Suspiciunile pentru deteriorarea uretrei ar trebui să apară atunci când se clarifică mecanismele de vătămare. În toate cazurile de leziuni pelvine, perineale sau penile, există un risc crescut de leziuni uretrare asociate. Când examinați, trebuie să fiți atenți la urethrorragia sau vânătăi în zonele anatomice corespunzătoare. În rănile combinate severe, deteriorarea uretrei apare atunci când se face o încercare de a cateteriza uretra.
Simptome clinice ale posibilei leziuni ale uretrei:
- Sânge în meatus. Acest simptom apare la 37-93% dintre pacienții cu leziuni la nivelul uretrei posterioare, și doar în 75% din cazuri de leziuni anterioare uretral.
- Hematurie. Deși acest simptom nu este specific, sângele din prima parte a urinei poate indica o posibilă deteriorare a uretrei. Severitatea hematuriei nu se corelează cu gradul de afectare uretrală.
- Durere cu urinare sau incapacitate de a urina. Imposibilitatea urinării poate indica o ruptură completă a uretrei.
- Hematomul sau umflarea.
- Încredere în prostată în examinarea rectală. Acest simptom relativ de diagnostic, deoarece uretra posterioară este deteriorat ca urmare a pelvice grave palparea rectala a prostatei este dificil și acestea sunt utilizate în principal pentru scopuri de diagnostic daune rect.
Metode de diagnostic radiografic
Un standard de aur pentru diagnosticarea leziunilor uretrale este uretrografia retrogradă. În primul rând, este necesară o panoramă a regiunii pelvine, care permite identificarea daunelor osoase, posibilele obiecte străine. Atunci când se efectuează urethrogram în deschiderea externă a uretrei la fosa navicular set №12-14 Foley cateter și balonul este umflat pentru 1-2 ml. Apoi se introduc 20-30 ml de contrast și se fac fotografii. Pentru suspectate daune cystostomy posterioare uretral este realizată și ulterior (de preferință într-o săptămână dacă programată chirurgie reconstructiva primar, iar dupa 3 luni, dacă este planificată intervenția întârziată) este realizată cu o cystography urethrography în creștere. Daca uretra proximală nu este vizualizat pe urethrogram, apoi diagnosticele RMN sau endoscopia prin tsistostomicheskoe gaura.
În primul rând, se deplasează la partea din spate a uretrei în timpul endoscopie a evaluat integritatea gâtului vezicii și apoi un endoscop flexibil pentru a determina localizarea prejudiciului. Pentru a determina gradul de diastază, este efectuată uretrografia retrogradă cu endoscopul inserat.
Ecografia nu este obligatoriu de studiu, dar poate fi util pentru a determina localizarea hematomului pelvine si deplasat vezica urinara, ceea ce face mai ușor de cystostomy. Studiile CT si RMN sunt utile pentru a evalua anatomia pelvine in leziuni grave, precum și daune de diagnosticare a altor organe și sisteme.
Uretroscopia nu are o valoare diagnostică primară pentru leziunile uretrale.