Anatomia topografică
Limitele regiunii bucale (fig. 46) este superioara - marginea inferioară a osului zigomatic, inferioare - marginea mandibulei, față - mușchi oris orbicularis (m orbicularis oris.), Spate - marginea din față a mușchiului maseter m. maseter).
Structura stratificată. Zona obrazului este caracterizată printr-o abundență de grăsime subcutanată. Din această din urmă placă fascial subțire (fascia buccopharyngea) obraz delimitat pad grăsime (corpus adipos), care se află deasupra mușchiului obrazului și posteriorly pătrunde în zona adâncă a părții feței. Vestibulo-faringiene acoperă fasciei musculare bucale și formează o etanșare care este întins între cârlig și procesul maxilo mandibular linia sublingual pterigoizi. Această sigiliu, cunoscută ca lig. pterygo-mandibulare, servește ca punct de plecare al mușchilor obrazului (m. buccinator). Grosimea acesteia la nivelul mijlocul marginea anterioară a canalului mușchiului maseter perforeze glanda parotida. In tesutul sunt artera facială și Viena, proiectează în direcția de la mijlocul marginii de jos a maxilarului la colțul interior al ochiului. artera faciala anastomozează în țesutul cu celelalte artere ale feței - o. buccalis, a. infraorbitalis (de la. maxilaris), a. transversa faciei (un temporalis.) La nivelul mijlocul marginea anterioară a mușchiului maseter este un Viena important - v. anastomotica, conectarea fata aripa-vena cu plexul venos. Nervii senzitivi ai regiunii bucale sunt n. infraorbitalis (din a doua ramură a nervului trigemen), n. buccalis, n. mentalis (din a treia ramură a nervului trigeminal). Astfel, o suprafață bucală pot fi identificate spații celulare situate deasupra mușchiului bucală și profundă - între aproximativ span de mușchi obraz mucoase și bucală (Figura 47.).
Principalele surse și căi de infectare
Foci de infecție odontogenă în regiunea premolarilor inferiori și inferiori, molari, leziuni infecțioase și inflamatorii, răni infectate ale pielii și membranei mucoase a obrazului. Leziuni secundare ca urmare a răspândirii infecției din zonele sub-ochi, de mestecat parotid, zigomatic și transpozițional.
Semne caracteristice locale ale abceselor și ale flegmonului din regiunea bucală
Suprafața celulelor de suprafață (între piele și mușchiul obrazului) (figura 48, A):
Plângeri de durere în regiunea bucală cu intensitate moderată, intensificând la deschiderea gurii, mestecare.
Obiectiv. Asimetria bruscă a feței datorată infiltrației inflamatorii a țesuturilor obrazului. Pielea este tensionată, hiperemică. Palparea provoacă durere, fluctuația poate fi determinată.
Spațiul celular adânc (între membrana mucoasă a obrazului și mușchiul obrazului (Figura 48, B):
Reclamații de durere în zona obrazului de intensitate moderată.
Obiectiv. Asimetria feței datorată umflăturii obrazului. Pielea de culoare obișnuită. Când se vede din cavitatea bucală, se dezvăluie umflarea obrazului datorită infiltratului, membrana mucoasă peste care este tensionată și hiperemic. Palparea provoacă apariția durerii. Uneori fluctuația poate fi determinată și când procesul inflamator se extinde la marginea din față a mușchiului masticator (m. Masseter) - o anumită restricție a deschiderii gurii.
Modalități de răspândire a infecției
Masaj parotid, submandibular, suborbital. zona zigomatică, spațiul pterygo-jawed.
Tehnica operației de deschidere a abceselor abceselor de flegmon
Priabstsesse, spații celulare flegmon suprafață bucală a incizia este realizată luând în considerare localizarea, prevalența procesului infecțios-inflamator și efect estetic așteptat după vindecarea rănii. Astfel, atunci când o grăsime subcutanat abces in zona obrazului superioara a incizia se face pe pliul nazolabiale (Figura 49, A, B) și, dacă celulita și abces al porțiunii inferioare a regiunii bucale folosind o incizie în regiunea submandibulară de-a lungul marginii inferioare a mandibulei (Fig. 50, A, B, C).
1. Anestezie - anestezie locală prin infiltrare pe fundalul premedicației, anesteziei (intravenoase).
2. Tăierea pielii în zona pliantei nazolabiale sau în regiunea submandibulară este paralelă și este mai mică cu 1-1,5 cm de marginea maxilarului (Figurile 49, 50). Hemostaza.
3. bundle purulent focus Autopsia prin țesutul subcutanat al mușchiului prin hemostat bucală spre centrul infiltratului inflamator (fig. 49, fig. 50 D).
4. Introducerea în centura rana de drenaj a unei mănuși de cauciuc sau folie de material plastic (Fig. 49 F, Fig. 50 D, E).
5. Aplicarea pansamentelor aseptice din bumbac-tifon cu soluție hipertonică, antiseptice.
Cu un abces, un flegmon al spațiului celular profund al regiunii bucale:
1. Anestezie - anestezie locală prin infiltrare pe fundalul premedicării.
2. Se taie mucoasa bucala curs paralel jurul urechii sale anexe glandei salivare deasupra sau dedesubt (ținând cont de nivelul de localizare a infiltratului inflamator) (Fig. 51).
3. Mănunchiul de fibre cu hemostat mijloace spre centrul infiltratului inflamator, deschiderea focus-pyo inflamator, evacuarea puroiului.
4. Introducere în rana de scurgere a centurii de cauciuc din cauciuc sau film de polietilenă.
