Insuficiența mitrală se găsește rar în forma sa pură. Tratamentul ei depinde de gradul de deteriorare a supapei și de evoluția ulterioară a simptomelor. Cu o formă moderată de patologie, terapia nu este necesară, ajută corect acțiunile preventive.
Clasificarea și simptomele caracteristice
Principala manifestare a patologiei
Insuficiența cardiacă mitrală este un proces patologic care este explicat prin funcționarea incorectă a supapei ventriculare stângi în timpul sistolului. În consecință, o parte din volumul de sânge pompat revine înapoi la atriul stâng. Pericolul procesului este acela că în atrium sunt presiuni bruște de presiune, care îl deformează. Insuficiența valvei mitrale stângi amenință cu apariția complicațiilor.
Insuficiența mitrală se găsește rar în forma sa pură. Tratamentul ei depinde de gradul de deteriorare a supapei și de evoluția ulterioară a simptomelor. Cu eșec moderat, terapia nu este necesară, ajutați corect acțiunile preventive.
Clasificarea și simptomele caracteristice ale bolii
Principala manifestare a patologiei este o încălcare a circulației generale a sângelui. În consecință, există probleme serioase în activitatea inimii, plămânilor și a altor organe.
Regurgitarea mitrală este rezultatul unei funcționări incorecte a clapelor de supapă situate la ieșirea ventriculului stâng. Acestea sunt baza ventilului responsabil pentru alimentarea cu sânge a atriului stâng. De fiecare dată când scăderea atriul stâng - o parte din sangele curge in aorta, iar partea este returnat înapoi la ventriculului stâng, datorită deteriorării supapei și pliante. Există un flux invers parțial de sânge, de care depinde gradul de boală.
Alocați 3 grade insuficiență:
Gradul 1. Semnele slabe de regurgitare mitrală au o deficiență de gradul 1. Există o mișcare de mică cantitate de sânge înapoi în atriul stâng, prin vană. Acumularea treptată a acesteia cu timpul conduce la faptul că în atrium crește presiunea și apare sânge stagnat (riscul de tromboză este mare).
Insuficiența valvei mitrale a gradului I poate fi însoțită de compensarea hemodinamică. Supapa nu este capabilă să creeze o blocare a fluxului de sânge în timpul fiecărei ejectări ulterioare.
Gradul 2. Atunci când un pacient are insuficiență mitrală de 2 grade, procesul de regurgitare a sângelui acoperă ventriculul și atriumul la jumătate. În timpul fluxului de întoarcere, volumul sângelui injectat crește. Cu ejectarea repetată, ventriculul nu poate face față. Există salturi de presiune semnificative în partea stângă a inimii, activitatea intensă a ventriculului stâng și creșterea presiunii în vasele plămânilor. Riscul hemoragiilor și al edemelor crește.
Insuficiența valvei mitrale a gradului 2, împreună cu formarea hipertensiunii pasive, poate apărea cu o serie de simptome suplimentare. Acestea sunt asociate cu încălcări ale fluxului sanguin.
Astfel de simptome includ:
- spitalizarea cheagurilor de sânge;
- manifestarea astmului sever pe timpul nopții;
- tuse;
- tahicardia în timpul sau după exercițiu;
- tahicardia într-o stare calmă;
- dificultăți de respirație.
În timpul examinării unui pacient care suferă de un al doilea grad de insuficiență cardiacă mitrală, este detectată o creștere a mărimii inimii. Se întâmplă atât în direcția stângă, cât și în direcția cea bună.
Gradul III. La 3 grade de deteriorare, sângele poate ajunge în planul peretelui atrial posterior. Există o decompensare vicioasă. În acest moment, atriul stâng se lărgește (există un fel de întindere). Mușchii din această parte nu mai pot să împingă sânge.
Cu o formă puternic neglijată, care este caracteristică pentru gradul 3, atât ventriculul stâng cât și cel drept al inimii pot crește în dimensiune. Organismul nu pompează eficient sângele.
La trecerea a 3 grade, poate apărea hipertrofia ventriculară. Totul este însoțit de complicații:
- apariția edemului, a tusei și a sângelui în proces;
- întinzând partea stângă a ventriculului;
- o creștere a mărimii hepatice;
- presiune instabilă (venoasă);
- manifestarea pastozității structurilor de țesut.
În timpul gradului 3 al bolii, limitele inimii se extind foarte mult. Organul se schimbă atât pe orizontală, cât și pe verticală, cu câțiva centimetri. Există zgomote foarte pronunțate care pot fi auzite fără utilizarea de instrumente sau echipamente.
Insuficiență relativă. Progresia bolii este provocată de alte procese, care agravează semnificativ performanța funcționalității contractile:
- apariția atacurilor reumatice;
- atacuri severe de astm, atât pe timpul nopții, cât și pe parcursul zilei;
- apariția diferitelor leziuni miocardice;
- durere in abdomen si inima;
- tensiune arterială crescută;
- apariția edemelor;
- atacuri de fibrilație atrială.
Eșecul relativ se poate dezvolta prin manifestarea dilatării ventriculului stâng (extinderea sau extinderea acestuia). Acest lucru se datorează faptului că supapa, în comparație cu dimensiunea inimii în sine, devine disproporționată față de inelul mitral.
Boala poate apărea chiar dacă supapa este normală. Atunci când supapa însăși și supapele sale sunt deformate, ventriculul stâng și inelul mitral sunt întinse. În acest caz, există o închidere slabă a pliantelor.
Motivele pentru apariția acestei patologii sunt diferite:
- apariția hipertensiunii arteriale progresive;
- complicații după manifestarea cardiozăclerozei postinfarctice;
- reumatism;
- infarctul miocardic;
- în prezența bolii cardiace ischemice și a consecințelor acesteia;
- cu calcificarea inelului mitral;
- pliuri ventilului rănit;
- complicații după miocardită;
- după manifestarea bolilor autoimune;
- consecințele endocarditei sau reumatismului.
diagnosticare
În studiul bolii, se folosesc următoarele metode de diagnosticare:
- Metoda diferențială - ajută la diferențierea insuficienței valvei mitrale de alte boli.
- Electrocardiografia - permite înregistrarea potențialului bioelectric al inimii în timpul funcționării.
- Metoda cu raze X - ajută la detectarea înfrângerii inimii. Nu se recomandă utilizarea patologiei în stadiile inițiale.
- Apekskardiografiya - stabilește oscilații de joasă frecvență care provin din zona de trestie apicală.
- Phonocardiography - utilizat în studiul tonurilor cardiace și al zgomotului.
- Echocardiografia este studiul lucrării cardiace folosind ultrasunete.
- Metoda fizică este utilizată în timp ce ascultați pulsul, accentul fiind pus pe presiunea arterială.
Dacă se manifestă insuficiența mitrală acută, este necesară o doză corectă de diuretice. Utilizați, de asemenea, vasodilatatoare pentru a îmbunătăți situația. Pentru a stabiliza rapid procesele de hemodinamică, se efectuează contrapulsarea intra-aortică.
O formă ușoară cronică a bolii nu necesită tratament. Cand insuficienta mitrala a subcompensat pas, utilizarea medicilor prescrie medicamente pentru a spori îndepărtarea lichid din organism, glicozide cardiace, vasodilatatoare și medicamente similare, beta-blocante sau inhibitori ECA. La dezvoltarea fibrilației atriale este indicată utilizarea anticoagulantelor indirecte.
În funcție de caracteristicile individuale, pot fi prescrise proteze - acesta este un alt mod de a scăpa de patologia valvei mitrale. Înlocuirea are loc cu ajutorul unei proteze biologice sau mecanice. Acum, prima specie practic nu este utilizată.
Există trei variante principale ale supapelor din plastic: plastic, anticoplastie, plastic de scurtare. În funcție de corp și de caracteristicile acestuia, folosiți formularul cel mai potrivit. Probabilitatea ca o anumită boală infecțioasă sub formă de endocardită sau tromboză să se dezvolte în timpul insuficienței mitrale este prea mică. După operația de conservare a supapelor, poate apărea o recădere. Aceasta include:
- prolapsul sau ruptura structurii supapei;
- funcționarea insuficientă a calității valvei;
- distrugerea suprafeței inelului supapei.
Caracteristicile intervenției chirurgicale
Insuficiența supapei mitrale necesită un tratament conservator serios. În caz de ineficiență, se folosește intervenția chirurgicală. Este prescris atunci când pacientul are o a doua sau a treia etapă a bolii.
Când se efectuează operația:
- În timpul protezei supapelor (nu rău s-au dovedit în practică);
- Cu disfuncție sistolică;
- În timpul deformărilor fibroase severe, cum ar fi scleroza supapelor de inimă și structura valvulară a acesteia;
- Dacă insuficiența este însoțită de tromboembolism;
- La un tratament de calitate slabă a endocarditei infecțioase primare.
Înainte de a efectua operația, pacientul trebuie să efectueze un diagnostic calitativ. Acest lucru este necesar pentru a exclude alte probleme și boli.
Medicatie Terapie
- Tratamentul dezvoltării proceselor patologice în circulația sângelui. În acest caz, se recomandă utilizarea inhibitorilor cardiotonici sau ACE;
- Tratamentul preventiv al bolilor primare;
- Diureticele sunt utilizate pentru problemele cardiace reumatoide;
- Tratamentul preventiv al aritmiei cardiace frecvente cu utilizarea Metoprolol, Sotalol, Verapamil, glicozide cardiace. Acestea înseamnă o perturbare electrolitică corectă.
Pentru femeile care intenționează să aibă un copil: un grad moderat și ușor de insuficiență cardiacă mitrală nu este o contraindicație pentru sarcină și naștere, nu există nici o amenințare la făt. Cu un grad ridicat de boală, este necesară o examinare suplimentară pentru a evalua corect riscul.
Ignorarea recomandărilor medicilor și tratamentul precoce al bolii conduce la apariția unor boli mai complexe - hipertensiune pulmonară, endocardită infecțioasă sau fibrilație atrială.
Progresia regurgitării apare la 5-10% dintre pacienții cu insuficiență mitrală. În speranța de viață de 60% nu este mai mult de 10 ani, în 80% - 5 ani.
Acțiunile corecte în timpul prevenirii vor ajuta la evitarea sau încetinirea dezvoltării insuficienței mitrale și la diagnosticarea periodică - pentru a detecta boala în primele etape și a începe tratamentul.
PRILEPOV YEKATERINA YURIEVNA
Învățământul medical superior,
medicul generalist