Leishmanioza pielii este o infecție cu protozoare (cauzată de protozoare parazitare - leishmaniasis) caracterizată prin leziuni cutanate.
Orice persoană poate obține leishmanioza pielii. Principalul mod de infectare este o mușcătură de țânțari, astfel încât boala are un caracter sezonier, vârful infecțiilor apare vara. Leishmanioza pielii este frecventă în țările din Asia și Africa, cel mai adesea, boala este detectată la copii și vizitatori.
Cauze și caracteristici ale agentului patogen
Cauza leishmanioză a pielii este infecția cu leishmania - paraziți din genul Leishmania. Până în prezent, au fost identificate 17 soiuri de paraziți protozoare, care provoacă dezvoltarea leishmanioză a pielii.
Sursa și rezervorul pentru dezvoltarea protozoarelor sunt în majoritatea cazurilor animale: rozătoare (șoareci gerbil), reprezentanți ai familiei câinilor (câini, șacali, vulpi). Leishmanioza este transferată de țânțari.
Sursa răspândirii leishmanizei pielii poate fi nu numai animale, ci și bolnavi. Cu toate acestea, traseul de transport este exclusiv transmis, adică prin intermediari - țânțari. Blood-sucking insecte, hrănire pe sângele bolnavilor, transferul de paraziți și infectarea leishmanioză a pielii oamenilor și a animalelor sănătoase.
Oamenii sunt foarte susceptibili la leishmanioza pielii, totuși, după recuperare, forme de imunitate persistente, astfel încât boala repetată cu aceeași formă de leishmaniană cutanată este excepțională.
Leishmania - cea mai simplă, provocând dezvoltarea leishmanioză a pielii, a fost descoperită pentru prima dată de W. Leishman în 1872. Iar 26 de ani mai târziu, cercetătorul rus PF Borovski a studiat și a descris aproape toate proprietățile paraziților, astfel încât leșcanomiaza pielii a primit al doilea nume - boala lui Borovsky.
O varietate de paraziți, cel mai adesea cauzând leishmanioza pielii, se numește Leishmania tropika. Protozoarele sunt formatiuni ovoide de 2-5 μm lungime si 1-4 μm latime. Odată ajuns în corpul uman, paraziții sunt localizați în celulele sanguine și în locurile unde se produc focare de leziuni ale pielii.
Soiuri de formă cutanată a bolii
Leishmanioza cutanată poate să apară în două forme diferite. distins:
- O formă necrotizantă acută, numită și rurală sau zoonotică;
- Formă ulcerativă ulterioară, care este și urbană sau antroponă, care afectează în principal persoana.
Aceste forme de leishmanioză a pielii diferă în ceea ce privește manifestările, prevalența și tipul de agent patogen. Forma rurală de leishmaniană este cauzată de un grup de paraziți numiți Leishmania tropika major. Acest tip de agent patogen se găsește adesea la animale - gerbili, veverițe de pământ, arici și alți locuitori ai câmpurilor de nisip.
Adesea, leishmanioza infectată sunt atât câini, cât și specii sălbatice și domestice. Astfel, sursa de distribuție a acestei forme de leishmanioză a pielii sunt animale. Cu toate acestea, infecția cu leishmaniană cutanată directă de la animalul bolnav este imposibilă, infecția este transferată de insectele care sugerează sânge.
Tipul urban de leishmaniană cutanată este cauzat de ingestia de Leishmania tropika minor în corpul de paraziți. Aceste protozoare afectează numai oamenii, animalele nu se pot îmbolnăvi de această formă. Cu toate acestea, chiar și aici este necesar un "mediator" pentru infecție - un țânțar sau alt insect care suge de sânge.
Recent, sa demonstrat că, în plus față de pacienții cu leishmaniană cutanată la om și la animale, există, de asemenea, purtători în care boala nu se manifestă și totuși sunt surse de infecție.
Imaginea clinică a bolii
Simptomele și semnele de leishmaniană a pielii depind de forma bolii.
Simptomele leishmaniozelor ale pielii de tip rural:
- Perioada latentă (incubare) cu această formă de leishmanioză a pielii este de scurtă durată - de la 7 ani la o lună.
- Boala în sine durează 3-6 luni.
- Primele leziuni sub mediul rural leishmaniasis pielii apar în zone deschise. - Mâinile, feței, etc. La început, ele arata ca umflaturi care au o formă conică, cu o bază largă. Culoarea tuberculilor este violet, cianotic. Consistență - moale, asemănătoare cu argila.
- Pe masura ce leishmaniasul se dezvolta in piele, tuberculii cresc in marime, cresterea acestora poate dura pana la 3 luni.
- După deschiderea tuberculului în locul acestuia se formează un ulcer de formă neregulată. Partea inferioară a ulcerului este neuniformă, acoperită cu lichid și puroi limpezi. Marginile sunt ondulate, par a fi mâncate. Pielea din jurul ulcerului crește, dobândește o nuanță albăstrui.
- Atunci când examinați pielea din zona afectată, puteți găsi ganglioni limfatici subcutanali extinse, situate sub forma unor lanțuri. Aceste formațiuni se numesc leishmaniasis secundar, deoarece acestea sunt centrele de infecție secundară care au pătruns în țesuturi din focarul principal.
- În timp, ulcerele se usucă prin formarea unor cruste groase.
- Leishmaniasisul pielii poate fi complicat de o infecție atașată, având ca rezultat erizipelul, flegonul, furunculoza.
- Gravitatea bolii depinde de starea sistemului imunitar la persoanele cu status imun scăzut și copii, leishmanioza cutanată apare în special greu, marcat uneori dispariția unor întregi zone ale pielii.
- Afecțiunile cutanate ale leishmanizei se termină în 3-6 luni, în locurile unde ulcerele formează adesea cicatrici dure.
- După leishmanioza cutanată transferată de tip rural, se formează o imunitate destul de stabilă. Cu toate acestea, acest lucru nu exclude posibilitatea de infectare cu urbane sau alte forme de leishmaniasis.
Simptomele bolilor urbane:
- Acest tip de leishmaniană a pielii este mai frecventă în orașe. Perioada latentă cu această formă durează mult mai mult - 6-8 luni, și uneori un an sau mai mult.
- Boala procedează într-o formă mai ușoară, dar pentru o lungă perioadă de timp.
- Simptomele principale sunt similare cu forma rurală de leishmaniană cutanată, dar ele sunt mai puțin pronunțate și durează mai mult, de regulă, timp de cel puțin un an.
Metode de diagnosticare
Pentru a face un diagnostic, este necesară o examinare externă a pacientului pentru a identifica simptomele caracteristice ale leishmanianei cutanate. Dar, din moment ce manifestări similare pot fi și în alte boli (tuberculoză lupus, sifilis în perioada secundară sau terțiară, ulcerații cutanate cronice etc.), este necesar să se efectueze examinări suplimentare.
Diagnosticul precis al leishmanianei cutanate se bazează pe identificarea agentului patogen. Pentru aceasta, sunt efectuate studii microscopice.
Pentru a obține materialul, medicul stoarce degetele tuberculului leishmaniasis situat pe pielea pacientului. Ca rezultat al compresiei, fluxul de sânge se oprește și tuberculul palid. În acest moment, deschiderea tuberculului este efectuată cu un bisturiu, incizia este superficială și are o lățime mică. În interiorul inciziei se face o răzuire a țesuturilor, din care un preparat este pregătit pentru examinare sub microscop.
În plus, pot fi prescrise metode de examinare serologică - ELISA, DSC, etc.
Metode de tratament
În tratamentul leishmaniozei cutanate se utilizează următoarele metode:
- Medicatie sau chimioterapie.
- Tratamentul fizioterapeutic.
- Metode chirurgicale.
Alegerea metodei de tratament este efectuată în funcție de stadiul, forma și cursul leishmaniozei cutanate.
În prezența unei singure zone mici a leziunii pe piele, este utilizată excizia chirurgicală a situsului patologic. Pot fi utilizate și tehnici de fizioterapie - criodestrucția (distrugerea prin frig), tratamentul cu laser sau curentul de înaltă frecvență (electrocoagulare).
Concomitent cu metodele radicale de tratament, este prescrisă administrarea medicamentelor antiinflamatorii și antibacteriene.
Cu un număr mare de ulcere, este indicată terapia complexă.
Antibioticele se administrează de preferință nu sub formă de injecții, ci sub formă de tablete. Mandarele numesc și protivoprotozoevese mijloace care vizează distrugerea de paraziți.
Tratamentul medicamentos se efectuează prin cursuri, după ce au fost luate primul curs, se ia o pauză de 2-3 săptămâni, după care se prescrie un curs repetat. Dozele de medicamente ar trebui să fie selectate individual, astfel încât tratamentul trebuie prescris de un medic.
La primele etape ale leishmaniozei pielii, se practică introducerea medicamentelor antiprotozoale direct în leziune. Cursul general al acestor injecții este de 3-5 zile.
În tratamentul leishmaniozei cutanate, este de asemenea utilizat un tratament local. Înfrângerea pielii (ulcere) este șters cu unguente, dezinfectant și acțiune antiseptică. De exemplu, se poate utiliza 1% rivanol sau 1% unguent acrilic. Într-un stadiu incipient al bolii, compresele sunt aplicate la noduli folosind o soluție de 5% de acri- xină.
Cu scopul de a consolida corpul cu leishmaniasis al pielii, se indică terapia cu vitamine, o dietă echilibrată și hemoterapia.
Tratamentul cu metode populare
Tratamentul cu prescripții populare pentru leishmanioza cutanată poate fi utilizat ca adjuvant la terapia prescrisă de un medic.
Cu leishmanioza cutanată, se recomandă:
- Pentru îmbunătățirea generală și consolidarea apărării organismului, sunt necesare mijloace tonice - tincturi de aralia, eleutherococcus, oțet de magnolie, ginseng, leuzea. Oricare dintre perfuziile listate se recomandă să utilizeze 30 de picături de două ori pe zi - dimineața și înainte de cină.
- Este necesar să se includă în dietă sucuri proaspete stoarse - cartofi, varză, morcovi.
- Este util să utilizați un decoct și perfuzie de ovăz, infuzie de ciuperci de ceai, ceaiuri pe bază de frunze de coacăz, caprifoi și fructe de pădure.
- Pentru compresele cu leishmaniană cutanată în stadiul tuberculilor neexpuși, se recomandă utilizarea unui decoct concentrat de coajă de salcie, decoctarea florilor de trandafir.
- Ajutor poate și mijloace, cum ar fi guma de copaci conifere - brad, molid, pin. Gavitsa este suprapusă sub formă de tort plat pe site-urile de leziuni și fixată cu un bandaj.
Prognoză și prevenire
În ciuda duratei cursului de leishmaniană cutanată, boala se termină în cele mai multe cazuri în recuperare. Dacă există o infecție, prognosticul este mai puțin favorabil, mai ales la copii.
În loc de leishmaniasis, ulcerele formează adesea cicatrici, care pot deveni un defect cosmetic semnificativ. Deformărilor posibile ale urechilor, nasului de deformare, contracție a pleoapelor.
Prevenirea leishmaniozei boli de piele este de a distruge sursele de infecție - țânțari și rozătoarele în locurile de creștere a acestora.
habitate de sămânță de rozătoare produse într-o rază de cel puțin 15 kilometri de localitatea în care sunt realizate măsuri preventive. Această distanță se datorează distanței zborului de țânțari.
Pentru a preveni răspândirea leishmaniozei a pielii ar trebui să împiedice fie puternic creșterea câinilor fără stăpân și animalele de companie - sunt examinate cu regularitate pentru prezența infecției.
Măsuri sistemice de prevenire a leishmanioza cutanată includ îmbunătățirea așezărilor umane, au ca scop eliminarea locurilor de reproducere de țânțari și șobolani. Este necesar să se elimine depozitele de deșeuri neautorizate, conductele de reparații în timp util pentru a preveni inundarea subsolurilor. În mod regulat, faceți dezinsecție preventivă a subsolurilor și a spațiilor de locuit.
Pentru protecția împotriva pătrunderii sug sângele vectorilor de insecte leishmaniozei a pielii, în casă, trebuie să fie instalat pe ferestre plase de țânțari dense, repelente trebuie utilizate pe scară largă pentru a proteja împotriva insectelor.
Persoanele cu leishmaniasis trebuie izolate de cei sănătoși. Locuința infectată cu leishmaniană cutanată trebuie dezinfectată. În plus, mediul afectat de leishmaniană cutanată trebuie supus unui tratament preventiv.
Când intenționați să vizitați locații legate de zone periculoase din punct de vedere epidemic în leishmaniasisul cutanat, este necesar să se efectueze o anumită prevenire a imunității, deoarece un vaccin eficace împotriva acestei boli nu a fost dezvoltat până în prezent.