Pseudobulbara paralizie - violarea functiei musculare (paralizie) IX inervat, X și XII perechi de nervi cranieni leziunile rezultate dvustoronnnego neuronii motorii cortico centrale și căile nucleare care se extind nucleii acestor nervi.
Pseudobulbar paralizie se dezvoltă adesea cu ateroscleroza severă a vaselor cerebrale. Tulburările neurologice bilaterale apar după repetări cerebrale ischemice sau hemoragice, rezultatul fiind formarea de leziuni multiple multiple în emisferele cerebrale. Conductorii nucleari de plută pot fi distruși la diferite nivele, mai des în capsula interioară, puntea creierului. Poate dezvoltarea P. p. Oprit și unilateral fluxul sanguin în arterele cerebrale majore, care au ca rezultat emisfera opusa este, de asemenea, reducerea fluxului sanguin (așa-numitul sindrom fura) si hipoxie cronica dezvoltat creier. . În plus, P. p observate în leziunile cerebrale perinatale, leziuni ale căilor cortico nucleare cu boli degenerative ereditare, boala Pick, boala Creutzfeldt - Jakob boala, complicații postresuscitative la pacienții care au suferit de hipoxie cerebrală. În perioada acută de hipoxie cerebrală, P. n. Se poate dezvolta datorită leziunilor difuze ale cortexului emisferelor cerebrale.
Clinic caracterizat printr-o tulburare de înghițire - disfagie, o încălcare a articulației - dizartrie sau anartrie, o schimbare în fonație - disfonie (răgușeală). Pareza musculară a limbii, palatului moale și a faringelui nu este însoțită de atrofie și este mult mai puțin exprimată decât în paralizia bulbară. Sunt cauzate reflexe ale automatismului oral, care sunt asociate cu întreruperea concomitentă a funcției motoneuronilor centrali și a căilor nucleare cortico-nucleare la nucleele nervilor faciali și trigemeni. Pacienții sunt obligați să ia alimente lent, sufocându-se în caz de înghițire din cauza alimentelor lichide care intră în nas (pareza palatului moale); salivare este notat. Deseori, convulsiile sunt însoțite de atacuri de râs violent sau de plâns, care nu sunt asociate cu emoții și apar ca urmare a contracției spasmodice a mușchilor faciali. În același timp, poate exista slăbiciune, atenție scăzută, memorie, urmată de o scădere a inteligenței.
Unul dintre principalele simptome ale paraliziei pseudobulbare sunt crizele de râs și plâns convulsiv, care sunt violente în natură; mușchii faciali, care la acești pacienți nu se pot contracta în mod arbitrar, vin în reducere excesivă. Pacienții pot începe să plângă involuntar când prezintă dinți, mângâind o bucată de hârtie pe buza superioară. Apariția acestui simptom este explicată de o ruptură a căilor inhibitoare care conduc la centrele bulbare, o încălcare a integrității formelor subcorticale (colina vizuală, striatum etc.). Fața dobândește un caracter de mască datorită parezei bilaterale a musculaturii faciale. În atacurile de râs violent sau plâns, pleoapele se potrivesc bine. Dacă pacientul este oferit să-și deschidă sau închidă ochii, își deschide gura.
Reflexe ale automatismului oral
reflex mandibular sau mandibular (Bechterew) numit rapping chin ciocan sau spatula, pe un dinți mai mici atunci când gura ușor deschisă. Reflexul este profund, periostal. Răspunsul este reducerea mușchilor de mestecat, ceea ce determină închiderea fălcilor (ridicarea maxilarului inferior). (Arc reflex: nervului mandibular fibre senzoriale (a treia ramură a nucleului trigeminal sensibil → → nucleu cu motor trigeminal în fibrele sale pod → cu motor aceeași ramură a nervului trigemen III)). Reflexul nu diferă cu o mare constanță în normă și crește brusc cu paralizia pseudobulbară.
Reflexele automatismului oral includ numeroase reflexe, răspunsul în care este întinderea buzelor înainte. Acestea sunt cauzate de atingerea buzelor, atingând un ciocan pe buza superioară în jurul gurii sau în mușchiul circular al gurii - o trompă reflex, chiar și atunci când se apropie de Malleus pe buze - Distanța are reflex Korchikyana-orală. Același răspuns poate apărea și atunci când bolțul este ciocănit pe spatele nasului (reflexul naso-labial al lui Astvatsaturov). La simptomele automatismului oral, se alătură și reflexul palmei-bărbie al lui Marinescu-Radovic. Este cauzată de o iritare a pielii sparte în zona de înălțime a suprafeței palmar a degetului mare. Răspunsul - reducerea mușchiului bărbie - este de obicei remarcat pe aceeași parte. Uneori numit pseudobulbara paralizie „buldog“ reflex (simptom Yanyshevskogo) - contracție spasmodică a maxilarului, ca răspuns la stimularea cu buzele spatulă, gingii sau palatului dur.
Prin natura simptomelor însoțitoare, formele piramidale, extrapiramidale și ereditare și pediatrice de P. p.
În forma piramidală, în afară de manifestările penicililor, se observă diparaze ale extremităților, reflexele profunde aproape întotdeauna cresc, iar reflexele patologice carpale și stop sunt cauzate. În forma extrapiramidală, mișcarea lentă a tuturor mișcărilor, amy- mia, rigiditatea și creșterea tonusului muscular cu un tip extrapiramidal cu mers caracteristic (pași mici) apar în prim-plan. Forma ereditară a penisului este una dintre componentele unui complex de manifestări neurologice, cauzate de o întrerupere genetică a metabolismului creierului cu degenerarea neuronilor piramidali. Forma pediatrică a lui P. n. Se dezvoltă ca rezultat al traumatismelor de naștere ale creierului sau al encefalitei intrauterine transferate și se caracterizează prin faptul că nou-născutul suge prost, ciocănele și presiunea. Mai târziu, copilul are plâns violent și râsete, și se găsește o dizartrie.
Anartria (dizartrie) - incapacitatea de a forma sunete de vorbire. Anarthria suferind doar ocazional reușește să pronunțe vag mai multe silabe sau vocale; de multe ori cu o nuanță nazală și o voce răgușită.
Există trei forme de disartrie pseudobulbară: Spastic (adică spasmodic); Paretic (imobilizarea paretică - a musculaturii); Mixtă (spastico-paretică).
Forma spastică a dizartriei pseudobulbare
Caracteristicile caracteristice ale formei spastice sunt: Tensiunea musculaturii respiratorii - hiperkinesia laringelui; Pareza spastică a limbii; Tensiunea musculaturii labiale; Încălcarea tonului palatului moale.
Toate acestea fac ca vorbirea să fie monotonă, cu umbră nasalizată (pronunțată cu nuanță nazală). Poziția articulată este dificil de întreținut, schimbarea posturii este dificilă. Există o perioadă lungă de timp între respirație, formarea vocii și articularea. Există o articulație tăcută. Lipsa de inactivitate prelungita in muschii de vorbire, zâmbet tensionat, spasme ale buzelor, mișcări limitate ale limbii. A suferit înghițit, mișcările de înghițire. Copilul nu poate avea primul strigăt, respirația este ușoară, aritmică. Expirația este scurtă și slabă. Uneori se vorbește despre inspirație. Vorbire vocală: vocea este slabă, liniștită, uscată. Ritmul vorbirii poate fi rapid, dar nu se observă un ritm constant. Copilul vorbește de la ungere la spasm, pentru că el folosește în mod deliberat fraze scurte. Inteligibilitatea generală a vorbirii este scăzută, în primul rând depinde de puterea vocii. Proprietățile fonemice (semantice) ale sunetului sunt păstrate.
Forma paretică a dizartriei pseudobulbare
Forma paretică a dizartriei pseudobulbare se observă cel mai adesea cu hipotensiunea tuturor mușchilor scheletici și de vorbire. Dar într-o mișcare arbitrară, tonul poate crește. Există o paritate a mușchiului lingual, a palatului labial și moale. Este dificil să se schimbe pozițiile, adică trecerea de la o mișcare la alta. Se observă asincronia respirației și mișcării aparatului articulat. Adesea, salivarea copioasă (salivare) și sincinezia orală în mișcare. Respirația vocală: inhalare - scurtă, inferioară; exhalare - slab. Vocea poate fi tare, sonor, dar rapid epuizată. În vorbire, vocea este slabă, liniștită, cu nuanță nazală, surdă, monotonă. Sunete: pronunțarea sunetelor individuale într-un plan izolat poate fi păstrată, în fluxul de vorbire - neclaritatea sunetelor. Actul de a mânca cu o versiune paretică este posibil, dar este rupt de tempo. Coordonarea mișcărilor masticatorii este întreruptă.
Forma mixtă de disartrie pseudobulbară
O formă mixtă de disartrie pseudobulbară apare cel mai adesea. Este numită și varianta spastico-paretică sau sindromul spastic-paretic. Astfel, un grup de mușchi poate avea tonus crescut, de exemplu, tonul ridicat al mușchilor obrajilor, buzelor și limbii poate fi plastron.
Tratamentul disartriei la copii
Tratamentul dizartriei la copii este complex. De regulă, în funcție de stadiul bolii, se utilizează nu numai exerciții logopedice, ci și tratamente medicamentoase. Drogurile sunt prescrise de un psihoneurolog. O altă componentă a tratamentului disartriei este fizioterapia terapeutică, întărirea. Deseori folosită reflexoterapia (acupunctura) și fizioprotsedura. Recent, tratamentul cu ajutorul hirudoterapiei (utilizarea de lipitori medicinali) este popular.
În tratamentul dizartriei la copii, gimnastica respiratorie a lui Alexandra Strelnikova, care permite reglarea respirației verbale și stabilirea fluentei discursului, este un succes. Bazele gimnasticii - respirații ascuțite "înduioșătoare" cu un nas pe care se accentuează atenția angajatului. Exhales în acest caz sunt produse în mod natural, spontan, în conformitate cu principiul "așa cum se întâmplă". Exercițiile care se desfășoară în timpul gimnasticii includ în mod activ toate părțile corpului și provoacă o reacție fiziologică generală a întregului organism, o nevoie crescută de oxigen.
De regulă, tratamentul este efectuat mai întâi într-un spital, iar apoi - în ambulatoriu. Cursul complet este de aproximativ 4-5 luni.
Tratamentul disartriei implică nu numai participarea specialiștilor. Părinții trebuie, de asemenea, să se ocupe de copil. Efectuați diverse exerciții de terapie logopedică pentru dezvoltarea respirației vocale. De exemplu, puteți juca cu copilul în diferite jocuri. Cere-i să cânte cu tine: "aaaaa-aaaaaooooooo-aaaaauuuuu". Întreabă-l să-și imagineze cum funcționează motorul. Lăsați copilul să cânte acest sunet de mai multe ori. Dacă este dificil pentru el, spuneți-vă sunetul și lăsați-l să repetă pentru tine. Învățați cu proverbele și cuvintele copilașilor, încercați să faceți cât mai clară posibilă rotirea limbii. Puteți inventa propriile jocuri. De exemplu, faceți două bărci de hârtie și coborâți-o într-o baie plină cu apă. Lasă copilul să-și pună buzele împreună cu un tub și să lovească pentru a face flota să plutească și să facă același lucru cu cel de-al doilea. Lasă-l să câștige, a cărui barcă ajunge mai întâi la capătul opus al băii.
Luați recorderul sau recorderul. Spune-le versurile cu voce tare și scrie-le pe bandă. Lăsați copilul să se bucure să asculte înregistrarea. Puteți aranja un concert. Pentru a face acest lucru, puneți jucăriile pe canapea, stați jos, dacă este altcineva acasă, invitați-l. Va fi publicul. voce Solemnă a anunțat lansarea a „etapa“ cel mai bun actor din orașul tău, de exemplu, Vania Ivanova. După ce copilul interpretează un cântec sau spune un verset, nu uitați să-l duși cu o ovație în picioare.
Nu abuzați niciodată de un copil pentru eșec. Dimpotrivă, încurajați-l, lăudați-l mai des. Veți vedea, dacă abordați în mod activ această problemă și nu vă așezați înapoi, primele succese vor fi foarte rapide.
Disfonie - tulburări de voce, în care el devine răgușit, slab, vibratoare, falsetto, tremurături, rupere, etc.
Tulburările de voce funcționale nu sunt un proces patologic local în laringe, ci sunt asociate cu diferite tulburări, boli și labilitate crescută a sistemului nervos. În acest sens, tratamentul acestor dureri de-TION ar trebui să fie complexă, care cuprinde: • psihoterapie, exerciții de respirație •, • voce și fonopediyu vocale, • terapie medicala.
Motoneuronul este o celulă nervoasă mare în coarnele anterioare ale măduvei spinării. Motoneuronii asigură coordonarea motorului și menținerea tonusului muscular.
Ateroscleroza - o boală cronică a arterelor de tip elastic si musculo elastic, care rezultă dintr-un metabolism lipidic și însoțită de depunerea de colesterol și lipoproteine fracțiuni în unele intimei vasculare.
Aceasta disociere în efectuarea mișcărilor voluntare și involuntare în timpul dizartria psevdobulbarnoj este un factor determinant în dezvoltarea tulburărilor caracteristice zvukoproiznoshenija dificultăților pronunțiile selective mod articulatory cele mai sofisticate și diferențiate de sunete (cum ar fi apicals [p], [l], [br], [ x], []], []]).
Când psevdobulbarnoj disartrie sunet [p] își pierde caracterul său vibrant și sonoritate, în multe cazuri, există un sunet fantă de înlocuire. Această caracteristică L sunetul este dispariția unei formațiuni de focalizare specifică, limba deformare înapoi în jos și de asemenea insuficientă grad marginile de limbă exaltare și vârful limbii absența sau slăbiciune cu strângere palatului dur. Toate cele de mai sus conduc la sondarea lui n ca un sunet plan orizontal.
Atunci când sunt disponibile difuze spasticitate legate de unitatea de vorbire, se exprimandu consoane surde. Cu această variantă de realizare, prezența stărilor spastice ale mușchilor aparatului vorbirii precum mușchii cervicale, ceea ce duce la proprietăți modificări rezonator faringe și modificări dimensionale faringian, deschideri bucale și orofaringiene nazale, care, împreună cu un mod excesiv de înaltă tensiune mușchii faringelui și mușchi, ridicarea palatului moale, are un efect să conducă la apariția nuanței nasului, care apare atunci când pronouncing vocalei, în special din spate Vocale (sunete [o], [y]) din sonorants solid ([pi] [l]), zgomotos solid ([s], [br] [ж]), precum și africații [μ].
Când paretic disartrie formă psevdobulbarnoj remarcat pronunțiile violare ocluzive sunete labiale pentru turnare care necesită un efort muscular, acest lucru este adevărat în special sunetele dvugubnyh ([b], [n] [m]) linguală-alveolar și o gamă de sunete vocale, în special vocalele, pronunțând care necesită ridicarea limbii din spate (-lingual alveolare vocalele - [și] [s], [y]). În acest caz, se observă un ton pronunțat nazal al vocii.
Când psevdobulbarnoj discurs disartrie paretic încetinit, ea afonichnaya, de multe ori descompunere, există o modulare rău exprimată salivație și amimia gipomimiya. Deseori există o combinație simultană de forme spastice și paretice de disartrie pseudobulbară, o combinație numită sindrom spastic-paretic.
Un copilul suferind psevdobulbarnoj disartrie, auzi încălcările mele de vorbire și încercările de a corecta arbitrar defectele de vorbire, dar astfel de încercări, în cele mai multe cazuri, duce la o creștere a tonusului muscular în grupele musculare afectate, și ca rezultat - să agraveze încălcările existente. Deci, există o creștere defecte articulare, omisiuni frecvente de consoane în aglomerație lor, o rată de încetinire a vorbirii, încălcarea modulării și schimbarea vocii.