Dacriostenoză și dacryocistă la copii. Obstrucția congenitală a canalului nazalcrimal (VNSNK)
Lasă filmul care spală ochiul. este o structură complexă de trei straturi. Stratul interior al mucinei este secretat de celulele goblet și epiteliale ale celulelor conjunctive și acinare ale glandei lacrimale. Oferă rezistență la film și promovează atașamentul la conjunctiv și cornee.
Stratul mediu apos este de 98% din filmul lacrimal și este produs de glanda lacrimală principală și de glandele lacrimale suplimentare. Conține electroliți, proteine, anticorpi. Stratul lipidic exterior este produs în principal de glandele meibomiene sebace ale secolului; întârzie evaporarea filmului lacrimal. Lacrimile curg medial în gropile de la marginea pleoapei și curg prin tubuli în sacul de lacrimi și de acolo de-a lungul canalului nazolacrimal în nas.
Obstrucția congenitală a canalului nazalcrimal (VNSK) sau dacryostenoza este cea mai frecventă tulburare a sistemului lacrimal, care apare la 6% dintre nou-născuți. Motivul este de obicei încălcarea canalizării celulelor epiteliale care formează canalul nazalcrimal când intră în cavitatea nazală (supapa lui Gasner). Simptomele VNNSC sunt posibile la naștere, deși tulburarea în sine poate să nu apară până când producția de lacrimi devine normală.
Simptome nasolacrimal congenital obstrucției canalului (VNNSK) includ exces de volum de lacrimi, scurgere excesivă de lacrimi pe pleoape si obraji si masa mucoide reflux produse în sacul lacrimal. roșeață frecventă și macerarea pielii din cauza iritarea în mod constant picură lacrimi de lustruire și de descărcare de gestiune. Când obstrucția completă, aceste simptome pot fi severe și permanente. Obstrucția parțială nasolacrimal conductă păstrează capacitatea de a drena filmul lacrimal bazal rezultat. Cu toate acestea, în timpul slezoobrazovaniya mare (la pasul rece, eoliană, solară) sau închiderea totală a capătului distal al conductei nasolacrimal (edem al mucoasei nazale) fluxul lacrimal este îmbunătățită în mod semnificativ.
La copiii cu obstrucție nasolacrimal congenital duct (VNNSK) poate dezvolta o infecție acută și inflamație a sacului lacrimal (dacriocistita), inflamație a țesutului înconjurător (peritsistit), în cazuri rare - anticelulita periorbital Când dacriocistita constatat umflarea, roseata si durere a sacului lacrimal, pacientul poate fi observat semne sistemice de inflamație în formă de febră și iritabilitate.
Tratamentul principal pentru obstrucția necomplicată a canalului nazalcrimal este în sesiunile de masaj, de obicei de 2-3 ori pe zi, combinate cu curățarea pleoapelor cu apă caldă. Atunci când o cantitate semnificativă de conținut mucopurulent dispare, antibioticele se aplică local. VNSNK trece, de obicei, spontan, în 96% din cazuri - în primul an de viață. Atunci când boala nu este rezolvată înainte de 1 an, canalul nazalcrimal este probat; vindecarea vine în aproximativ 90% din cazuri.
Acută dacryocystitis. sau flegmon al sacului lacrimal, necesită un tratament antibiotic imediat. Chirurgia este de obicei indicată.
Mukocelul este un sac de lacrimă neobișnuit, care se întinde și se închide proximal și distal. Mukocelul poate fi văzut la naștere sau la scurt timp după naștere ca o masă subcutanată albastră direct sub tendonul medial. Tratamentul inițial constă în aplicarea compreselor calde și masarea moale a sacului lacrimal. Când infecția se dezvoltă sistemic, se prescriu antibiotice. Pentru a preveni dezvoltarea ulterioară a infecției sau pentru tratarea unui abces, se efectuează examinarea sistemului nazalcrimal.
Nu toate rupturile la copii se datorează obstrucționării canalului nazalcrimal. Lachrimarea poate fi, de asemenea, un simptom al glaucomului, inflamației intraoculare sau iritației externe, de exemplu, atunci când se produce abrazia corneei sau a corpului străin.
Dacryoadenitis. sau inflamația glandei lacrimale, este rară în copilărie. Poate fi în cazul unei parotite epidemice (în acest caz dacioadenita este de obicei acută și bilaterală și apare după câteva zile sau săptămâni) sau mononucleoza infecțioasă. Staphylococcus aureus poate provoca dacloadenită purulentă. Dacioadenita cronică este asociată cu anumite boli sistemice, în special cu sarcoidoză, tuberculoză și sifilis. În unele boli sistemice, glandele lacrimale și salivare pot crește (sindromul Mikulich).
Lipsa pronunțată de lacrimi poate fi un defect congenital izolat, unul sau două, sau asociat cu o anomalie a sistemului nervos, de exemplu, cu aplazia nucleelor nervului cranian. Este congenitală cu disfuncția vegetativă familială (sindromul Riley-Dey) și displazia ectodermică de tip anhidropic; poate fi cu un deficit de glucocorticoizi, uneori în combinație cu o încălcare a înghițiturii.
Ochi uscat poate rezulta din oricare dintre anomalii dobândite ale stratului filmului lacrimal. tulburări dobândite comune care conduc la o scădere a filmului lacrimal și reduce rezistența includ sindromul Sjogren, sindromul Stevens-Johnson, deficit de vitamina A, dermatita buloasă mukosinehialny atrofică (pemfigus ochi), trahee, arsuri chimice, radiații și disfuncția glandei meibomian. Deficitul de lacrimi conduce la formarea de ulcere, cicatrici sau infecții. Tratamentul include încălcări de bază de corecție atunci când este posibil, și instilarea frecventă a formulării lacrimi artificiale. Uneori utile ocluzie puncte lacrimale, în cazuri severe - blepharorrhaphy pentru a proteja corneei.
