Când de înlocuire a genunchiului este foarte important pentru a restabili axa biomecanic a membrelor, precum și un echilibru al ligamentelor genunchiului. Restaurarea axa biomecanic a membrului este realizat precis femurului și tibiei Spila, iar echilibrul ligamentare - femurale si tibiale componenta de rotație corectă și eliberarea de țesut moale, dacă este necesar.
Navigarea pe calculator permite:
- efectuați orientarea exactă (perpendiculară pe axa biomecanică a extremității) a femurului distal și a cleiului proximal;
- determină mărimea și poziția componentei femurale (cu utilizarea firmei de proteze Stryker);
- determinarea rotației corecte a componentei femurale;
- determină axa biomecanică a membrelor în diferite poziții de flexie-extensie;
- Pentru a determina stabilitatea articulației genunchiului în diferite poziții de extensie a flexiei înainte și după implantarea componentelor;
- pentru a orienta spilia fără a deschide canalul medular.
Până în prezent, 19 operații efectuate artroplastie de genunchi, folosind un calculator de navigație 18 pacienți, reprezentând 15,7% din totalul operațiunilor de inlocuire a soldului, genunchiului în timpul acestei perioade. genunchiul drept operat 10 (52,6%), stânga - 9 (47,4%). Indicații pentru intervențiile chirurgicale au fost comun de inlocuire a genunchiului artroza (primar, secundar, pe fondul artritei reumatoide, displazie, traumatisme) cu dureri severe. In majoritatea cazurilor - 15 pacienți (78,9%) - a spus tulpina genunchiului. La 10 pacienți (52,6%) au avut deformare varus, 5 pacienți (26,3%) - valgus. În 4 cazuri (21,1%) au avut nici o deformare, anterior pacienți a fost efectuat bolyiebertsovoy osoase osteotomie corective. În 16 cazuri (84,2%) au avut contractura genunchi; flexor-extensor, flexor, extensor. In 3 cazuri (15,8%) au avut o gamă completă de mișcare.
După efectuarea de acces și instalarea de căutători (senzori) chirurg calibrează aparatul, el a spus repere anatomice femur. Modelul de calculator al articulației genunchiului cu definiția din intervalul comun de mișcare, dimensiunea și tipul de deformare, stabilitate, poziția spilite și orientarea și utilizarea companiei Stryker proteze încă componente de rezoluție. Imaginea afișată pe monitor în timp real.
Chirurgul stabilește apoi blocuri pentru rezecția distală a șoldului și pentru rezecția proximală a piciorului inferior. Aceste blocuri sunt disponibile în caseta de instrumente a navigatorului. Poziția blocurilor este stabilită de navigator și este efectuată rezecția. Restul tăieturilor pe care chirurgul le produce cu ajutorul blocurilor din setul de scule al producătorului protezei. Instalarea rotativă a componentelor femurale și tibiale este determinată de navigator.
După instalarea componentelor de încercare și implantarea componentelor protezei, axa biomecanică a membrelor și stabilitatea articulației genunchiului sunt controlate în diferite poziții de întindere în flexiune. Calculatorul raportează rezultatele operației sub forma unei diagrame și a unui tabel.
Ca urmare a utilizării calculatorului de navigație în artroplastia normale de genunchi, nu am primit o diferenta semnificativa corectie biomecanic axa membrelor. Unghiul dintre axa biomecanică a femurului și tibiei a fost în 2 ° în cazul navigației de calculator și o utilizare a echipamentului original. Release pentru echilibru optim ligament a fost utilizat mai puțin frecvent, din cauza setării mai precis de rotație a componentei femurale. Durata operațiunii a crescut și sa ridicat la o medie de 2 ore. Durata operației de artroplastie a genunchiului fără utilizarea navigației a fost de 1 oră și 35 de minute.
Se prezintă în special utilizarea navigației pe calculator în endoproteza articulației genunchiului în acele cazuri în care există deformări ale coapsei sau coapselor la nivelul diafizelor și eroarea în determinarea planului spițelor crește.
Profund simplificate chirurgie artroplastie și în cazul deformațiilor brute femur metafizare după un operații osteosinteză când dificilă orientarea, curbilinii canal medular obliterate sau fragmente în acestea sunt cleme (cuie, șuruburi, și așa mai departe. P.). În acest din urmă caz de dificultăți, și, în unele cazuri, imposibil de a introduce ghid intramedular.
AV Kaminsky, E. V. Gorbunov
FGU RNC "VTO" ei. Academicianul GA Ilizarov de la Rosmedtechnology, Kurgan