Tahicilizante, somnifere în stomatologie - doze, durata benzodiazepinelor
Tranquilizatoarele (anxioliticele) sunt medicamente care reduc anxietatea, un sentiment de frică. Somniferele sunt medicamente care provoacă somnolență.
Anxioliticele și hipnoticele sunt utilizate în stomatologie pentru premedicare. Benzodiazepina este inclusă în cel mai comun grup de medicamente utilizate în acest scop.
Benzodiazepinele din stomatologie
Acțiunea benzodiazepinelor. Acest grup întreg este asociat cu receptorii acidului g-aminobutiric (HABA), în principal în cortexul cerebral. Ele cresc activitatea GABA și provoacă următoarele efecte:
• Reducerea sentimentelor de neliniște
• asigura un efect sedativ și hipnotic • Relaxare musculară (mediatori centrali)
• Efectul anticonvulsivant.
Aceste medicamente nu au efect analgezic.
Utilizarea benzodiazepinelor în stomatologie
Premedicație. Benzodiazepinele pot ajuta pacienții fără repaus, cauzând somnolență, nervozitate pentru a reduce manipularea dentare prin atribuindu-le timp de 1-2 ore înainte de a primi dentist. În acest scop, temazepamul sau diazepamul sunt mai des folosite.
Pacienții trebuie avertizați asupra efectului sedativ, este recomandabil să se însoțească de operare și în afară pentru a avertiza că este imposibil în această stare de a conduce o masina, utilizarea de uz casnic potențial periculoase și dispozitive industriale și mașini. Alcoolul, așa cum se știe, mărește acest efect și o astfel de combinație ar trebui evitată. Administrarea pe termen lung a medicamentelor conduce la dependenta de droguri, aceasta este, prin urmare, nu se justifică în stomatologie.
Relaxarea musculară. Majoritatea pacienților cu durere miofascială disfuncțională supraexprimă mușchii în timpul mestecării, mușchiul extenuat suferă de spasm și oboseală. Diazepam (2-5 mg), administrat o oră înainte de culcare timp de o săptămână. poate avea un efect bun, mai ales dacă mușchiul este suprasolicitat noaptea. De asemenea, poate fi prescris într-o doză de până la 2 mg de 3 ori pe zi.
Utilizarea diazepamului, temazepamului, nitrazepamului
Pacienții mai în vârstă și cei mai slabi se recomandă să prescrie o jumătate de doză
Anestezie intravenoasă. În acest caz, midazolamul este mult mai bun decât diazepamul.
Activitate anticonvulsivantă. Diazepamul cu anestezie intravenoasă poate opri un atac epileptic. Acesta poate fi, de asemenea, aplicat rectal.
Reacțiile adverse ale benzodiazepinelor
Supradozaj. Acesta este efectul cel mai periculos al sedative și hipnotice. Simptomele depresiei respiratorii și a hipotensiunii arteriale se pot dezvolta brusc. Flumazenil este un antagonist cu acțiune scurtă pentru benzadiazapine și poate fi utilizat în caz de supradozaj. Dar are un efect tranzitoriu, deci necesită o monitorizare atentă a pacientului.
Efectul de sedare. Efectele cum sunt somnolența și ataxia (în special la vârstnici) sunt bine cunoscute. Pacienții trebuie informați despre această acțiune medicamentoasă în ziua utilizării.
Dependența. Atât dependența fizică, cât și cea psihologică, apar odată cu utilizarea prelungită. Aceasta se poate manifesta prin agresivitate, nervozitate si tremor ca raspuns la retragerea medicamentului. Din acest motiv, utilizarea prelungită în practica dentară este nedorită.
Efect prelungit. Unele benzadiazepine durează mai mult decât altele. De exemplu, durata acțiunii diazepamului și a nitrosepamului este mai mare de 30 de ore, altele sunt mult mai scurte (temazepam - 8 ore), ceea ce reprezintă un avantaj atunci când se utilizează.
Cu toate acestea, unele medicamente (în special diazepam) in cortexul sunt metabolizate prin acțiunea substanțelor care epuizează (de exemplu, nordiazepama), acest lucru duce la întârziat eliminarea acestora, capacitatea și de a facilita mai acumula în timpul convalescenței.
Contraindicații pentru benzodiazepine.
• Pacienții cu boală pulmonară obstructivă cronică (BPOC)
• Pacienți cu boli mintale care prezintă anomalii de comportament, cum ar fi fobiile
• alcoolismul și dependența de droguri
• La copii, efectul intravenos al benzodiazepinelor este întărit și conduce la o reacție paradoxală, dar premedicația și sedarea orală pot ajuta unii copii
• Sarcina și alăptarea.