În epoca noastră, bolile de inimă sunt una dintre principalele cauze ale mortalității.
Arterele coronare sunt vase care transmit sânge oxigenat (arterial) la miocard.
Stentul este o procedură operativă în scopul instalării unui stent.
stenting coronarian - este una dintre metodele și revascularizare miocardică directă efectuate prin reducerea cu lumen redus adecvat vasele de sânge coronare din interior cu ajutorul unor dispozitive speciale - Stenturi.
Un stent este un tub metalic subțire, format din celule de sârmă, umflate de un balon special. Acesta este introdus în vasul afectat și, extinzându-se, este presat în pereții vasului, mărind lumenul său. Astfel, aprovizionarea cu sânge a inimii se îmbunătățește.
Principalul material pentru fabricarea stenturilor până în prezent este oțelul inoxidabil, precum și aliajele de tip nitinol și tantal.
Stenturile sunt plasate pe cilindri, ceea ce le permite să fie în măsură să aibă un secret destul de mici dimensiuni, iar după inflație a balonului în interiorul arterei coronare pentru a extinde, rămânând în această poziție pentru totdeauna.
În prezent, cardiologia intervențională utilizează o varietate de modele de stent care diferă unele de altele în anumite trăsături de design. Toate acestea sunt absolut compatibile cu organele și țesuturile umane, au o structură flexibilă și sunt suficient de elastice pentru a susține peretele arterei. În plus, toate sunt fabricate din materiale radiopatice, ceea ce reprezintă o condiție prealabilă pentru monitorizarea ulterioară a stării lor.
Recent, în scopul de a preveni specialiștii restenosis au fost in mod activ aplica stenturilor, care după implantarea în vas coronarian timp de câteva săptămâni eliberate farmacologic overgrowth avertizare preparare a intimei (carcasa interioară) și o creștere a plăcii aterosclerotice arteriale.
Luând în considerare posibilitățile moderne, rezultatele cu succes ale stentului sunt observate la 95% dintre pacienții care au suferit-o.
Perioada de desfășurare a acestei operații și alegerea unui anumit tip de stent este determinată de chirurgul cardiac pe baza datelor de diagnostic obținute în timpul examinării preliminare a pacientului.
persoane stentarea prezentat cu stenoza arterei coronare ca nou diagnosticați și din nou (adică restenosis) după intervenția endovasculară efectuată anterior, cu condiția ca diametrul vasului afectat este mai mare de trei milimetri.
De asemenea, un astfel de tratament a cazurilor acute de ocluzie să fie în pericol sau în timpul intervențiilor coronariene percutanate, grefe vena stenotice dupa îngustare precedente chirurgie de by-pass aortocoronarian, precum și pacienți cu infarct miocardic acut.
Stentul poate fi planificat sau de urgență.
Stentarea se efectuează sub controlul echipamentelor cu raze X, sub anestezie locală, printr-o puncție piele de pe încheietura mâinii, antebrațului sau coapsei, fără a fi nevoie de incizii mari, anestezie, și conectarea la aparatul cord-pulmon.
Această intervenție nu necesită repaus de pat strictă și este bine tolerată de către pacienți.
În timpul intervenției, stentul atașat la cateterul cu balon este introdus în arteră și avansat direct la locul de constricție a vasului. Apoi, cutia este umflată sub presiune ridicată, iar stentul se deschide.
Poziționarea corectă a stentului este monitorizată pe ecranul monitorului.
COMPLICAȚII ALE ÎNCĂRCĂRII CORONARE
Eficacitatea intervențiilor endovasculare pe arterele coronare prin utilizarea de angioplastie cu balon, prin instalarea stenturilor sau prin performanța atherectomiei, atinge în medie 95%.
Stentul vaselor coronariene, în cazuri foarte rare, poate fi inoperabil din punct de vedere tehnic și în principal problemele sunt asociate cu imposibilitatea de a purta un cateter dincolo de zona de stenoză.
Cea mai gravă complicație este tromboza și închiderea arterei dilatate în primele câteva ore după terminarea procedurii.
În ceea ce privește tromboză trebuie remarcat faptul că cea mai grea parte din ea este că nimeni, din păcate, de la este sigur, iar dezvoltarea sa poate avea loc în orice moment, atât precoce cât și perioada postoperatorie târziu, în cele mai multe cazuri care au dat naștere atac de durere acută și în absența tratamentului și a infarctului miocardic.
Pentru a preveni tromboza si diluanti de sange pacienti prescrise medicamente antiplachetare puternici și anticoagulante controlate ale parametrilor de coagulare și a determina gradul de agregare plachetară. Îndepărtarea spasmului vasului este asigurată de combinația dintre nitrați și blocanții canalelor de calciu.
Frecvente complicații ale stentării arterei coronare:
Riscul de deteriorare a peretelui vasului,
Apariția sângerării sau formarea unui hematom direct la locul puncției,
Reacții alergice la agentul de contrast injectat în grade diferite (posibil chiar până la o afectare gravă a funcției renale).
Este posibil ca dezvoltarea complicațiilor în alte artere, chiar și la cei care nu au fost implicați în operație.
Cu cât mai mare probabilitatea de apariție a oricăror probleme după stentare coronariană la persoanele care sufera diabet decompensat, boli renale severe și coagularea sângelui anormală.
Candidații pentru stentarea întotdeauna examinate cu atenție înainte de o astfel de intervenție în cazul detectării acestui tip de patologie, pregătit în continuare pentru o intervenție chirurgicală, inclusiv dozare exerciții de corecție identificate boli, iar apoi transferat sub observație în UTI sau într-o unitate de terapie intensivă după procedura de stenting.
Pacienții trebuie să înțeleagă în mod clar că această operație nu oferă un tratament pentru boala coronariană, ci doar elimină manifestările sale sub formă de îngustare a vaselor coronare.
Problema ca atare rămâne și cu timpul poate progresa, însoțită de formarea de noi plăci aterosclerotice în artere și / sau o creștere a celor existente. În plus, stentul însuși suferă uneori restenoză, adică este supraaglomerată sau este tromboză.
Toți pacienții care au implantat stenturi în arterele coronare trebuie să fie în mod obligatoriu pe o observație dispensară cu un cardiolog.