TESTE DE DIAGNOSTIC
Testul de absorbție a iodului 131
Pacientului i se administrează o băutură de 1-2 μCi de iod radioactiv, apoi după 6, 24, 48 ore, se măsoară radioactivitatea absorbției. La persoanele sănătoase, absorbția maximă apare după 24-72 de ore, la pacienții cu hipertiroidism - după 6-24 de ore, după care există o scădere a radioactivității.
Cu ajutorul metodei de detectare la distanță la persoanele sănătoase, captura maximă a iodului radioactiv este în intervalul 15-25% (pentru Kârgâzstan - 20-25%) din doza indicatoare. La pacienții cu hipertiroidism, această cifră depășește 50%, iar hipotiroidismul - este sub 15%, ceea ce este deosebit de caracteristic atunci când capturarea este sub 10%.
Atunci când metoda de contact de determinare a ratei maxime de captare de iod radioactiv este în intervalul 10-30%, cu -20% hipertiroidism și hipotiroidism - sub 10%.
Testul adrenalinei
După o injecție subcutanată de 0,5 mg epinefrină la un pacient cu tirocoxicoză după 5-10 min, presiunea diastolică deseori scade la zero. Presiunea este măsurată în fiecare minut.
Ashner-Danini reflexe cardiace oculare
Acesta este un studiu clinic pentru studiul stării funcționale a sistemului nervos autonom. În poziția predispusă, alternativ, apăsați pe partea laterală a ochiului timp de 20-40 de secunde, luați în considerare simultan impulsul. Încetinirea maximă a impulsului are loc timp de 15-30 secunde și durează 20-60 de secunde după ce presiunea încetează.
La persoanele sănătoase, numărul de batai ale inimii încetinește cu 12 accidente vasculare cerebrale (cu un impuls de 74 bătăi pe minut) sau cu 1/3 până la 1/4 din valoarea inițială (răspuns pozitiv). Atunci când ritmul cardiac este încetinit cu mai mult de 16 curse, se consideră că reacția este îmbunătățită. Observată cu hipertiroidism. Creșterea pulsului indică o perversiune a reacției, iar absența unei schimbări indică o reacție negativă.
Proba fosforită de urină
În dimineața, pe stomacul gol, pacientul bea 1000 ml de lichid și apoi în fiecare oră încă 200 ml de apă. Urina este măsurată pe oră și determină cantitatea de fosfat din ea. La începutul celei de-a patra ore, 200 de unități de parathyroidină sunt injectate intravenos și timp de încă 3-5 ore (oră) se determină fosfatul în urină. Se calculează cantitatea medie de eliberare de fosfat pe oră.
La persoanele sănătoase, după injectarea paratiroidinei, eliberarea de fosfat crește de 5 până la 6 ori între 3 și 5 ore. Cu hipertiroidism adevărat - de 10-50 de ori.
O sarcină de test de dextroză în tirotoxicoză
O mostră cu paratiroidină
După injectarea intravenoasă a 200-250 unități parathyroidin -500 tetanie latentă atunci când există o creștere clară a nivelului de calciu în sânge „timp de 5-10 ore, și efecte clinice dispar. În absența insuficienței glandelor paratiroide, nu se observă o creștere a calciului în sânge.
Colesterolul din sânge cu tirotoxicoză
În mod normal, nivelul colesterolului din sânge este de 150-210 mg%, dar nu atât de rare cazuri de creștere la 200 mg%. Cu hipertiroidismul, colesterolul din sânge poate crește la 250-500 mg%, dar uneori rămâne normal sau chiar scade. Determinarea nivelului de colesterol din sânge în boli tiroidiene clinic nu este un indicator de incredere de diagnosticare, dar în unele cazuri, cum ar fi mixedem la copii, poate servi ca o metodă auxiliară.
Rece de presiune rece
După 15-30 min de culcată liniștit în pat de mâna pacientului scufundat în apă rece, la + 4 ° C timp de 1 min, și apoi se măsoară presiunea pe de altă parte prin -2 0,5-1 minute, atâta timp cât presiunea nu revine la valorile inițiale . În mod normal, sub influența frigului, presiunea crește doar cu 10-25 mm Hg. Art. în timp ce în hipertiroidism crește de la 30 la 60 mm Hg. Art. Tensiunea arterială arterială până la nivelul de bază revine în mod normal după 2-3 minute, iar hipertiroidismul returnează încetinirea.
Proba stagnată
După 2-3 respirații adânci și exhalări la înălțimea de inspirație, ei își țin respirația. În mod normal, testul Stange la bărbați este de -60 de secunde, la femei -45 secunde, cu hipertiroidism, se reduce.
Test de anafilază
După 2-3 respirații profunde și exhalări la înălțimea de expirație, își rețin respirația. În mod normal, testul pentru menopauză este de 32 secunde pentru bărbați, pentru femei - 20 de secunde. Cu hipertiroidismul, acesta coboară.
Aschner simptom
Combinația de leneșitate a pleoapelor cu îngroșarea buzelor tipului dublu de buze, precum și prezența formei euthyroidice a buricului.
Balet simptom
Se caracterizează prin imobilitatea completă a unuia sau a tuturor mușchilor externi ai ochiului, fără a afecta mușchii interne. Este destul de rar la boală.
Simptom Bera
Keratinizarea excesivă și îngroșarea epidermei pe genunchi și coate, uneori pe spatele piciorului și în zona gleznelor interioare. Impresia este coate murdare și genunchi. Observată cu hipertiroidism.
Simptomul lui Bekhterev
O lovitură sau o altă iritație a nervului ulnar provoacă dispariția degetelor. Observată cu hipoparathyroidism.
Boston Simptom
Tulburări ale pleoapelor la închiderea ochilor. Observată cu hipertiroidism.
Simptom Brahma
În timpul râsului, ochii rămân larg deschise. Se observă în cazul bolii de bază.
Simptomul lui Gifford
Caracterizat de dificultatea de a roti pleoapele. Se observă în cazul bolii de bază și în cazul retragerii miogene a pleoapelor.
Simptomul lui Greffe
Lipsa pleoapei superioare din mișcarea globului ocular, rezultând o bandă largă între membrul corneei și marginea liberă a pleoapei superioare.
Hoffmann Simptom
Când este iritat de un curent galvanic foarte slab, pacientul se confruntă cu fenomenul paresteziei în locurile unde se aplică electrozii. Nabudatsya cu hipoparathyroidism.
Simptom Dalmedi
Simptomul lui Dahrimp
Acesta este caracterizat printr-o gaură oculară mărită care duce la expunerea sclerei peste marginea superioară a corneei. Se observă în cazul bolii și isteriei bazei.
Simptom Jellinek
Întunecarea pleoapei superioare în buric. Se observă rar în formele juvenile de toxicoză.
Geoffrey Simptom
Când priviți în sus, nu există o încrețire a frunții. Se observă în cazul bolii de bază.
Simptomul "ochi de iepure"
Pacientul nu-și poate închide pleoapele. Se observă cu o formă severă a bolii lui Basid și cu o pierdere prelungită de conștiență.
Zelger Simptom
Umflarea și umflarea pleoapelor a pleoapelor. Se observă în goiter.
Simptomul Quincke
Pulsarea capilarelor. schimbarea ritmică a roșeaței și albirea pielii și membranelor mucoase. Valoarea mare a diagnosticului nu contează. Observată cu febră. procedurile termice, boala Based. insuficiența supapelor aortice și a persoanelor sănătoase.
Knysa Simptom
Neregularitatea dilatării elevilor. Se observă la boala lui Base;
Simptom Cowena
Răspunsul vibrativ al elevilor în timpul studiului unei reacții prietenoase. Valoarea mare a diagnosticului nu contează. Se observă în cazul bolii de bază.
Simptomul Kohera
Pacientul este oferit să-și conducă ochii în spatele vârfului degetului ridicat în sus. Cu un simptom pozitiv, o bandă sclerală este vizibilă între pleoapele superioare și marginea superioară a irisului. Se observă în cazul bolii de bază.
Simptomul simptomelor
Elevii ușor dilatați sub influența adrenalinei. Se observă în cazul bolii de bază.
Simptome de chin
Atunci când pokolachivanii pe nervul peroneal la capul fibulei, plierea în spate a piciorului este marcată și retragerea sa în afară. Observată cu hipoparatiroidism.
Moebius simptom
În cazul în care un pacient a cerut să se holbeze la vârful nasului, este una dintre globii oculari pași deoparte sau, cu Rapidul a muta degetul de pe partea laterală la mijloc, globul ocular nu are timp pentru deget și vine strabism. Se observă în cazul bolii de bază.
Simptomul lui Melikhov
O privire furioasă. Se observa in gusa datorita reducerii muschilor fetei.
Muzet simptom
Mișcarea pulsatorie a capului în buric.
SIMPTOME PERCY
Caracterizat de tensiunea tetanică a arterei radiale la presiunea arterială normală. Observată cu hipoparatio-reoizi.
Simptomul lui Popov
Acesta se află în înăbușirea pleoapei superioare atunci când pacientul urmează vârful degetului care se mișcă de sus în jos. Se observă în cazul bolii de bază.
Rosenbach Simptom
La fel ca simptomul din Boston. Se întâmplă în momentul în care se închid pleoapele. Se observă în cazul bolii de bază.
Simptomul "gura de pește"
În legătură cu tensiunea tetanică a mușchilor mimezi, fața unor pacienți devine oarecum înfundată, gura are un aspect ciudat, ca un pește. Observată cu hipotiroidismul glandelor paratiroide.
Syukera Simptom
Pacientul nu poate fixa vederea într-o poziție extrem de laterală. Ca simptomul Moebius. Se observă în cazul bolii de bază.
Secton simptom
Apare în spasmul mușchiului frontal la momentul ridicării pleoapei superioare. Spasmul încetează simultan cu încetarea ridicării pleoapelor. Se observă în cazul bolii de bază.
Simptom Trusso
Partea de mijloc a umărului este comprimată cu o manșetă a tonometrului până când dispare pulsul de pe artera radială și este menținut în această stare timp de 4 minute. Cu o reacție pozitivă, contracția convulsivă a mușchilor degetelor are loc cu poziția tipică a "mâinii unui obstetrician". Același lucru se obține atunci când manșeta este așezată pe coapse cu musculatura piciorului și a mușchilor vițelului. Observată cu hipotiroidismul glandelor paratiroide.
Un simptom al cozii
Când degetul este ciupit la punctul de ramificație al nervului facial, o contracție bruscă a musculaturii faciale apare anterior în canalul auditiv extern.
Simptom Hertoga
Absența genelor din partea temporală a pleoapelor cu hipotiroidism al glandei tiroide. Simptomul este instabil.
Hill simptom
O creștere semnificativă a tensiunii arteriale sistolice (80-100 mm) în arterele extremităților inferioare în raport cu presiunea sistolică măsurată în artera radială. La persoanele sănătoase această diferență nu depășește 40 mm. Se observă în absența valvelor semilunare ale aortei, hipertiroidismului. mai rar - cu scleroza vaselor de sânge, anastomozelor arteriovenoase. Nu are o mare valoare diagnostică.
Charcot-Marie Simptom
Tremuratul mâinilor și oscilațiile rapide scurte în ritmul de șocuri de 8-9 în 1 secundă. Observată cu hipotiroidismul glandei tiroide.
Schlesinger-bullet simptom
Pacientul se află în poziție predominantă, membrul inferior, care este înfiptat în articulația genunchiului, se ridică în sus și în această poziție este menținut timp de două minute.
Simptomul este pozitiv pentru hipoparatiroidism. În acest caz, apare o flexiune la articulația genunchiului și piciorul dobândește poziția "piciorului calului".
Simptom Shtelwag
Rare clipește în legătură cu lărgirea decalajului ochilor. În mod normal, oamenii sănătoși au 3 clipuri pe minut. Se observă în cazul bolii lui Base și al Parkinsonismului.
Simptome de nastere
Se caracterizează prin edemul pleoapelor. în special edemul superior, uneori asemănător sacilor, al pleoapelor inferioare. Se observă în cazul bolii de bază.
Erba simptom
Ca simptomul lui Hoffmann. Reducerea mușchilor sub influența unui curent galvanic slab. Electrodul neutru este plasat pe piept, activ - în zona investigată a nervului median. Ei trec un curent galvanic de mai puțin de 5 ma.
În mod normal, contracția musculară are loc la un curent de 0,9 - 2 mA. Când glanda paratiroidă este deficitară - la 0,7 ma.
Sindromul Horner
Reducerea decalajului ocular, a elevilor inegali și a căderii globului ocular, în funcție de deteriorarea fibrelor simpatice asociate cu nodul inferior simpatic cervical. Observată cu "paralizie obstetrică", un anevrism al arterei carotide comune. uneori - la o struma. cancer pulmonar.
Sindromul de tunel carpian
Adesea apare noaptea și dimineața. Caracterizat prin durere acută în mână, care trezește pacientul. Există un sentiment de amorțeală în vârfurile a 2-3 degete, opoziția față de restul degetelor degetului mare este ruptă. Aceste simptome pot apărea și în timpul zilei când mâinile sunt ridicate și stoarse. Femeile sunt bolnave mai des. Cauza este comprimarea nervului median în canalul osteofistic rigid, ca urmare a artritei artrozelor sau a încheieturii mâinii, tulburări (acromegalie, menopauză, sarcină) și disfuncție tiroidiană.
Sindromul Leighton-Thornbull-Bretton
Tulburări hormonale care amintesc de sindromul Cushing. Obezitatea și dezvoltarea musculară excesivă sunt observate la copii. Cauza este tumora primară a glandei timus.
Sindromul "rahitism de rinichi"
Se dezvoltă ca urmare a hiperparatiroidismului secundar. Există o resorbție a structurilor osoase și o creștere a țesutului osteoid. Dacă procesul se dezvoltă înainte de osificare a cartilajului epifiza, creșterea se oprește, zonele epifize se extind, apar deformări secundare. Există osteoporoză, durere în oase, fracturi patologice.
Sindromul mieloedelor
Este cauzată de insuficiența sau pierderea funcției tiroidiene. Cel mai adesea începe la vârsta de 30-50 de ani, se dezvoltă lent. Caracterizată prin pufarea feței, senilă, indiferentă, expresie facială somnolență, fante înguste și lipsă de transpirație. rata de respirație, bradicardie, scăderea metabolismului, digestia lentă, sensibilitatea crescută la frig, încălcarea ciclului menstrual.
Sindromul Thetanic
Observată cu hipoparatiroidism. Este cauzată de insuficiența calciului ionizat în sânge. Caracterizat prin convulsii tetanice fără pierderea conștiinței prin reducerea mușchilor degetelor. Este caracteristic să aduci degetul mare în palmă și să îndoiți celelalte degete în articulația metacarpofalangiană: degetele sunt dezbrăcate în falangele terminale. Uneori există convulsii sub forma "mâinii unui obstetrician". O crampe tetanică poate profita de mușchii occipitului, abdomenului și picioarelor.
Sindromul myasthenic tirotoxic
Observată cu hipertiroidism. Caracterizată prin oboseala rapidă a mușchilor, iar mușchii membrelor sunt predominanți. Este rezultatul tulburărilor neuromusculare.
Sindromul Troel-Junes
Schmidt
Atrofia și hiperfuncția glandelor tiroidiene și suprarenale. La începutul bolii sunt exprimate simptomele hipertiroidismului. apoi atrofia sa cu hipofuncția ulterioară, apoi se dezvoltă boala Addison. În glanda tiroidă, are loc infiltrarea limfocitelor.
Basedova Myxedema
Hyperfuncția glandei tiroide. Se produce ca urmare a secreției excesive de hormon de stimulare a tiroidei.
Boala Kervena
Tiroidită tiroidiană nesupurativă, subtipă, cronică. Glanda tiroidă este edematoasă, dureroasă, densă. Se caracterizează prin febră mare, durere severă, radiație în urechi, occiput, maxilar inferior.
Boala Recklinghausen
Decalcificarea oaselor, reducerea stratului cortical, lărgirea cavității medulare, tumorile osoase, care ulterior degenerate din punct de vedere cistic. Nivelul de calciu din sânge și fosfatază de bază este crescut, fosfatul este redus.
Râsul lui Riedel
Proliferarea țesutului conjunctiv în glanda tiroidă, care se extinde dincolo de capsula glandei.
Symonds tiroidită atrofică cronică
Pronunțată atrofia glandei tiroide. care poate cântări numai câteva grame, și dezvoltarea țesutului conjunctiv în ea.
Boala Hashimoto, Struma-Hashimoto, glomerul limfatic. Tiroidită limfatică
Aceasta se caracterizează prin proliferarea elementelor limfoide în glanda tiroidă. Simulează o tumoare malignă care nu depășește capsula și, prin urmare, are o suprafață netedă și uniformă.
Boala lui Christian Schuler, xanthomotoza
Este caracterizat de exophthalmos și chisturi multiple în oase. Nu există schimbări în metabolismul mineralelor, dar există schimbări de la schimbul de lipoizi. Se observă la hiperparatiroidism.