Sifilis primar

• sifilis primar seronegative (sifilis seronegativa Primaria), atunci când un reacții serologice negative și au confirmat diagnosticul de sifilis constatare suprafață primar WT într-un syphiloma punctiformă sau ganglionii limfatici din apropiere mărite.
• În sifilis primar seropozitiv primar, reacțiile serologice sunt pozitive (în medie 3-4 săptămâni după apariția unui chancre solid).
• Dezvoltarea are loc fără sancrul sifilis ( „sifilis decapitat“, sifilis demblee) - congenitale, sifilis transfuzie (transfuzie de sânge contaminat), după Jabs profunde, tăieturi (medici de infectare în timpul operațiunilor). În acest caz, o medie de 2-2,5 luni după infecție simptome apar perioade de sifilis secundar (rash generalizată pe piele și membranele mucoase).

Sifilomul primar

• Eroziune tare chancre. Are o formă rotundă sau ovală, limite clare, margini ca farfuria, culoarea "carnei crude", un fundal strălucitor "lăcuit". Atunci când palparea în bază este determinată consistența cartilaginoasă a infiltratului sub forma unei plăci (seamănă cu consistența auriculei), nu dincolo de eroziune. Particularitatea este lipsa de durere. Suprafața sifilomului poate dobândi un aspect "gri" (depinde de coagularea proteinelor și a necrozei superficiale). Când este contaminată și iritată de agenți de cauterizare (o soluție de verde strălucitor, iod), este posibilă transformarea chancre-ului eroziv într-unul ulcerativ. Chancre greu erosit este epitelizat timp de 3-5 săptămâni, lăsând un spot hiperpigmentat, care ulterior dispare.
• Chancre fermă ulcerativă. Aceleași proprietăți sunt caracteristice, dar adânc mai adânc și în bază este palpată cu o consistență puternică, cartilagină a infiltrației care nu depășește ulcerul. Se observă la persoanele cu boli concomitente (anemie, malarie, tuberculoză), intoxicație (alcoolism, dependență de droguri). Chancre ulcerativ are un curs prelungit (6-10 săptămâni). Vindecă cicatrice pigmentate, apoi depigmentale și rămâne pentru viață. La îmbinarea infecției secundare, există o culoare mai strălucitoare, umflare, descărcare purulentă, durere în sifilomul primar și ganglionii limfatici periferici.

• sancrului genitale (bărbați - santului coronarian, preputul, glandul penisului, pielea scrotului, pubis, femei, labiilor mari și mici, clitoris, cel puțin - colului uterin, perineu, vagin).
• Ansambluri perigenital (anal) și extragenital (limba, amigdalele, marginea roșie a buzelor, precum și alte zone ale pielii și ale membranelor mucoase).
• Sancrele sunt de obicei solitar, rareori multiple (3-5 sau mai mare, descrise în literatură până la 52). De exemplu, la pacienții cu dermatoze pruriginoase (eczeme, scabie) ca rezultat al zgariere, palid treponema penetrează pielea în mai multe locuri sau datorită contactului multiplu sexual cu pacienții cu sifilis în timpul perioadei de incubare cu leziuni ale pielii și a părului la nivelul mucoaselor, contraceptivele de particule utilizate în timpul partenerului de comunicare.

• chancre solid pitic - apare pe piele în locuri aparate foliculare dezvoltate cu diametrul de 1-3 mm;
• gigant - în zona bărbiei, pubis, coapsele interioare au diametrul de 1,5-2 cm sau mai mult.

• Capul penisului - o formă rotunjită și o ușoară infiltrare la bază.
• În circumferința sacului de prepucere - o mobilitate mică a preputului, sclerozei, fimozei.
• Pe stratul interior al preputului, in santul coronar - se ridică deasupra suprafeței pielii (simptom al „copertină“) și prin palparea la baza garniturii care seamănă cu cartilaj interior secol (simptom „cartilaj tarsal“).
• În zona suprafețelor adiacente ale organelor genitale, chancrele sunt "amprente" ("sărută" chancrele).
• La deschiderea externă a uretrei - compactare, sensibilitate, formă în formă de pâlnie, deschidere a gurii uretrei, descărcare supratemică.
• Pe gâtul uterului - eroziunea roșie rotunjită, limitele clare, fundul neted, marginal separabil.
• În faldurile anus-soreness, compaction, în formă de fante.

• Herpetiform - multiple eroziuni infiltrate grupate poligonale.
• Hipertrofice (buze) - plotnoelasticheskoy în creștere emisferică, cu o suprafață netedă și eroziune slabă de descărcare (ulcer) la 2-3 mm în diametru.
• Kokardny - centrul culorii gri (culoarea "grăsimii rătăcite") și marginile roșu.
• Combustiform (ars) - formă neregulată cu creștere periferică și fund granular cianotic-roșu.
• Petechial - în partea de jos a elementelor roșu închis sau negru-maroniu.

Limfadenita (scleradenită regională, bubo sifilitică)

Cinci până la opt zile după apariția sifilomului primar, ganglionii limfatici adiacenți ("tovarășul credincios" al chancre-ului solid, "umbra" acestuia) cresc în apropiere.
Pale treponemie din chancre solidă penetrează cele mai apropiate ganglioni limfatici și vase.
Aceleași procese infiltrative se dezvoltă ca și în focalizarea principală. Caracteristicile scleradenitei regionale. Apare pe partea laterală a locației chancre (co-variabilă bubo). Cu toate acestea, poate fi adesea observat pe partea opusă (cross bubo).
Limfa nodulară a fost mărit în dimensiune de fasole la nuc sau mai consistenta mobile, plotnoelasticheskoy, nu sudate între ele și țesuturile înconjurătoare, nedureros. Dispus în lanț, și ca distanța de la scade sancrului. De multe ori o unitate mai mare decât celelalte (el a fost primul, în cazul în care Treponema palid pus în aplicare).
Pielea de deasupra lor nu se schimbă (nu există semne de inflamație acută).
Atunci când localizarea syphiloma genitale primare a crescut ganglionii limfatici inghinali, pe degete și mâini - ulnar sau axilare, buza superioară - prootic sau submandibulare, pe buza de jos - de col uterin sau submandibulare, etc. Fără tratament, limfadenita persistă timp de câteva luni. și apoi încet regresează. Când aderarea la o infecție secundară, se observă fenomene inflamatorii (eritem, edem, durere, periadenit).

Limfangită regională

Inflamația navei limfatic, care este situat între sancrul și skleradenitom regionale. Se dezvoltă simultan cu bubo concomitent. Cel mai adesea apare în localizarea sancrul la barbati in glandului penisului, santul coronală, preput, pe partea din spate a penisului (lymphangitis dorsală). Ea are forma unei grosime fir solid cu un flotor sau un creion, nu sudat la țesuturile înconjurătoare. Pielea peste ea nu sa schimbat. La palparea întindere vas limfatic determinat nedureroase, unele noduli fălțuită. fenomene Limfangoita regresa fără urmă.

poliadenilare

După apariția skleradenita regionale a procesului implicat și alte la distanță de locul de introducere a ganglionilor limfatici infecție (occipitală, gât, submandibulare, axilar, cot, etc.). Ele cresc mai puțin decât ganglionii limfatici regionali, mobil, nu cositorite la țesuturile din jur și consistență plotnoelasticheskoy pielii, fara dureri. poliadenilare sifilitica precum și scleradenitis regionale acolo pentru o lungă perioadă de timp (câteva luni) și se lasă încet.

În plus față de manifestările tipice, chancurile atipice

• Edem editorial (edem indurativum). Este localizat în locuri unde există o mulțime de vase limfă (bărbații au preput, scrot, femeile au labi mari și mici, clitoris). Procesul este adesea unilateral. Există umflarea, strângerea pielii, limitele vagi, culoarea roș-cianotică, lipsa de durere. Când apăsați pe suprafața orificiului nu rămâne. Dezvoltarea se explică prin înfrângerea vaselor limfatice mici în adâncimea țesutului din această zonă. Fără tratamentul specific, pot exista mai multe săptămâni (luni) și pot însoți un chancre greu sau să vă fie singur, până la perioada secundară a sifilisului.
• Sancrul-amigdala (sancrul - amygdalitis). Forme clinice. ulcer peptic - o amigdala mărită, dens, suprafața sa marcate ulcer ovale, cu margini înclinate, culorile „carne crudă“, în jurul valorii de mucoase hyperemic, dureroase. Anginopodobnaya - amygdala mărit,,, temperatură gros cupru roșu nedureros, normală, stare satisfăcătoare. Formă combinată - ulceroasă pe fundalul anginelor. Un limfadenitå submandibulară și cervicală unilaterală.
• Chancroid-felon (sancrul-panarici). Localizate la degetele perii (de obicei, falanga distală 1, 2 sau 3 degete) datorită activității funcționale a acestor degete. Apar edem, indurație, de culoare violet-albăstruie a pielii. Formată potcoavă ulcer adânc în jurul unghiilor, până la os cu margini zimțate podrytymi și urât mirositoare, necrotice, gri murdar în partea de jos a colapsului, care pentru o lungă perioadă de timp nu se vindecă. Subiectiv, un obiect ascuțit durere de fotografiere, slăbiciune, stare de rău, febră. Cresterea ganglionilor limfatici periferici (cot, axila). Observate in randul profesionistilor din domeniul sanatatii (stomatologi, chirurgi, patologi, ginecologi, tehnicieni de laborator).

Complicațiile unui chancre solid

• Eczivă erozivă (eranivă balanită). Pielea capului penisului este afectată. Hiperemia, umflarea, macerarea, eroziunea sau ulcerația, descărcarea purulentă.
• Balanopostită erozivă (balanoposthitis erosiva). Pe pielea penisului glandului, preputul - hiperemia, edemul, macerarea, eroziunea, îngustarea preputului, secreția sero-purulentă, se dezvoltă phimoza.
• Fimoza (fitoza). Când sifilomul primar este localizat pe frunza interioară a preputului, în canalul coronarian, penisul crește, dobândește o formă rotundă ("limba clopotului"). Se manifestă hiperemie, umflare, sensibilitate, descărcare purulentă lichidă din preput. Se dezvoltă îngustarea sacului de prepucere și incapacitatea de a înlătura penisul glancului. Adesea, atunci când palparea prin preputul umflat, este posibil să probă o compactare limitată.
• Parafimoza (ulcer, parafimoză). Atunci când locația sancrul pe stratul interior al preputului, glandului penisului este expus și stoarse inflamație a preputului sulcusului coronar. Ca urmare a încălcării circulației sanguine și limfatice, se dezvoltă edeme. În caz de îngrijire medicală precoce, necroză sau gangrena penisului glans, poate să apară preputul. Prin urmare, este necesar pentru a îndrepta capul penisului, care este perforat cu un ac steril subțiat în mod repetat cu pielea preputului vederea scurgerea de lichid seros și de a reduce umflarea și apoi efectuat „reducere“ a glandului penisului. În absența efectului, este necesară intervenția chirurgicală (disecția preputului).
• Vulvită (vulvită). Datorită aderenței infecției cu pyococcus în labiile mari și mici, se determină hiperemie, edem, descărcare purulentă, eroziuni, cruste. Subiectiv, mâncărime, senzație de arsură.
• Vulvovaginita (vulvovaginita). Vulvitis clinică cu simptome de vaginita. Hiperemia Marcat, edem al mucoasei vaginului, secreție purulentă abundentă, prurit, senzație de arsură (aderarea la infecții secundare).
• Greu chancre gangren (ulcus durum gangraenosum). Aceasta apare la pacienții cu boli concomitente slabiti depleție (hepatită, diabet, ciroza, cancer) care suferă de boli infecțioase (malaria, tuberculoza), la pacienții cu intoxicație (alcool, dependenta de nicotină). Condiția este întreruptă: creșterea temperaturii, cefaleea, frisoane. În mai puțin severe în syphiloma primar centrală a format un mic, limitat brusc cenusiu maro vatra de necroză superficială, care dispare după câteva zile. În condiții severe, necroza captează întreaga suprafață a chancre-ului solid și se extinde în adâncime. O scabie lungă și neagră se dezvoltă mult timp. După respingere, se formează un ulcer profund, cu descărcare pura-sângeroasă și cicatrizare ulterioară. O caracteristică a chancre-ului gangren nu este răspândirea necrozei dincolo de limitele de sifilom. Odată cu progresia cercului syphiloma apare zona de inflamatie perifocal bine definita.
• Hard chancroid fagadenic (ulcus durum phagedenicum). Progresiv curent cu răspândirea procesului de-a lungul periferiei și în profunzime, trecerea necrozei în țesutul sănătos. Există o degradare semnificativă ca țesutul din jur și care stau la baza preputului, glandului penisului, uretra si alte zone, cauzand sangerari severe. forme variante gangrenoasă furnizate sancrul fără formarea râie ( „sancrul roșu esthiomenous“) - roșu aprins cu descărcare seros ulcer hemoragic, suprafața este netedă sau aspră, fundație densă. De-a lungul marginii hiperemiei coronare.

Diagnosticul diferențial al chancre-ului eroziv solid

Blistere simple ale penisului. Apariția veziculelor grupate cu conținuturi seroase este precedată de edeme, hiperemie, prurit. Se deschid veziculele și se formează mici eroziuni roz, cu contururi sculptate, seroasă detașabilă, bază moale. Subiectiv, mâncărime, senzație de arsură. Cursă recurentă cronică.
Eroziunea traumatică. Apar în zona organelor genitale externe, în abdomenul inferior, pe șolduri după un act sexual violent sau violent. Eroziile traumatice au o formă liniară, hiperemică, edeme, consistență moale, dureroasă. Epitelizarea rapidă după tratament. Nu există scleradenită.

Diagnosticul diferențial al chancre ulcerativ

Soft chancre. În regiunea pubiană, organele genitale, coapsele interioare, anusul apar pete roșii, pustule. Mai târziu a format formă rotundă sau neregulată, cu diametrul de ulcer dureros 1-1,5 cm ( „părinte“) cu o bază moale, zimțate, margini și scurgere de sânge purulentă copioase podrytymi. La periferie există o pernă inflamatorie umflată. Ca urmare a descărcării de contact cu țesutul din jur, există mai multe mici răni „copil“ care cicatrice de 3-4 săptămâni. Ganglionii ganglioni cresc 3-4 săptămâni după apariția ulcerului. Ele sunt lipite împreună și cu pielea înconjurătoare. Caracteristica fenomenelor inflamatorii acute ale periadenitei. Pielea ganglionilor limfatici devine roșu strălucitor, înmuiat și a deschis cu eliberarea de secreție purulentă sângeroase. Condiția generală este întreruptă. Există stare generală de rău, febră, durere în erupție cutanată. Când microscopul este detașabil, sunt detectate streptobacili ai lui Petersen-Ducrea.
Ulcer acut de vulva Chapina-Lipshuttsa. Fetele sunt bolnavi (femei tinere). Caracterizat printr-un debut acut - o stare generală de rău, frisoane, febră, durere în oase, articulații. În același timp, în labiile mari și mici, perineu, anus apar mai multe ulcere moi dureroase cu contururi neregulate, margini fără sâmburi, 1-2 cm în diametru, neted, granular în jos. Pe suprafața descărcării seropurulent sabie, în care se găsesc Dederleyna coli, bacili Crassus Doderlein. Vindecarea are loc prin cicatrice. Limfadenita este rară. Recidivele sunt posibile.

Articole similare

• Perioada primară de sifilis

• Biblioteca - s - fotografiere și prelucrarea primară a pielii lupului - vânător de la St. Petersburg, site de vânătoare,

• Recepția primară a ginecologului de la compania Ugmk-health pentru a cumpăra în orașul Ekaterinburg