Dacă vă îndoiți de existența unei fracturi la pacient - este mai bine să se acționeze ca și când ar exista o fractură. Din nou, un citat din NN. Petrova: "... este mult mai bine să faci greșeli de multe ori și să fixezi rana țesuturilor moi în conformitate cu regulile necesare pentru fracturi decât să lași o fractură fără imobilizare cel puțin o dată".
Dacă există o fractură la pacient - procedați la imobilizare. și anume la imobilizarea membrelor. Sarcina ta este de a crea pace în zona de fractură. In spital de imobilizare este realizată în general turnarea, sau în alte moduri (tracțiune scheletică, utilizarea dispozitivelor de fixare externe etc.). Aveți toate acestea nu vor fi la îndemână, astfel încât găsi ceva din care poate fi autobuz - Placă dintr-un rucsac, cu palete, bețe de schi, membru caiace cadru, o ramură groasă ...
Atunci când imobilizați următoarele reguli:
- Anvelopa trebuie să fixeze cel puțin două articulații, iar cu fractura de șold - toate articulațiile membrelor inferioare. Această regulă este adesea încălcată chiar și de practicanții medicilor, dar consecința acestei erori este de obicei deplasarea fragmentelor în timpul transportului pacientului. Dacă victima are un picior rupt, anvelopa trebuie să fixeze articulațiile gleznei și genunchiului. Dacă coapsa este ruptă - apoi articulațiile gleznei, genunchiului și șoldului. Pentru fracturile antebratului, fixați articulațiile încheieturii și cotului, articulațiile umărului și articulațiilor umărului;
- Înainte de aplicarea anvelopei, aceasta trebuie ajustată la dimensiunea membrelor deteriorate. Montați anvelopele la ele însele, pentru a nu deranja poziția părții vătămate a corpului;
- Anvelopa este pusă peste haine și încălțăminte, care, dacă este necesar, se taie;
- pentru a preveni stoarcerea țesuturilor în locurile de protruziuni osoși impun un material moale;
- Anvelopa nu poate fi aplicată din partea în care protrudează osul rupt.
Imobilizarea este realizată în general împreună - una asistării delicat ridică la nivelul membrelor, prevenind deplasarea fragmentelor, iar celălalt - autobuz ferm și uniform pribintovyvayut la nivelul membrelor, pornind de la periferie. Capetele degetelor, dacă nu sunt deteriorate, sunt lăsate deschise pentru a controla circulația sângelui. Cu un număr limitat de pansamente, pneurile sunt fixate cu bucăți de bandaj, frânghii, curele.
Pentru fracturi ale piciorului inferior, coapsei, anvelopele antebraț pot fi făcute direct, iar aici, la rândul său, umăr trebuie să încerce - magistrala trebuie să meargă de la mijlocul laturii neafectat lamei, apoi - pe spate, în jurul articulației umărului, în jos umăr la cot, apoi - îndoire la dreapta unghi, și apoi - de-a lungul antebratului și perie la baza degetelor. În axilă, pe partea de deteriorare, înainte de a introduce anvelopa, introduceți o bucată de vată de bumbac sau o batistă pliată. Anvelopa este întărită cu un bandaj.
Dacă nu există nimic potrivit pentru a face o anvelopă atât de complexă, puteți pune anvelopele de lemn pe umăr de sus și de jos până la cotul îndoit. Dacă nu este absolut nimic la îndemână - atârnă o mână pe o batistă.
Fixarea fracturii umărului de către o anvelopă curbată
Fixarea fracturii umărului cu anvelope din lemn
Fixarea fracturii umărului cu o eșarfă
Fractura antebrațului este fixată pe o pneu drept cu fixarea obligatorie a articulației cotului (de obicei - într-o poziție îndoită la unghi drept). Apoi, brațul rănit este suspendat pe o batistă.
Fixarea unei fracturi a antebrațului pe o anvelopă din lemn - începutul
Fractură antebrată complet fixată
Fracturile oaselor mâinii sunt imobilizate cu o anvelopă așezată pe suprafața palmarului, punând mai întâi o bucată de bumbac sau o cârpă în palma mâinii tale.
Cu o fractură de șold, este necesar să fixați membrele din trei părți. În acest caz, anvelopa exterioară este aplicată pe toată lungimea de la picior la axilă, cea interioară de la picior la înghițit, cea din spate de la picior la piciorul gluteal. O oprire este, de asemenea, mai bine pentru a stabili.
Imobilizarea fracturii șoldului
Fracturile piciorului inferior sunt fixate de două pneuri plasate pe părțile laterale ale membrelor de la degete până la treimea superioară a coapsei.
Este permisă imobilizarea coapsei și piciorului inferior prin metoda "picior la picior", dar această metodă este extrem de nesigură, deci nu merită să se țină cont în mod deosebit.
Fixarea fracturilor tibiei și piciorului cu pneuri curbate
Fixarea fracturii toracice prin metoda "piciorului la picior"
În cazul fracturii oaselor piciorului, se plasează două anvelope. Una dintre ele se aplică de la vârful degetelor de la suprafața plantară piciorului și apoi îndoite la un unghi drept - de-a lungul partea din spate a piciorului, aproape la genunchi. Anvelopa este modelată pe conturul suprafeței posterioare a tibiei. Apoi, o altă anvelopă este pusă sub forma literei G sau P, trecând-o de pe suprafața exterioară a tijei prin talpa din partea opusă (cum ar fi capsele).
După imobilizare, du-te la spital, unde vor trata deja o fractură. În timpul transportului, este important să anesteziți în mod fiabil pacientul, astfel încât să nu se confrunte cu o astfel de complicație formidabilă ca șocul (vom spune despre el în viitor). De obicei, este mai bine să nu permiteți pacientului să bea și să mănânce - acest lucru va împiedica anestezia în spital.
OBSTACOLE CARE ARÂND ÎN VENTILAREA ARTIFICIALĂ A LUNGI ȘI CONDUCEREA REANIMAȚIEI
Realizarea ventilației artificiale (Ivl). Metoda de conducere a ventilației prin metoda "gurii la gură" este cea mai eficientă, cu toate acestea, cu contact oral, este posibilă transmiterea multor tipuri de infecții. Cum să vă protejați de asta? Se recomandă utilizarea mai multor metode. 1. Dacă este posibil, ventilați mai bine printr-o conductă în formă de S sau o conductă de orice altă formă. 2. Dacă nu există conductă de aer, utilizați o garnitură de 2 straturi de tifon, dar nu mai mult. Cu 3-4 sau mai multe straturi de tifon, efectuarea ventilației mecanice va fi dificilă doar fizic. Același lucru se poate spune despre încercările de a produce ventilație artificială folosind o batistă sau orice altă materie ca garnitură. 3. După resuscitarea, include în calitatea sa de membru producția de ventilație mecanică prin „gura la gura“, un bine-eliminate gât și gură clătiți cu soluție antiseptică sau, în cazuri extreme, apa. Ventilarea prin metoda "gura la gură" este după cum urmează. Furnizarea de asistență cu o mână plasat pe fruntea victimei, el se apleacă capul pe spate în timp ce susținerea ei cu mâna cealaltă, a plantat sub gât și cap. Degetele unei mâini situate pe frunte, închideți un nas că nu a existat o scurgere de aer. Persoana care se ocupă de ajutor acoperă gura victimei cu gura și expiră în tractul respirator. Criteriul de control al eficienței este o creștere a volumului pieptului victimei. După ce toracele este îndreptată, îngrijitorul își întoarce capul în lateral și pacientul iese dintr-o expirație pasivă. Intervalele ciclurilor respiratorii trebuie să fie în limitele normei fiziologice - nu mai des de 10-12 în 1 min. (1 ciclu respirator pentru 4-5 conturi). Volumul aerului expirat ar trebui să fie cu aproximativ 50% mai mare decât volumul obișnuit. Dacă reanimatorul acționează singur, raportul dintre rata de compresie a pieptului și ritmul ventilației ar trebui să fie 15: 2. În aceste cazuri, verificați pulsul după terminarea a patru cicluri de ventilație și apoi la fiecare 2-3 minute. Nu căutați ventilația în modul de inhalare și expirare maximă în combinație cu o frecvență înaltă. Acest lucru este plin de apariția complicațiilor deja în reanimator. Pe fondul consolidat hiperventilație artificiale, chiar și în combinație cu anxietatea naturală pentru soarta pacientului, se poate dezvolta foarte repede alcaloza respiratorie decompensată cu pierderea tranzitorie a conștienței, care va crea dificultăți suplimentare membri ai echipei de resuscitare. Menținând ventilatorul de „nas gura-la-“ recurs la în cazul în care nu folosiți metoda de mai sus (de exemplu, traumatisme maxilo-faciale). Trebuie imediat remarcat faptul că este mai dificil să efectuați fizic ventilația în acest mod. Baza acestei anatomice pune cailor respiratorii superioare (nas, faringe): acestea sunt lumen gura mult mai înguste. Metodologia acestui manual este după cum urmează. Ajutând o mână, aflată pe fruntea victimei, își aruncă capul înapoi, iar cealaltă mână ridică maxila inferioară, închizând gura. În plus, puteți închide gura degetului afectat de mâna care ridică maxilarul. Apoi, salvatorul acoperă nasul victimei cu propriile buze și face o expirație. Evaluați eficacitatea ventilației - vezi mai sus. În timpul ventilației mecanice la copii, având în vedere distanța mică dintre nas și gură, ar trebui să ia imediat gura buzele și nasul victimei, rata respiratorie trebuie să fie de cel puțin 18-20 în 1 min. cu o scădere corespunzătoare a volumului respirator (valorile normei pentru o anumită vârstă pot servi drept îndrumare pentru rata respiratorie și volumul respirator). Prevenirea inflației gastrice fără intubare traheală ajută la menținerea în poziția deschis a cailor respiratorii, nu numai în timpul inspirației (punerea în aplicare lentă, care prevede salvatorul), dar, de asemenea, în timpul expirație pasiv. În ciuda acestui fapt, inflația a stomacului este încă posibil, mai ales în cazul în care un salvatorul (singur menține în mod continuu a cailor aeriene nu poate fi deschis). Într-un efort de a reduce întinderea stomacului nu poate fi apăsat pe regiunea epigastrică (aceasta provoacă vărsături dacă stomacul este plin). În schimb, acestea continuă activitățile principale de resuscitare, concentrându-se pe ventilația corespunzătoare. Pentru ventilație, se poate utiliza macheta respiratorie (sac Ambu). Îmbunătățește parametrii fiziologici ai ventilatorului (victima primește aer atmosferic, nu expiră, fără îndoială, această metodă este mai igienică). Traheotomia nu este efectuată de urgență, deoarece chiar și cel mai înalt calificat specialist este mai rapid decât în 3 minute. nu va face. Ventilația artificială este eficientă numai dacă nu există obstrucții mecanice în tractul respirator superior și se observă etanșeitatea aerului. În prezența corpurilor străine, voma în faringe, laringe este mai întâi necesar pentru a le (cleme deget, aspirație și t. D.) și permeabilitatii cailor respiratorii restaurarea elimina.