă timp de 20 de minute. Apoi, lichidul este filtrat, răcit și beți în porții egale de 3 ori pe zi.
Cele mai recente remedii populare includ fructele caisului. Ei nu pot trata doar ascita, ci și pentru a compensa pierderea microelementelor în organism, în special, potasiul. Utilizați un bulion concentrat din fructe proaspete sau caise uscate. Într-o zi puteți bea până la 500 ml din lichidul primit.
Pentru a îndepărta conținutul ascetic din cavitatea abdominală, se poate folosi patrunjelul. Rețeta folclorică este după cum urmează: frunzele plantei sunt fierte timp de 15-20 de minute și beau băutura răcită rezultată pe parcursul zilei
Frunzele de mesteacăn au un mare potențial pentru tratarea fenomenelor stagnante. Ele pot fi folosite sub formă de băi, împachetări, decoctări.
Baile sunt împărțite în uscate și tradiționale. În prima tehnică, frunzele tinere sunt lăsate în soare timp de câteva ore pentru a elibera sucul. Apoi se pun într-o baie, pacientul este pus cu ascite acolo și plecat timp de o oră. Procedurile tradiționale sunt efectuate cu bulion de mesteacăn, care se adaugă la apa caldă. Durata este de 30 de minute.
Ambalajul se realizează după cum urmează: bumbacul este impregnat cu un decoct de frunze de mesteacăn. După aceasta, pacientul este înfășurat în el. Procedura se face în fiecare zi timp de o oră.
Un alt remediu popular este un decoct de frunze de mesteacan. Se gătește într-o baie de apă, apoi se lasă timp de 6 ore pentru perfuzie. Durata tratamentului este de 14 zile.
Pentru a spori efectul în bulionul de mesteacăn, puteți adăuga coada-calului. Aceste componente măresc proprietățile diuretice unul altuia. Luați acest lichid este mai bine dimineața.
Pentru a crește excreția lichidului prin porii pielii, utilizați puloverele fierbinți. În rețetele populare se aplică flori de var și mama și mama vitregă. Datorită proprietăților plantelor și temperaturii înalte a bulionului, se realizează transpirații intense. Aceasta reduce cantitatea de exudat din cavitatea abdominală.
medicamente
Diureticele rămân medicamente tradiționale pentru tratamentul ascitelor. Cele mai eficiente dintre ele sunt: spironolactona, furosemidul și bumetanida.
Spironolactona - un medicament care reduce acțiunea aldosteronului. Eficace cu terapia inițială a ascitelor. O doză minimă de 100 mg pe zi poate fi crescută de 4 ori pentru a asigura diureza adecvată. Efectul se dezvoltă în decurs de 3-5 zile de la începerea tratamentului. În timpul aplicării spironolactonei, este important să se monitorizeze compoziția electrolitică a sângelui.
Furosemidul este un diuretic cu buclă care asigură diureza forțată. Medicamentul este utilizat în terapie complexă cu spironolactonă. Doza zilnică de furosemid nu trebuie să depășească 160 mg pe zi. Depășirea acestei doze duce la tulburări electrolitice severe.
Când este necesară înlocuirea spironolactonei, bumetanida este de obicei utilizată.
La pacienții cu ascite se utilizează o terapie pas cu pas. Limitarea aportului de sare este combinată cu doze minime de spironolactonă. În absența efectului, doza de medicament este crescută, se adaugă furosemid. La prescrierea diureticelor, controlul electroliților din sânge este obligatoriu.
Metode chirurgicale
Pentru tratamentul ascitelor rezistente la medicamente, se folosesc metode directe și indirecte. Pentru îngrijorarea directă: o laparocenteză și un șunt de peritonevinoasă.
Laparocenteza se efectuează de-a lungul liniei mediane a abdomenului, folosind un tub special tubular - trocar. Acesta este introdus în cavitatea abdominală și excesul de lichid este îndepărtat prin cateterul conectat. Atunci când efectuați această manipulare cu un ac gros, există riscul deteriorării intestinului (perforație).
Șuntul peritonevenos este o supapă cu sens unic care se deschide în calea venoasă. Astfel, pe măsură ce crește presiunea în cavitatea abdominală, fluidul curge nestingherit în vase. Cu o presiune venoasă ridicată, supapa este închisă. Această manipulare operativă poate fi complicată de infecții, tromboză, embolismul aerian. Prin urmare, metodele chirurgicale sunt utilizate atunci când terapia conservatoare este ineficientă.
Tehnicile chirurgicale indirecte includ: îndepărtarea splinei, transplantul de ficat. diferite tipuri de manevre, ligaturarea arterei splenice, anastomoza limfovenoasă.
Dezvoltarea ascitelor în ciroza hepatică și progresia acesteia sunt semne extrem de nefavorabile. Supraviețuirea la pacienții cu această patologie este de 50% în decurs de 2 ani. Dacă ascita nu se supune terapiei cu medicamente, speranța de viață este în medie de 6 luni. Terapia conservatoare și remediile populare pot îmbunătăți starea de bine a pacientului, totuși, pe termen lung, transplantul de ficat sa dovedit a fi cea mai eficientă metodă.
Trimiteți-le prietenilor: