Tehnica venei jugulare (internă) a cateterismului său, ceea ce este ectazia

Venetele jugulare aparțin sistemului venei cava superioare și sunt responsabile de scurgerea sângelui din cap și gât. Un alt nume pentru ei este jugularul. Acestea sunt trei nave pereche: interne, externe, anterioare.

O mică anatomie

Cea mai mare parte a sângelui este îndepărtată de la cap și gât prin cel mai mare jugular - cel intern. Trunchiurile sale ajung la un diametru de 11-21 mm. Începe la deschiderea jugulară craniană, apoi se extinde pentru a forma un sinus sigmoid și coboară până la locul unde clavicula se alătură sternului. La capătul inferior, înainte de a se conecta la vena subclaviană, formează o altă îngroșare, deasupra căreia în zona gâtului există vane (una sau două).

Vena jugulară internă are afluenți intracraniali și extracranieni. Intracranian sunt sinusurile coajelor tari ale creierului cu venele creierului, orbite, organele auditive, oasele craniului care cad in ele. Vasele extracraniene sunt vasele feței și a suprafeței exterioare a craniului, care curge în vena jugulară internă pe parcursul trecerii sale. Vasele extracraniene și intracraniene sunt interconectate prin ligamente care trec prin deschizături craniene speciale.

Vena jugulară interioară este artera principală, eliminând sângele din cap, saturat cu dioxid de carbon. Această venă, având în vedere locația sa convenabilă, este utilizată în practica medicală pentru plasarea cateterelor pentru a administra medicamente.

Al doilea cel mai important este cel extern. Acesta trece sub țesutul subcutanat de-a lungul părții laterale a gâtului și colectează sânge din părțile exterioare ale gâtului și capului. Este aproape de suprafață și ușor de palpabil, deosebit de vizibil atunci când cânta, tuse, țipând.

Cel mai mic dintre vene jugulare este jugularul anterior, format de vasele superficiale ale bărbiei. Se coboară pe gât, fuzionând cu vena externă sub mușchi, care conectează procesul mastoid, sternul și clavicula.

Funcțiile venelor jugulare

Aceste nave îndeplinesc funcții foarte importante în corpul uman:

• Furnizați un flux invers al sângelui după saturație cu dioxidul de carbon, produse metabolice și toxine din țesuturile gâtului și capului.
• Ei sunt responsabili pentru circulația normală a sângelui în diviziunile cerebrale.

cateterizare

Pentru accesul venos în practica medicală, se utilizează de regulă vena jugulară dreaptă sau subclavianul drept. Atunci când efectuați procedura în partea stângă, există riscul de a deteriora canalul limfatic, deci este mai convenabil să efectuați manipulările din partea dreaptă. În plus, linia jugulară stângă poartă un flux de sânge din partea dominantă a creierului.

În opinia medicilor, puncția și cateterizarea sunt mai mult de o jugulară internă decât vene subclavice, datorită mai puține complicații, cum ar fi sângerarea, tromboza, pneumotoraxul.

Principalele indicații ale procedurii:

• Imposibilitatea sau ineficiența administrării medicamentelor în vasele periferice.
• Viitoarea terapie intensivă și perfuzabilă.
• Nevoia de studii de diagnostic și de control.
• Efectuarea detoxificării prin plasmefereză, hemodializă, hemoabsorbție.

Cateterizarea venei jugulare interne este contraindicată dacă:

• în istorie există operații chirurgicale în gât;
• coagulabilitatea sângelui este întreruptă;
• există abcese, răni, arsuri infectate.

La vena jugulară interioară există mai multe puncte de acces: central, spate și frontal. Cel mai comun și mai convenabil dintre ele este central.

Tehnica puncției venei prin accesul central este după cum urmează:

1. Pacientul este așezat pe spate, capul este întors spre stânga, mâinile sunt de-a lungul trunchiului, masa din partea laterală a capului este coborâtă cu 15 °.
2. Determinați poziția arterei carotidei drepte. Vena jugulară internă este situată mai aproape de suprafața paralelă cu carotida.
3. Locul puncției este tratat cu prosoape sterile antiseptice și limita, la nivelul pielii și țesutul subcutanat se administrează lidocaină (1%) și începe să caute un ac de căutare intramusculară venă locație.
4. Determinați cursul arterei carotide cu mâna stângă și introduceți acul lateral pe artera carotidă cu 1 cm la un unghi de 45 °. Începeți încet acul până când apare sânge. Intrați nu mai adânc decât 3-4 cm.
5. Dacă găsiți o venă, acul de căutare este îndepărtat și acul este introdus din set, amintiți-vă de calea respectivă sau introduceți mai întâi acul din set în direcția găsită de acul de căutare, apoi ștergeți-l din nou.

Instalarea cateterului se face de obicei de Seldinger. Tehnica de introducere este după cum urmează:

1. Trebuie să vă asigurați că sângele intră liber în seringă și detașați-l, lăsând acul.
2. În ac, conductorul este introdus aproximativ jumătate din lungimea sa și acul este îndepărtat.
3. Pielea este tăiată cu un bisturiu și dilatatorul este introdus de-a lungul conductorului. Dilatatorul este luat cu mâna mai aproape de corp astfel încât să nu se îndoaie sau să se rănească țesutul. Dilatatorul nu este complet injectat, creează doar un tunel în țesutul subcutanat fără a penetra în vena.
4. Îndepărtați dilatatorul, introduceți cateterul și îndepărtați conductorul. Faceți un eșantion pentru o reacție alergică la medicament.
5. Prin fluxul sanguin liber, se poate înțelege că cateterul se află în lumenul vasului.

Patologiile venelor jugulare

Principalele boli ale acestor vene sunt patologiile caracteristice tuturor vaselor mari:

• flebită (inflamație);
• tromboza (formarea cheagurilor de sange in interiorul vaselor de sange, prevenirea fluxului de sange;
• ectazia (extensie).

Aceasta este o boală inflamatorie a pereților venelor. În cazul venelor jugulare, se disting trei tipuri de flebită:

• Periphilita este inflamația țesuturilor țesutului subcutanat din jurul vasului. Principalul simptom este edemul în regiunea jugulară fără a afecta circulația sângelui.
• Flebita - inflamația peretelui venoase, însoțită de un edem dens, în timp ce patenitatea vasului este păstrată.
• Tromboflebita - inflamația peretelui venei cu formarea unui trombus în interiorul vasului. Este însoțită de edeme densă dureroasă, cu pielea fierbinte în jurul acesteia, circulația sângelui este întreruptă.

Cauzele de flebită a venei jugulare pot fi mai multe:

• Răni, vânătăi și alte leziuni;
• deficiență de sterilitate în timpul plasării și injecției cu cateter;
• obținerea de medicamente în țesuturile din jurul vasului (se întâmplă adesea cu introducerea de clorură de calciu în plus față de venă);
• infecție din țesuturile vecine care sunt afectate de microorganisme dăunătoare.

In flebita necomplicate (nu supurație) desemnează un tratament local, sub formă de comprese si unguente (heparina, camfor, ihtiolamoniu).

Puruirea flebită necesită o abordare diferită. În acest caz, vom arăta:

• medicamente antiinflamatoare (Diclofenac, Ibuprofen);
• medicamente care întăresc pereții vaselor de sânge (Flebodia, Detralex);
• medicamente care împiedică tromboza (Curantil, Trental).

Dacă metodele terapeutice nu funcționează, excizia venei afectate este îndepărtată chirurgical.

Flebektaziya

Deci, în medicină se numește expansiunea venei jugulare. De regulă, nu există simptome la începutul bolii. Boala poate dura ani întregi, fără a se manifesta în nici un fel. Imaginea clinică este după cum urmează:

• Primele manifestări sunt o creștere nedureroasă a venei în jurul gâtului. Mai jos este o umflare, în formă de arbore, în partea de sus este o înflorire de culoare albăstrui sub formă de sac.
• La următoarea etapă există un sentiment de presiune atunci când strigă, mișcări bruște ale capului, înclinări.
• Apoi, în gât există durere, respirația este dificilă, iar vocea devine răgușită.

Ectazia se poate dezvolta la orice vârstă, iar principalele motive sunt următoarele:

• Contururi ale capului și gâtului, contuzii, traume craniocerebrale.
• Munca sedentară fără pauze de mult timp.
• Fracturi ale coastelor, leziunilor coloanei vertebrale și ale spatelui.
• Violarea aparatului de supapă, care nu se poate regla mișcarea și sânge, determinând se acumuleaza si se intinde peretele vascular.
• Hipertensiune arterială, boală ischemică, afecțiuni miocardice, defecte cardiace, insuficiență cardiacă.
• Imobilitate prelungită datorată patologiilor coloanei vertebrale sau a țesutului muscular.
• Leucemie.
• Tumorile (benigne sau maligne) ale organelor interne.
• Tulburări endocrine.

Cel mai adesea, venele jugulare sunt extinse imediat din mai multe motive.

Tratamentul ectaziei depinde de starea generală a pacientului, de severitatea bolii și de gradul de extindere al vasului și de modul în care acesta afectează țesuturile înconjurătoare. Dacă funcționarea normală a corpului nu este amenințată, pacientul va fi observat și nu va fi necesar un tratament special.

Dacă vena jugulară extinsă afectează în mod negativ sănătatea, este necesar un tratament chirurgical. Se efectuează o operație de eliminare a zonei mărite patologic, iar zonele sănătoase sunt conectate într-un vas.

În ceea ce privește complicațiile, există o posibilitate de rupere a vasului și de sângerare, ceea ce duce adesea la moarte. Deși rupturile în timpul ectaziei apar rar, nu lăsați boala pe cont propriu. Este necesar să se monitorizeze în mod constant medicul, astfel încât, în cazul progresiei bolii, să poată numi în timp o operație chirurgicală.

Tromboza venei jugulare

Cu tromboza din interiorul vasului, se formeaza cheag de sange, care previne fluxul de sange. Tromboza venelor jugulare este congenitală, dobândită și amestecată.

Factorii de risc ereditari includ:

• structura specială a venelor;
• o deficiență a antitrombinei-3;
• încălcarea coagulării sângelui;
• lipsa proteinelor C, S.

• intervenția chirurgicală și starea postoperatorie;
• umflare;
• vârstă înaintată;
• perioada postpartum;
• imobilizare prelungită în timpul unei călătorii lungi, zbor;
• chimioterapie;
• sindromul antifosfolipidic;
• traumatism, ca rezultat al comprimării venei;
• administrarea intravenoasă de medicamente narcotice;
• plăci turnate;
• cateterizarea venelor;
• infarct miocardic acut, accident vascular cerebral;
• perioada climacteristică;
• lupus eritematos;
• fumat;
• ulcer gastric, sepsis;
• terapie cu hormoni;
• trombocitoza;
• deshidratare severă;
• afecțiuni endocrine;
• primirea contraceptivelor hormonale.

Citiți și:

Din amestec se poate numi o creștere a sângelui anumitor factori de coagulare, fibrinogen și homocisteină.

• dureri severe la nivelul gâtului și al claviculei în timpul întoarcerii capului, care pot da în mână;
• umflarea, înroșirea sau albirea în zona trombului;
• severitatea modelului venos;
• edemul nervului optic și afectarea vizuală;
• sepsis;
• slăbiciune la nivelul brațelor și picioarelor;
• gangrena extremităților;
• embolismul arterei pulmonare.

În tromboza venei jugulare, medicamentele și tratamentul anticoagulant sunt prescrise, în cazuri rare, se efectuează o operație chirurgicală.

Preparatele arată:

• anti-inflamator;
• antialgice;
• flebotoniki;
• anticoagulante (Cardiomagnolo, Trombo ACC, Warfarină, administrarea heparinei sub piele sub formă acută).

În unele cazuri, poate fi necesară trombectomia (îndepărtarea cheagului cu excizia țesuturilor) și tromboliza, în care se poate resorbi cheagurile de sânge.

Malformații congenitale ale venei jugulare

Bolile congenitale includ hipoplazia (subdezvoltare) și anevrismul venei jugulare.

Simptomele hipoplaziei depind de severitatea bolii. Dacă abaterile de la normă sunt nesemnificative, ele sunt compensate de faptul că a doua venă din pereche preia funcțiile principalei defecte, apoi dezvoltarea copilului și continuarea vieții sale continuă normal. Dacă există devieri semnificative în dezvoltarea venei jugulare, copilul poate suferi de dureri de cap severe, el are adesea vărsături, el se află în urmă în curs de dezvoltare datorită unui flux neplăcut de sânge din cap. În acest caz, este necesară intervenția chirurgicală.

Anevrismul congenital al venelor jugulare, de regulă, este diagnosticat în 2 ani. Această boală este rară. Principalul său simptom este proeminența sferică a peretelui vascular cu spasme musculare. Anevrismul congenital necesită tratament chirurgical.

concluzie

În condițiile moderne, patologiile venelor jugulare sunt ușor de diagnosticat cu metode moderne, cum ar fi ultrasunetele vaselor, CT, RMN, tromboelastografia, testele de laborator ale timpului de protrombină. Principalul lucru este de a trata cu atenție orice schimbare în organism și apela medicul la timp.

Articole similare

• Ectasia, toate întrebările și răspunsurile despre ectasia, ambulanța online