-
operațiuni
- Corecția de vedere a laserului prin metoda iLasik
- Corecția prin laser a vederii prin metoda FemtoLasic
- Corecția laser a vederii prin metoda Lasik și FRK
- Implantarea de lentile intraoculare phakice
- Eliminarea pterigiului folosind un laser excimer
- blefaroplastie
O nouă metodă de tratare a keratoconusului - o boală corneană gravă - a fost oferită recent pacienților noștri de către specialiștii noștri în clinică. Aceasta este o procedură de reticulare. Se caracterizează prin efecte nepătrunzătoare, rapiditate și simplitate de realizare, eficiență ridicată.
Ce este keratoconus?
Odată început, keratoconul progresează, mai ales la tineri. Gradul de astigmatism care însoțește întotdeauna keratoconus crește, iar acuitatea vizuală scade.
Se acceptă să se distingă mai multe etape ale bolii:
În stadiul inițial, se poate presupune doar prezența keratoconusului. Dacă boala este confirmată, atunci în acest stadiu există tulburări vizuale foarte mici, astigmatismul nu poate fi.
În cea de-a doua etapă, keratoconusul începe treptat să se manifeste - medicul afirmă astigmatismul și reducerea acuității vizuale.
În a treia etapă devine bombare apreciabilă a corneei, există alte semne specifice ale bolii. În special, în cazurile avansate, datorită proeminențelor pot să apară fisuri pe membrana care formează ochiul (membrana Bowman), prin care umezeala penetrează straturile corneei ale camerei anterioare - și pe partea de sus a conului devine un nor punct.
A patra etapă a bolii se numește terminală. Continuând să ieșiți înainte, corneea devine și mai subțire, există o amenințare de perforare. Aceasta este o situație foarte periculoasă, în astfel de cazuri este prezentată o operație urgentă pentru a salva ochiul.
De ce apar?
Printre cauzele keratoconusului, experții numesc atât o predispoziție genetică, cât și consecințele unui stil de viață nesănătoase: în primul rând, o încălcare a dietei, foamete voluntară sau forțată și altele.
Situația este agravată de situația ecologică nefavorabilă, subliniază, care în viața omului modern este mai mult decât suficientă.
Conform datelor diferite, frecvența keratoconusului variază de la 0,4 la 8%. Astfel de numere diferite se datorează unor indicatori diferiți ai diagnosticului bolii.
Dificultăți în diagnostic și tratament
La etapele inițiale, keratoconusul este foarte dificil de identificat. Pentru a face acest lucru, aveți nevoie de un echipament modern de diagnostic multifuncțional, și nu numai.
Dacă keratoconusul este diagnosticat în stadiile inițiale, există posibilitatea de a utiliza în timp util metodele de corecție. Aceasta este utilizarea de lentile de contact rigide, care sunt fabricate individual. În primul rând, astfel de lentile îmbunătățesc acuitatea vizuală și, în al doilea rând, deoarece acestea se află direct pe țesutul cornean, ele contracarează proeminența acestuia, adică efectuează atât funcția de corecție, cât și stabilizarea. În etapele ulterioare, boala este mult mai ușor de diagnosticat. Dar problema este că keratoconk-ul lansat în majoritatea cazurilor nu mai poate fi corectat cu ajutorul lentilelor. Corneea începe să crească plictisitoare, ceea ce reduce iremediabil acuitatea vizuală.
În acest caz, există doar o cale de ieșire - chirurgie pentru transplantul de cornee (keratoplastie). Cu toate acestea, această opțiune implică o serie de dificultăți: în primul rând, este o operație destul de grea; În al doilea rând, există dificultăți obiective în realizarea acesteia - adesea nu există țesut adecvat și, dacă există, pot apărea mai multe obstacole în planul moral și etic. În al treilea rând, aceasta este o operație costisitoare și, în final, în al patrulea rând, rezultatul acestei operații este dificil de prezis: grefa transplantată poate să nu se înrăutățească. Dar chiar dacă totul a mers bine, este imposibil să spunem în prealabil ce optică a ochiului va ajunge în cele din urmă.
Pe totalitatea tuturor acestor factori, devine evident că o astfel de operație poate fi considerată o măsură extremă, când toate celelalte modalități de a ajuta pacientul au fost epuizate.
Cross-linking: cea mai bună soluție
Aparat pentru tratamentul keratoconului (CCL-NE-365-18 de la Peschke Meditrade GmbH, Germania)
Acum câțiva ani - mai întâi în Europa și în SUA - și acum compatrioții noștri au o nouă modalitate eficientă de a trata keratoconusul - cu ajutorul unui dispozitiv special CCL -NE-365-18. Acest dispozitiv este o sursă de lumină ultravioletă cu o lungime de undă de 365 nm. Efectul unui astfel de flux luminos asupra corneei, irigat cu picături speciale de riboflavină (vitamina B2 în soluția de dextran T500) creează posibilitatea formării de noi fibre ale corneei, care se încrucișează reciproc. Din acest motiv, tehnica se numește reticulare. Fibrele noi formează o "latură", ceea ce face cornea mai densă și capabilă să își păstreze forma.
Astfel, dezvoltarea keratoconusului este întârziată, poziția este stabilizată. Mai mult decât atât, există cazuri de aplatizare a corneei după procedură, adică putem vorbi despre regresia bolii. Aceasta este o realizare foarte serioasă.
Indicații pentru încrucișarea UV:
1. Procedura de reticulare corneană este prezentată în orice etapă a keratoconusului, cu excepția terminalelor. O condiție indispensabilă - grosimea corneei la punctul ei cel mai subțire ar trebui să fie de cel puțin 400 de microni.
În centrul nostru există un dispozitiv de diagnostic, care scanează grosimea corneei în diferite puncte. Capacitățile sale ne permit să găsim punctul critic - cel mai actual - punctul corneei și să determinăm parametrii. Pentru examinarea înainte de procedura de reticulare este foarte important. Radiația laser cu o anumită lungime de undă pătrunde până la o adâncime de 300 microni, alte 100 de microni - o "marjă de siguranță" necesară. Astfel, limita este de 400 microni pentru a evita deteriorarea structurilor interne ale ochiului.
2. Vârsta mai mică de 18 ani,
3. Cu patologia corneei ambilor ochi, pauza dintre proceduri ar trebui să fie de cel puțin trei luni.
Contraindicații privind metoda de încrucișare:
1. Dacă grosimea corneei este cel puțin într-o dimensiune mai mică de 440 μm, datorită posibilei deteriorări a endoteliului prin ultraviolete
2. Vârsta mai mică de 15 ani
3. Acuitate vizuală scăzută cu corecție în keratoconus, în ciuda grosimii suficiente
4. Prezența cicatricilor de cornee
5. Prezența conjunctivitei alergice
Procedură și detalii
Întreaga operație de încrucișare a corneei se efectuează sub anestezie locală: pacientul este instilat cu un anestezic. Apoi, stratul superior al celulelor corneei este curățat mecanic pentru o mai bună penetrare a riboflavinei (vitamina B2), care este folosit pentru a insufla ochii pacientului, această parte durează aproximativ 15 minute.
a. În stadiul inițial de reticulare corneană pentru o mai bună penetrare a riboflavinei, epiteliul corneei este îndepărtat.
b. Riboflavina este instilată.
După prima etapă, medicul din spatele lămpii cu fantă evaluează dacă corneea este suficient de umedă cu o soluție de riboflavină. Impregnarea corneei cu o soluție de vitamina B2 protejează structurile subiacente de efectele radiației ultraviolete.
În a doua etapă de manipulare pe cornee pacientului timp de 30 de minute de expunere la fasciculul de lumină UV, care este însoțită de reticulare fotochimica a fibrelor de colagen ale corneei. ray Ultraviolet având o lungime de undă de 365 nm este axat pe partea de sus a corneei, sursa este setată la o distanță de 10-12 mm. Puterea radiațiilor la suprafața corneei atinge 5,4 J / cm2 (3 MW / cm2). Doza de iradiere a corneei de raze ultraviolete in timpul procedurii, este cea care devine ochii oamenilor de la lumina soarelui în amiază tropicală.
Figura arată că în fibrele stromalei corneei se formează noi poduri care întăresc structura țesutului
La sfârșitul procedurii, pacientul este instilat cu picături antibacteriene și antiinflamatoare. Purtați lentile de contact moi, pe care pacientul le poartă până la sfârșitul reînnoirii celulelor stratului superior al corneei. Întreaga procedură durează 1-1,5 ore. Apoi, pacientul este instruit cu privire la igiena ochilor, care include, de obicei, elemente cum ar fi instilarea antibacteriene (de patru ori pe zi, pana cand pacientul poarta lentile de contact moi) și picături anti-inflamatorii (de patru ori pe zi, în prima lună și până la o dată pe zi a doua lună). Lentilele de contact moi sunt, de obicei, îndepărtate până în a treia zi. Un nou strat de celule pe suprafața corneei se formează în ziua a 4-a și a 5-a. Acuitatea vizuală la pacient crește, în medie, pe lună, dar uneori perioada de recuperare poate dura până la șase luni.
-
Echipament clinic
- Sala de corecție a contactului
- LASER CORRECTION: Este posibil sa aveti incredere?
- Optica salon: o selecție largă de ochelari, repararea ochelarilor, ochelari la comandă
- Întrebări frecvente
-
operațiuni
- Corecția de vedere a laserului prin metoda iLasik
- Corecția prin laser a vederii prin metoda FemtoLasic
- Corecția laser a vederii prin metoda Lasik și FRK
- Implantarea de lentile intraoculare phakice
- Eliminarea pterigiului folosind un laser excimer
- blefaroplastie
-
Cabinet de tratament si diagnosticare de ochi
- Tratamentul bolilor copilariei
- Cum percepe un copil vizita unui medic
- Aparat pentru creșterea (reducerea) acuității vizuale