Cele mai frecvent observate în glandele salivare parotide, mai puțin adesea submandibulare și sublinguale.
Leziunile parenchimatoase formează departamente caracterizate prin izomerizare terminale secretorii cu secreție alterată în aceasta, ziduri de îngroșare conducte interlobulare, o creștere graduală de infiltrare limfoidă solide, adipozele și atrofie ulterioară a secțiunilor acinare salivare și tuburi.
Imagine morfologică în forma parenchimală a siiloadenitei
Clinica. Boala se caracterizează printr-un curs lung, recurent, progresiv lent.
Tratamentul pacienților cu medicul este de obicei asociat cu plângeri legate de umflarea glandelor salivare, uscăciunea gurii. Manifestările clinice sunt mai des unilaterale, dar examinarea determină deseori înfrângerea bilaterală. Boala poate să apară de mult timp neobservată pentru pacient, umflarea glandelor salivare crește încet, uneori oamenii din jur observă deformarea conturului feței înaintea pacientului. Se caracterizează prin exacerbări periodice, care în stadiul inițial sunt rare, în stadiul semnelor expuse și târziu - mai frecvente și prelungite. De regulă, ele apar pe fondul hipotermiei și răceliilor.
În faza inițială a bolii poate fi asimptomatic, cu dezvoltarea fenomenului procesului patologic acumulați uscăciunea gurii și salivare lărgirea glandei în mărime, determinată prin consistență myagkoelasticheskoy palparea de fier a crescut, gura sale anexe standuri saliva clară în cantități limitate.
În etapele ulterioare ale simptomelor exprimate si cancer devin mai dens, noduros, gurile canalelor excretoare alocate saliva vâscoasă sau saliva tulbure poate fi omisă.
Studiul cu ultrasunete demonstrează eterogenitatea structurii glandelor salivare. Sialoscintigrafia arată o scădere a secreției și excreției saliva. Sialogramele definesc ectazii periferici sferici de la 0,1 la 0,5 cm în diametru și mai mult. Pe măsură ce progresează, ele pot crește în dimensiune, se pot uni în cavități mari. În stadiile inițiale ale excreție primare și tardivă întârziată a contrastului, în etapele ulterioare după 24 de ore de contrast aproape complet reținute în glandele.
Ectasii periferice sferice (forma parenchimală)
Ectasii periferice sferice (forma parenchimală laterală)
Cu exacerbarea siciladenitei parenchimatoase cronice, imaginea clinică seamănă cu sialadenita purulentă acută. Pacienții în cauză dureri ascuțite, marirea glandelor salivare în volumul supurației conducte, febră, dureri de cap, deteriorarea stării generale. Determinată prin infiltrarea țesuturilor glandelor salivare, pielea deasupra lor este tensionată, hyperemic, palparea provoaca durere, principala canalul excretor este sigilat, membrana mucoasă peste ea și în jurul gurii de hiperemie, umflarea gurii a conductelor excretoare standuri puroi gros, și, uneori, nu există nici o descărcare. În al doilea caz de durere la pacienți ca urmare a creșterea tensiunii capsulei prostatei și compresiune, aranjate terminațiilor nervoase în aceasta să devină mai intense. Abcesul poate apărea la nivelul glandelor.
Diagnosticul diferențial cu alte forme de sialoadenita cronice, umflare, limfadenita, sindromul Sjogren. În timpul exacerbarea sialoadenitom purulente acute, abcese și flegmon să fie luate în considerare, istoricul datelor obiective de cercetare, teste de laborator (ecografie, sialostsintigrafii, ptyalography).
Tratamentul. Tratamentul de remitere nu este de obicei necesară, observarea dispensar efectuat, sănătatea dentară, se recomandă să se evite subrăcire, dietă ușoară, la pacienții debilitați terapia reparatorie pot fi efectuate. Preventivă (. 1 la fiecare 3 luni, pot fi tratate: ingerarea soluție uleioasă de vitamina A 6-8 picături pe o felie de pâine, de 3 ori pe zi și glanda salivara spălarea conductelor excretoare prin gura 5% apos Trilon B zilnic timp de 10 zile).
Cu o exacerbare a procesului patologic, tratamentul este prescris, ca în cazul sialadenitei acute purulente.
Atunci când terapia conservatoare este ineficient și frecvent efectuat exacerbărilor tratament chirurgical: ligaturarea sau principal sale anexe îndepărtarea glandelor salivare (când extirpare glande parotidă păstrează ramuri ale nervului facial).
Ligarea principal canalul excretor făcut abordare intraoral: canalul de ieșire este izolat de la gura la lungimea maximă, ori în jumătate și fixați cele două ligaturilor de mătase, rana suturate strâns. În perioada postoperatorie, este prescrisă o dietă strictă; 0,1% soluție de sulfat de atropină pentru 6-8 picături de 3 ori pe zi.
La demontarea submandibulare incizia glandei salivare, care pleacă de la 1,5-2,0 cm de marginea de jos a maxilarului, și paralel taie prin piele, țesutul subcutanat și fascia superficială, marginea anterioară a mușchiului maseter sine izolat, ligat și traversează artera facială și vena , eliberarea bont și ascuțite ale glandei submandibulare, la polul posterior pentru vasele faciale a doua oară bandaj (rar trunchiul principal al arterei faciale trece dincolo de prostata), efectuat hemostază, izolat la sfârșitul intervenției chirurgicale pe lungimea maximă a plumb-out , se leagă cu două ligaturi și se traversează între ele, restul ciocului este tratat cu soluție de iod. Rana este închisă strat-cu-strat, lăsând scurgerea timp de o zi și se aplică un bandaj sub presiune.
Pentru a elimina incizia parotidiană în câmpul prootic și să continue în regiunea submandibulară (prin Redon sau GP Kovtunovich), clapa piele și grăsime este jupuit în față la marginea frontală a glandei parotide, și se acoperă pânză cu soluție salină caldă. Apoi, baza a fost izolat mastoide facial selecție trunchi nervos și conduce în direcția de ramuri principale, capsula glandei salivare este tăiată, realizată rezecția subtotală a țesutului în planul ramurilor glandei salivare nervoase alocate. Dacă eliminarea totală programată a glandei, ramurile nervului facial este ridicat și a efectuat îndepărtarea restului prostatei (operație poate începe cu izolarea ramurilor periferice ale nervului facial). Clapeta de grăsime cutanată este introdusă și fixată cu cusături, pentru o zi care părăsește drenajul (drenaj de vid). Un bandaj de presiune este aplicat de sus.
Accesări operative: a - schema de tăiere a pielii conform lui Kovtunovich; b - diagrama de tăiere a pielii de-a lungul Redon
"Boli, leziuni și tumori ale regiunii maxilo-facială"
ed. AK Iordanishvili