Tratamentul vasului Sigmoid. Tratamentul conservativ și operativ al umflarea sigmoidă a colonului.
Până în anii cincizeci ai secolului trecut, tratamentul curburii sigiliului gingiilor a fost exclusiv chirurgical și a fost însoțit de o letalitate semnificativă.
Apoi, sa demonstrat că inversia poate fi eliminată cu mai puține complicații și mortalitatea prin decompresie printr-un tub introdus in rect. Există 3 metode diferite pentru a finaliza procedura. Dacă ești suficient de norocos pentru a lucra intr-o clinica cu un serviciu puternic de raze X, acesta trebuie să facă acest lucru radiologi. Tub flexibil cu un capăt rigid (cu diametrul de 30-36 mm, lungime 50 cm), realizată prin anus și rect la punctul obstrucției. Tubul a fost conectat la o cană cu bariu și cu o cantitate mică de ea creează o presiune hidrostatică excesivă, care este suficientă pentru a extinde și a împinge tubul volvulus obstructie supus în continuare în intestin. a emisiilor de gaze semnificative și fecale indică succes decompresie.
Este posibil să aveți nevoie să efectuați procedura, fără control vizual. În acest caz, utilizați un rectoscop rigid. conducându-l la nivelul unei curburi, care este clar vizibilă. Ungerea cu tubul de vaselină este efectuată prin rectoscop și apoi prin manipularea atentă a colonului sigmoid. A treia metodă este utilizarea unui colonoscop flexibil și manipularea directă în zona de obstrucție a colonului sigmoid. Succesul evident al manipulării dvs. va confirma eliberarea bruscă de gaze și fecale direct în fața dumneavoastră.
Tratamentul chirurgical al gâtului sigmoidal
Metodele non-operative de tratare a inversării ganglionului sigmoidal sunt eficiente la majoritatea pacienților, deoarece strangularea adevărată este rară. laparotomie de Urgență arătat, dacă se bazează pe datele clinice (peritonite aparenta) necroza strangularea suspectate sau dacă încercările de tratament conservator al bloat nesusținut. În timpul operației (poziție - ca și în cazul tăierii de piatră), întâlniți o coloană sigmoidă gigantic umflată, care trebuie descărcată. Este mai bine să faceți acest lucru dezbrăcând ușor intestinul în timp ce se deplasează simultan în segmentul mărit al tubului inserat anterior în rect. În zilele noastre, la majoritatea pacienților care suferă o intervenție chirurgicală de urgență pentru un balon, colonul sigmoid este neviabil sau semnificativ deteriorat. Astfel, operația de alegere este rezecția ei prin impunerea anastomozei colorectale sau prin eliminarea colostomiei conform Hartmann. Alegerea metodei de completare a intervenției este la fel de importantă ca și pentru obstrucția unei tumori maligne, așa cum sa discutat mai sus. În final, ar trebui să menționăm posibilitatea de sigmopexie - fixarea colonului sigmoid la peretele abdominal lateral. Aceasta este doar o valoare teoretică în cazurile în care sigmoid este viabil și bine neîncărcat, și tu crezi că rezectie cu anastomoza - este „prea mult“ pentru un singur pacient.
După decompresia cu operație non-operativă cu colon sigmoid
Pentru a preveni o repetare a volvulus de colon sigmoid soluție mai simplă este planificată sigmoidektomiya. Faceți o vedere în secțiune transversală mică, prin care se îndepărtează și rezecat bucla hipertrofiată a colonului sigmoid. Nu există nici o vedere general acceptat faptul că, atunci când este necesar pentru a preveni sigmoidektomiya bloat. Aproximativ jumatate din toti pacientii sufera un singur episod, dar în cazul în care se repetă, de obicei, are loc a treia. Prin urmare, cei mai mulți chirurgi oferă rezecție a fost după al 2-lea episod. Se pare ca o anecdotă, atunci când o femeie fragilă de peste 80 de ani, în care episoadele turn-up a urmat unul după altul, de fiecare dată spunând că nu este prezentat o intervenție chirurgicală electivă deoarece cauza obstrucției este destul de benigne. sigmoidektomii Numai după episodul 12, sa dovedit dreptul de a operațiunii, a fost supus și evoluția postoperatorie complet netedă a fost externat acasă după 5 zile.
Porțile buclei extinse formează o mesenteră răsucite și părțile proeminente ale fosei ileale drepte.
b - O radiografie de ansamblu a cavității abdominale când coloana sigmoidală este rotită. Două cercuri adiacente (S) ale colonului sigmoid intens expandat.
c - Imagine colonoscopică a unui intestin răsucite cu coloane.
d - Este vizibilă o îngustare cu o suprafață netedă (arătată printr-o săgeată). În apropierea locului de îngustare, colonul sigmoid este considerabil lărgit. Enema cu bariu.