Tratamentul epifizolizei minore a capului osului femural din ISRAEL
Cauzele dezvoltării epifizei minore a capului femural
Epifiză epileptică a capului femurului este o boală neobișnuită, dar nu rară, a adolescenței. Motivele dezvoltării sale nu sunt în întregime clare. Linia de fund este că capul femural se mișcă (diapozitive) în jos și înapoi. Aceasta se datorează unei scăderi a rezistenței zonei de creștere a epifizei femurului. De cele mai multe ori epifiză juvenilă a capului femurului se dezvoltă în perioadele de creștere intensă a copilului, după debutul pubertății.
Factori de risc pentru epifiza juvenilă a capului femural
Cauza dezvoltării epifizei minore a capului femurului nu este cunoscută. La băieți, această condiție apare de 2-3 ori mai des decât în cazul fetelor. Mulți pacienți sunt supraponderali sau obezi. În cele mai multe cazuri, epifiza începe încet și treptat. Starea poate apărea brusc, mai ales în legătură cu căderea sau rănirea.
Simptomele epifizei juvenile din capul femurului
Pacienții se plâng de durere intermitentă în articulația șoldului sau genunchiului, care îi deranjează timp de câteva săptămâni sau luni. Mersul este depreciat, se constată o lamență.
În cazuri grave, pacientul nu este capabil să transfere greutatea întregului corp la membrul afectat. Membrul afectat este oarecum desfasurat spre exterior in comparatie cu un picior sanatos. Membrul afectat poate fi mai scurt.
Diagnosticarea epifizei juvenile din capul femurului
Diagnosticul de juvenile epifizei proximale femurale a capului femural este stabilit pe baza anamneza (istoricul medical), date de examinare obiectivă a evaluării mersului și rezultatele radiografiilor de sold. confirmarea radiologică a diagnosticului se bazează pe faptul că capul și gâtul femurului nu sunt pe aceeași linie.
Un examen medical evidențiază o reducere a volumului normal al mișcărilor articulației afectate de șold. Adesea există o încălcare a flexiei șoldului complet și a capacității de a întoarce șoldul spre interior. Pe fondul inflamației în articulația șoldului, durerea care apare atunci când mișcările excesive și încărcarea pe picior; există un spasm muscular de protecție.
Tratamentul epifizei juvenile din capul femurului
Detecția anterioară și inițierea tratamentului pentru epifizoliză a capului femural permit obținerea unor rezultate bune pe termen lung și restaurarea funcției articulației șoldului.
Scopul tratamentului, care necesită intervenție chirurgicală, este de a preveni deplasarea în continuare a capului femural până când zonele de creștere osoasă sunt complet închise. Dacă capul femurului continuă să se deplaseze mai departe, atunci va exista o restricție semnificativă a mișcărilor articulației șoldului. Poate dezvoltarea osteoartritei precoce sau a artritei articulației șoldului.
Tratamentul trebuie început cât mai curând posibil. Deseori, operația este prescrisă la 24-48 de ore după diagnosticare.
Diagnosticul precoce al epifizioliză femural a capului femural asigură cea mai bună șansă de a atinge obiectivele de tratament (stabilizare șold în comun).
Alegerea tratamentului este fixarea capului femurului cu șuruburi sau știfturi chirurgicale.
În funcție de gravitatea stării copilului, chirurgul recomandă una dintre următoarele trei opțiuni:
- Setarea unui șurub chirurgical, purtat prin epifiză și gâtul femurului.
- Eliminarea deplasării și plasarea a 1-2 șuruburi în capul femurului.
- Îndepărtarea plăcii de creștere modificată anormal și reglarea șuruburilor pentru a preveni deplasarea ulterioară.
Tratamentul chirurgical necesită spitalizare pe termen scurt. După operație, cârjele ar trebui utilizate timp de mai multe săptămâni sau luni. Regulile de utilizare a cârjei pentru un copil și părinți sunt explicate de un fizioterapeut. Medicul trebuie să ofere părinților instrucțiuni privind activitatea fizică a copilului și restricțiile privind greutatea. Aceste reguli necesită o aderare strictă.
Este important să monitorizați cu atenție copilul în decurs de 18-24 de luni după operație. La fiecare 3-4 luni după operație, este necesară o radiografie a articulației șoldului. Acest lucru face posibilă asigurarea închiderii complete a zonei de creștere anormală a femurului.
Perioada de reabilitare necesită anumite restricții asupra activității fizice și a sportului. Acest lucru minimizează riscul unor complicații ulterioare. Pentru a preveni posibila deplasare a capului femurului, zona de creștere trebuie complet închisă. După aceasta, este posibilă reluarea activității fizice intense.
Complicațiile epifizolizei capului femural
Epifiza epitelială a capului femurului este periculoasă datorită dezvoltării mai multor complicații. Cea mai obișnuită este necroza aseptică (avasculară) a capului femurului și chondrolisului.
Dezvoltarea necrozei avasculare este cauzată de o întrerupere permanentă a aprovizionării cu sânge a capului femurului, pe fondul deplasării sale. Riscul de a dezvolta necroza avasculară la un copil nu poate fi determinat. De asemenea, nu există măsuri preventive. După operația pe roentgenogramă, semnele de necroză aseptică pot fi absente timp de 6-24 luni.
Chondrolisul sau pierderea cartilajului articular în articulația șoldului reprezintă o complicație semnificativă a epifizei capului femurului. Această afecțiune determină dezvoltarea rigidității articulației șoldului cu o pierdere permanentă a activității motorii, a durerilor și a contracțiilor de flexie. Restricția volumului de mișcări este asociată cu inflamația articulației șoldului. Cauza exactă este necunoscută. Odată cu dezvoltarea chondrolisului în articulația șoldului, pot fi indicate exerciții de fizioterapie agresive și medicamente antiinflamatorii. Pe fondul tratamentului, volumul mișcărilor se poate recupera.