Deontologia medicală arată că într-un număr de alți specialiști medicul este, în special, proprietarul celor mai intime informații intime primite de la pacienții care sunt deserviți de el. Aceste informații despre gândurile și experiențele cele mai intime durere-TION este cea mai completă și precisă, și, în consecință, valoros pentru medicul întotdeauna dacă COH da pacientului convins caracterul confidențial al mesajelor lor și păstrarea expus informații în adâncuri, misterului, care este. în păstrarea strictă a secretului profesional. Nu este întâmplător faptul că încrederea în medic a fost propagată în cele mai vechi timpuri. Proverbul indian arată bine acest lucru: "Îți poți fi frică de un frate, mamă, prieten, dar un doctor, niciodată".
Din cele mai vechi timpuri, se știe că există polo-zheny a practicilor de confidențialitate, care au fost destul de Shih Roko prezentat în faimosul jurământ Hip-pokrata: „Pentru tratamentul - și netratate - am nici a văzut nici nu a auzit despre viața oamenilor din faptul că nu este necesar să dezvăluim că voi păstra tăcerea pentru a considera astfel de lucruri un secret ", precum și în jurămintele prelungi ale preoților care i-au precedat.
O atenție deosebită trebuie acordată faptului că nu toate informațiile primite de la pacient sunt un secret, de aceea medicul ar trebui să le evalueze critic. Și aceasta are o mare semnificație umanistă.
Secretul medical este legat nu numai de faptul că pacientul sau ruda lui îi pot spune medicului ceva intim, despre care nimeni nu ar trebui să știe de la rude și vecini. O circumstanță esențială poate fi și faptul că medicul examinează întregul pacient în aparența sa curată și vede toate demnitățile fizice și neajunsurile care îi aparțin. Și nimeni nu ar trebui să știe despre ele. Această circumstanță a atras atenția asupra medicilor care erau deja departe de noi.
În Evul Mediu, într-o carte medicale georgiene „Tsigin saakimon“, a menționat cu această ocazie lea: „În cele trei cazuri, medicul de încredere complet mai mult decât orice alt caz Primul caz se referă la viața unei persoane de a doua este legată de produsele sale-IMU publice, iar al treilea este legat .. cu apărarea onoarei familiei. Când doctorul vine în familie, nimeni nu trebuie să se ascundă de el, tinerii de femei etc., trebuie arătat el, se lasă să se simtă pulsul și încredere, ca un păstor. și nu ar trebui să ascundă nici o parte a corpului unui medic, nu UTA nu plângeri, să nu ascundem nimic lea boala si mistere mentale. Medicul ar trebui să fie un gardian strict al, și. el trebuie să fie iubitor și devotat cauzei. În cazul în care medicul nu este asa, el este un dușman, și nu ar trebui să fie admite-CACH-l în casă. În cazul în care medicul va deține pe deplin știința medicală și va cu o mână de lumină și iubitor, apoi prin harul Celui Atotputernic, care dă numai pacientul mâna lui, toți vor beneficia „(Tsigin saakimon (carte medicală). Rezulta de aici regula că în cazul în care medicul a aflat despre omul ca pe sine însuși, și despre ceea ce îl excită, toate acestea ar trebui păstrate numai în memoria sa. Primele indicații ale interdicției de a divulga medic secretul profesional conținea astfel de acte legisla-TION ca un edict al Electorul de Brandenburg Ioiachim 1 (1512), edict medical prusac (1725), Codul Penal prusac (1794), franceză Sode Repal (1810) și altele.
Toate actele legislative ale statelor feudale sau de foraj zhuaznyh doctrina confidențialității pacientului, inclusiv lo două puncte principale: în primul rând afirmația că medicul trebuie să păstreze confidențialitatea tuturor celor reducem depozitele care îi sunt încredințate de către pacient, și, în plus, că, în anumite cazuri, legea îi cere să transmită autorităților informațiile care se află în conținutul său poate stoca tendințe periculoase pentru societate (de exemplu, informații despre contagioase, infecțioase bolez-Nyah, de complot acte social-periculoase, penale, etc. ..).
În general, în documentele din diferite țări și ori ponei confidențialitate medicală Manie a fost destul de plin de culoare: de la abso-lăută interzicerea medicului acesta încalcă în toate cazurile,-s la o negare completă a confidențialității medicale ca un act POZIȚIE-ically fix juridică și deciziile de selecție medic pe baza morală sale , obligații etice.
Faptul că un medic nu trebuie să dezvăluie secretul pacientului este datoria sa sacră față de profesia sa și față de pacienții săi. Dar UE un medic încalcă această regulă, în conformitate cu „ce“ Principiile de-konodatelstva „este interzisă, acesta trebuie să răspundă în instanță poporului, în conformitate cu cerințele Codului civil la aceste in-mei.
Astfel, respectarea sau nerespectarea secretului medical este mai relevantă pentru îndatorirea profesională a medicului. Doctorul ar trebui să asculte, așa cum era, vocea conștiinței sale. Acest lucru se datorează faptului că nu fiecare secret, exprimat de pacient, trebuie să-l salveze în mod necesar pe medic. Dimpotrivă, există multe astfel de cazuri în care medicul trebuie să informeze neapărat organizația care este furnizată în fragmentul de mai sus din "Bazele fundamentale". Există nenumărate exemple de astfel de exemple. Să presupunem că un tânăr vrea să se căsătorească, dar suferă de o boală venerică. Este de la sine înțeles că, înainte de a se căsători, trebuie să treacă printr-un tratament eficient pentru a nu-i infecta soția. Și în acest caz, medicul trebuie să prezinte acest secret, deși nu pe un „secret în întreaga lume“, și numai clinica ITS în cazul în care pacientul va trebui să se supună tratamentului necesar. Sau, să zicem, o femeie cere permisiunea de a lucra ca profesor în instituții preșcolare a copiilor, și ea suferă de tuberculoză deschisă, care poate fi o mare amenințare pentru copii. Și în acest caz, medicul nu poate deveni suporterul său și va trebui să ia toate măsurile pentru ca copiii să nu fie expuși la acest tip de amenințare.
Există multe cazuri similare în practica medicală. Cu toate acestea, chiar și în aceste cazuri, în ciuda dovezilor evidente ale soluționării lor, pot exista conflicte între medic și pacient. Prin urmare, în toate aceste cazuri, medicul nu ar trebui să informeze numai organizațiile și experții din domeniu, dar, de asemenea, să se clarifice activitatea propriu-zis-ing comportament între aplicate, că el ar trebui să facă acest lucru, pentru a nu pune în pericol boala sau de oameni nevinovați.
Deci, sub secretul medical înțelegeți următoarele:
informații despre pacient, primite de medicul medical de la pacient sau în timpul tratamentului și care nu sunt supuse dezvăluirii în comunitate;
informații despre pacientul pe care lucrătorul medical nu trebuie să îl informeze (un rezultat neplăcut al bolii, un diagnostic care provoacă leziuni psihice pacientului etc.).
În practica unui lucrător medical, sunt adesea cazuri când secretul medical este legat de o înșelăciune, pe care Botkin o numește "o minciună sfântă". De exemplu, nu urmați pacientul condamnat la severitatea bolii. Cuvintele speranței de redresare exprimate pentru astfel de oameni îi aduc ușurarea. Nu pot divulga informații nu numai despre natura și posibilul rezultat al bolii, dar, de asemenea, informații despre viața intimă a pacienților, deoarece acest lucru poate provoca le suplimentare Stra-Danemarca și subminează încrederea în personalul medical.
O mare valoare într-o comunicare medic si asistenta cu pacientii joaca credinta in recuperare, sigur-Ness, că în mod corect și tratate în timp util va oferi asistența necesară în deteriorarea. cereri Nesatisfăcător-vletvorenie, întârzierea la provocarea pacientului,-NEGLIJENTA ing punerea în aplicare a procedurilor prevăzute, tonalitate administrativ-rece asistenta suna anxietatea pacientului cu privire la starea și dorința de a se agită-vatsya sau pentru a solicita o consultare sa.
O asistentă medicală nu ar trebui să vorbim despre ce sa întâmplat în camera vecină, răspândit vestea stare critica, deoarece acest lucru poate agrava ipohondru dureroase, să consolideze și să perturbe frica-TION a pacienților pentru propria sănătate. Familiaritatea, un ton accentuat în conversație, îngreunează foarte mult crearea relațiilor normale și a contactului dintre asistente și pacienți.
La stabilirea contactului, este necesar să înțelegem experiențele pacientului și să le acceptăm cu simpatie. O mare importanță este disponibilitatea asistentei să simpatizeze. Un răspuns simpatizat la plângerile pacientului, dorința de a-și ameliora cât mai mult experiențele dureroase, uneori nu au un efect terapeutic mai puțin.
La astfel de poziții sunt medici umaniști. Cunoscut intern V.V.Veresaev medic-scriitor în celebra sa carte „ia act de un doctor“ a scris: „În cazul în care secretul amenință un pericol pentru societate sau de alte persoane pacientului, medicul nu numai că poate, dar trebuie să rupă secretul Hod Naco în fiecare dintre acestea. caz, medicul ar trebui să fie în măsură să ofere, și în fața pacientului și propria sa conștiință răspuns precis și cuprinzător pe ce bază-SRI, a rupt secretul ia încredințat bolnav „(Veresaev B. Colectia sochineniy.- M. 1961).
În condițiile RSFSR, problema confidențialității nu a fost lipsită de ambiguitate. În cei 20 de ani ai Comisariatului Poporului în frunte cu NA Semashko a fost poziția de negare de același ordin. Apoi sa crezut că o astfel de ordine este caracteristică numai societății capitaliste. Nu avem nevoie de asistență gratuită și publică. Nu toate au susținut astfel de tactici. Celebrul scriitor rus V.V.Veresaev în 1928 a scris că „poziția Poporului comisariatului conduce, în practică, în masa obișnuită a medicilor. Levity la prehnite- oribil și scandalos brezheniyu drepturile cele mai legitime ale pacientului“ (Veresaev B. Colectia sochineniy.- 1985 .- T.1). Ulterior, NA Semashko a recunoscut că aceasta a fost greșeala Comisarului Popular pentru Sănătate.
Nu toate normele etice din toate țările sunt percepute fără ambiguitate. Dacă în țara noastră pacientul ascunde informații că este bolnav de cancer, apoi în Statele Unite, dimpotrivă, consideră că este posibil să-l pună în știri.
Conceptul modern de secret medical este stabilit în Codul internațional de etică medicală, care există încă din 1949. Se spune: "Un medic trebuie să păstreze într-un secret absolut tot ceea ce știe despre pacientul său din cauza încrederii pe care o are în el". Este foarte categoric menționat aici că un medic ar trebui să păstreze totul în secret. În acest caz, trebuie să înțelegem că totul este doar din ceea ce constituie adevăratul tai-nu.
Este important să ne amintim că confidențialitatea medicală este una dintre cele mai importante condiții pentru menținerea încrederii pacientului la medic.
În 1967, Ministerul URSS Sănătății în scrisoarea circulară-nom „Pe măsura de a păstra lucrătorilor de sănătate secrete vracheb pe termen“ necesară nu numai respectarea strictă obosit a susținut ordinul, dar, de asemenea, să acorde o atenție deosebită medicii nu dau Wali din cauza ei tacelitatea lui. Responsabilitatea medicilor interni pentru dezvăluirea secretelor medicale este reglementată de art. 17 "Fundamentele legislației URSS și a republicilor Uniunii privind sănătatea". În RSFSR acest lucru se reflectă în Legea privind sănătatea în articolul 21.
ND Lakosin, G.K.Ushakov. "Manual de psihologie medicală." M. 1976.
VF Matveev. "Fundamentele psihologiei medicale, eticii și deontologiei". M. 1989.