Sindromul de detresă respiratorie - boli ale pulmonologiei

sindromul de detresă respiratorie a adultului ( „șoc“ plămân) - edem pulmonar cauzat de permeabilitate crescută a peretelui capilar pulmonar și penetrarea plasmei, proteinele și componentele celulare ale sângelui în spațiul interstițial și alveolelor. Manifestarea principală a sindromului de detresă respiratorie - insuficiență respiratorie acută.

Etiologia și patogeneza sindromului de detresă respiratorie

sindromul de detresă respiratorie a adultului observate în timpul șocului hipovolemie și inhalate substanțelor cu toxice și iritante pentru parenchimului pulmonar, o concentrație mare de oxigen, suc aspiratului gastric, septicemia, pneumonia virală, bacteriană și Legionella, tuberculoza pulmonară miliară. In plus, sindromul de detresă respiratorie se produce atunci când boala arde, transfuzie masivă, uremie, coagulare intravasculară diseminată, pancreatită, intoxicații heroină deteriorat SNC. In sindromul de detresă respiratorie, edem pulmonar se dezvoltă ca urmare a permeabilitate crescută a membranei alveolo capilare este deteriorat endoteliul capilarelor și epiteliului membranei. edem pulmonar este, de asemenea, observată în insuficiența cardiacă, dar în acest caz, se datorează unei creșteri a presiunii hidrostatice în capilarele pulmonare. In membrana alveolo capilare deteriorate în sindromul de detresă respiratorie joacă un rol ca efect direct al factorilor de mai sus și mecanismele imunologice responsabile pentru activarea sistemului complement, alocarea de radicali liberi și a substanțelor biologic active (kinine, prostaglandine).
Lichidul se acumulează în țesutul interstițial al plămânilor și apoi înoapă în alveole, ceea ce duce la o creștere rapidă a insuficienței respiratorii și la manevrarea sângelui prin anastomozele intrapulmonare arteriovenoase. Eliminarea sângelui este principala cauză a hipoxemiei severe asociate cu sindromul de detresă respiratorie.

Clinica de sindrom de detresă respiratorie

În cele mai multe cazuri, sindromul de detresă respiratorie apare la pacienții care nu suferă de boli ale plămânilor și inima în primele zile de la expunerea la factorul dăunător (gaz iritant, embolie grăsime, traume, si altele.). La pacienți apare dispnee, care crește rapid, cianoză difuză. În actul de respirație, participă mușchii auxiliari. Plămânii ascultă razele obișnuite, umede și umede. Razele X dezvăluie infiltrate pulmonare bilaterale, mărimea și intensitatea crescând cu timpul. Hipoxemia inițial nesemnificativă atinge valori critice (PaO2 mai mică de 50 mm Hg. V.). Hipercapnia se dezvoltă de obicei în stadiul terminal. Cu ineficacitatea măsurilor terapeutice după câteva ore de la primele semne ale bolii se produce fatale.

Diagnosticul și diagnosticul diferențial al sindromului de detresă respiratorie

Diagnosticul este stabilit atunci când pacientul are o imagine clinică a edemului pulmonar și nu prezintă semne de insuficiență ventriculară stângă și boli pulmonare progresive cronice (vasculită eozinofilă, sarcoidoză etc.). În toate cazurile, cauzele care duc la apariția sindromului de detresă respiratorie trebuie clarificate pentru un tratament eficient.