Caracteristici anatomice și fiziologice ale copiilor nou-născuți. Stări tranzitorii ale nou-născuților.
Un nou-născut este un copil al unei persoane de la naștere până la vârsta de 28 de zile. Un nou-născut născut la vârsta gestațională de 37-42 săptămâni de sarcină este considerat mort. Copilul premat este un copil născut mai puțin de 37 de săptămâni. Copilul se naste dupa 42 de saptamani de sarcina. Indiferent de modul în care copilul arată ca un adult sub forma structurii corpului său și a organelor sale separate, el diferă semnificativ de el în multe caracteristici cantitative și calitative. Copilul nou născut din habitat este neajutorat, prost adaptat mediului, necesită condiții confortabile și îngrijire. Prin urmare, mama este responsabilă pentru copilul ei și trebuie să aibă grijă de el. Dacă, din orice motiv, nu poate să aibă grijă de copil, atunci dreptul copilului la viață trebuie respectat. Fiind părinți ai unui copil este o creație artistică și o activitate non-stop.
Indicatorii antropometrici ai donatorilor, copiilor prematur și născuți pot varia foarte mult. Un copil plin de greutate cântărește mai mult de 2800 de grame. Prima cântărire a nou-născutului se efectuează în prima oră după naștere, cu o precizie de 10 g. Înălțimea este măsurată, de asemenea, în prima oră după naștere. Lungimea medie a unui nou-născut pe termen lung este de 48-53 cm. Circumferința capului unui copil pe termen lung este de 34-36 cm, iar circumferința sânului este de 32-34 cm.
Condiția fiecărui nou-născut după naștere este evaluată pe scara Apgar. Nou-născuții sănătoși au un scor Apgar de 8-10.
Pielea nou-născutului este delicată, elastică, roz, cu rămășițele foliculilor de păr. Epiderma (stratul exterior al pielii) constă de fapt dintr-un strat subțire de celule. Averea ei a vaselor de sange si capilare, dezvoltarea slabă a glandelor sudoripare și duce la supraîncălzirea sebacee rapidă sau suprarăcirii a copilului. Nou-născutul are o piele ușor vulnerabilă, fragilă și sensibilă, care este, de asemenea, importantă de luat în considerare, deoarece cu îngrijire necorespunzătoare, există o erupție cutanată, infecția penetrează cu ușurință prin intermediul porilor și a pustulelor. Din cauza conținutului ridicat de lipide, este mai permeabil. La partea din spate, pleoapele superioare, dintre sprancene pot fi pete albastru sau roșu provocate de vase de expansiune (telangiectazie) sau hemoragiilor petesiale. Uneori, pe aripile și spatele nasului există noduli albi-gălbui (milii). Toate aceste fenomene dispar în primele luni de viață. În zona sacrumului, poate exista, de asemenea, o acumulare a pigmentului pielii, "Punct mongol". Rămâne remarcabil pentru o lungă perioadă de timp, uneori pentru toată viața, cu toate acestea nu este un semn de încălcări. Părul unui nou-născut până la 2 cm, sprâncene, gene sunt aproape imperceptibil, unghiile ajunge la vârful degetelor. Și cel mai dezvoltat tip de senzație la sugari este senzația de atingere (percepția tactilă). Pielea este organul preferat al simțurilor copilului. O cantitate imensă de informații este percepută prin piele. Prin urmare, este necesar să se creeze o îngrijire temeinică și delicată a pielii.
Sistemul osos al unui nou-născut conține puține săruri care îi conferă rezistență. Caracteristica copilului - prezența în craniu a zonelor neoconostale - ferigi. Mare, diamant în formă, situat la intersecția dintre parietale și frontale oasele, dimensiunea de 1,8-2,6 x 2-3 cm. Mici, sub forma unui triunghi, este într-un loc de convergență a parietale și oasele occipitală, iar majoritatea copiilor la naștere este închisă . Acest craniu compus moale este de o importanță practică atunci când capul trece prin canalul de nastere ingust. Este o deformare naturală a întins „pere“ nu este teribil și nu ar trebui să provoace „panică“. Contururile drepte sunt o chestiune de timp. Capul pare prea mare, deoarece 1-2 cm mai mult decât circumferința pieptului, brațele sunt mult mai lungi decât picioarele.
În sistemul muscular, crește tonul lor crescut - brațele sunt îndoite la nivelul coatelor, picioarele sunt presate în stomac: postura uterină este păstrată de inerție. Gatul nu are un cap - mușchii nu sunt puternici.
Respiratorii - căile respiratorii membranele mucoase blând conțin un număr mai mare de vase de sange, cu toate acestea, în infecții, majoritatea virale, tumefiere dezvoltă rapid, o cantitate mare de mâl, care împiedică în mare măsură de respirație. Auditiva sau Eustache, tubul este mai larg și mai scurt decât cele ale copiilor mai mari, care facilitează penetrarea infecției și dezvoltarea otitei medii. plamani nedezvoltati, respirația este superficială și cea mai mare parte în detrimentul diafragmei - mușchiul, situat la granița cavităților toracice și abdominale. De aceea, respirația ușor deranjat de flatulență la nivelul stomacului și intestinului, constipație, scutecele strans, diafragma este împins în sus. Prin urmare, dorința - de a monitoriza golirea obișnuită a intestinului, fără a umfla copilul prea strâns. înfășat strâns trebuie întrerupt din mai multe motive: blocarea mișcarea diafragmei reduce de ventilație, a redus circulația sângelui în diferite părți ale corpului, un strat subțire de aer între corpul cel mic al copilului și scutece nu permit să-și păstreze căldura, limitând mișcarea membrelor împiedică dezvoltarea coordonării neuromusculare, înfășat strâns cap alapteaza dificil, deoarece copilul nu se poate mișca capul și să deschidă gura suficient de larg pentru a atașat corect la sân, înfășat copii b Ei dorm mai mult și cer mai puțin pentru sânii lor. Particularitatea respirației este că nou-născutul respiră adesea. La un nou-născut cu normă întreagă, rata de respirație cu starea de veghe liniștită este de 40-50 la 1 minut.
Frecvența crește chiar și la sarcină redusă. Sistemul cardiovascular. Odată cu nașterea nou-născutului, există modificări în sistemul circulator, prima funcție - vasele ombilicale și Viena încetează activitatea, iar apoi anatomice - canale închise fluxul de sange fetale. Ritmul cardiac este de 120-140 bătăi pe minut, iar hrănirea sau plânsul cresc la 160 de lovituri sau mai mult.
Sistemul digestiv: imatur din punct de vedere funcțional, iar de la nou-nascuti a crescut metabolismul, poartă o sarcină grea - o ușoară eroare în mama dieta alapteaza si obiceiurile alimentare ale copilului poate provoca indigestie (dispepsie).
Membrana mucoasă a gurii este bogată în vase de sânge, subțire, ușor vulnerabile. Limba este mare. Un copil este de obicei nascut fara dinti. Uneori chiar înainte de naștere, 1-2 dinți din față erup. Acestea pot împiedica bebelușul să suge sânul mamei și li se recomandă să fie îndepărtate de la un dentist pediatru.
Mușchii care blochează intrarea de la esofag în stomac sunt, de asemenea, subdezvoltați - aceasta implică o regurgitare frecventă nedorită. Pentru a preveni aceasta după hrănire, trebuie să țineți bebelușul pe mâini, timp de aproximativ 20 de minute, pe verticală, sprijinit de piept. Inițial, stomacul conține aproximativ 10 ml de lichid, până la sfârșitul primei luni crește capacitatea acestuia la 90-100 ml.
Mușchii intestinului sunt încă puțin instruiți și progresul alimentelor pe acesta este încetinit. Prin urmare, nou-născuții sunt atât de torturați de acumularea de gaze formate în timpul digestiei laptelui și a balonării - flatulența. Există adesea constipație. Fecale originale la un copil (meconium) - o culoare groasă de măsline, inodoră, excretată în primele 1-3 zile. Numărul scaunelor este de 6-8 ori pe zi. Meconiul este format din lichid amniotic, mucus, bilă, care intră în stomac și intestinele fătului. În timpul primelor 10-20 de ore de viață, intestinul copilului este aproape steril, apoi începe să o colonizeze cu flora bacteriană necesară pentru digerarea alimentelor. Sistemul genitourinar. La momentul nașterii, rinichii, uretele și vezica urinară se formează destul de bine. Cu toate acestea, stresul sever întâlnit de copil în timpul nașterii pe termen scurt deranjează metabolismul. În zonele în care se formează urină, apare depunerea de cristale de acid uric și funcția rinichilor este oarecum redusă în primele zile. Copilul urinează numai 5-6 ori pe zi. Din săptămâna 2 metabolismul se stabilizează treptat, numărul de urinare crește până la 20-25 de ori pe zi. Sunt formate organele genitale externe. La băieți, testiculele sunt adesea coborâte în scrot, dar dacă se află în partea inferioară a abdomenului, ele pot coborî independent în primii 3 ani. La fete, labiile mari acoperă mici.
Hematopoieza. La nou-născuți, focalizarea principală a hematopoiezei este măduva osoasă roșie a tuturor oaselor, suplimentară - ficatul, splina, ganglionii limfatici. În ceea ce privește hemoglobina sanguină 180-240 g / l, eritrocitele 4,5-6,0 x 10 12 / l, leucocitele 18-21x10 9 / l. cu o cruce în formula leucocitelor la vârsta de 4-5 zile de viață.
Sistemul nervos. Imatura. Convulsiile creierului sunt abia indicate. Acestea sunt mai dezvoltate în acele departamente în care există centre vitale responsabile de respirație, muncă cardiacă, digestie etc. Somnul copil de cele mai multe zile până la 16-18 ore pe zi, timp de 3-4 ore, la un moment dat, starea de veghe doar de foame și de disconfort. Înainte de hrănire trezi singur și, de obicei, necesită hrănire la cerere, după aproximativ 2-3 ore (de data aceasta de digestie a laptelui uman în stomac). Copiii care nu se trezesc la momentul hrănirii (la fiecare 2-3 ore) trebuie să se trezească și să se hrănească. Pentru creșterea și dezvoltarea reflexelor copilului contează reflex spectaculos - atunci când ceva vine la buzele copilului, el deschide gura, limba este coborât și deplasat înainte. Reflexul de sugari - când ceva atinge cerul copilului, începe să suge. Reflexul de înghițire - când gura copilului este plină de lapte, el înghite. Reflexul de protecție - când este așezat pe abdomenul copilului, se întoarce capul în lateral.
Organe de senzație. În primele săptămâni ale organelor olfactive aproape nu simt mirosul, trezește-te poate fi doar zgomot extrem de puternic pentru a perturba o lumină foarte puternică. aviz negîndită copilului nu zăbovi pe nimic, multe strabism fiziologice observate cauzate de slăbiciunea mușchilor oculari, mișcări involuntare ale globilor oculari - nistagmus. Nou-nascutul se concentrează asupra subiectului la o distanță de 20-25 cm de organul de viziune. Aceasta este distanța dintre ochii copilului și fața mamei în timpul hrănirii. Până la 2 luni el plânge fără lacrimi - glandele lacrimogene nu produc lichid. El este ajutat să cunoască lumea, în timp ce doar senzații de gust, sensibilitate la atingere și temperatură.
Diagnosticarea și diferențierea proceselor de adaptare fiziologică cu cele patologice are dificultăți. Trebuie să putem distinge între procesele de adaptare fiziologică, stările tranziționale și procesele patologice.
Condițiile de reacție și care reflectă instrumentul de proces (adaptare) la noile condiții, denumit tranziția (la frontieră, tranzitorie, fiziologici) condițiile nou-născuți. Perioada de adaptare la condițiile de viață extrauterină durează aproximativ 3 săptămâni pentru sugarii pe termen lung și 4 săptămâni pentru pacienții prematuri. De obicei, fiziologice pentru statele nou-născuți în tranziție, în anumite condiții, în funcție de vârsta gestațională la naștere, caracteristici ale perioadei de curgere natale și a nașterii, condițiile de mediu după naștere, de îngrijire, hrănire, prezența bolii unui copil poate lua patologic.
Stările tranzitorii includ pierderea inițială a greutății corporale. Pierderea greutății corporale care nu depășește 6-10% se observă la toate nou-născuții. Recuperarea greutății corporale are loc în ziua a 6-a 8 a vieții. Pierderea în greutate depinde în mod direct de volumul de lapte aspirat, de introducerea lichidului, de timpul când copilul a fost aplicat pentru prima dată pe piept, de temperatura și de umiditatea mediului. Este foarte de dorit ca copilul să aibă o natură, adică alăptează. Și lucrătorii medicali care vin în contact cu mamele însărcinate și care alăptează trebuie să fie suporteri ai acestui tip de hrană.
Icterul fiziologic la nou-născuții pe termen lung apare în medie 2-3, dispare în cea de-a 7-a zi a vieții. Se observă la 60% dintre copiii prematur și 805 prematur. Datorită intensificării dezintegrării celulelor roșii din nou-născut. Cu hrănire târzie și hipotermie dobândește un caracter patologic care necesită tratament (fototerapie).
Deteriorarea tranzitorie a echilibrului termic este, de asemenea, o condiție tranzitorie a nou-născutului, deși apare adesea cu o îngrijire inadecvată. Nivelul normal de temperatura corpului de nou-născut 36,5-37,5 ° C. ușor supraîncălzit și nou-născuții răcit sub abuzul de temperatură. Scăderea temperaturii corpului la 36 ° C este definită ca stres la rece. hipotermie severă este diagnosticată 35,9-32 ° C. hipotermie severă - la temperatura corpului sub 32 ° C. Transient hipertermia apare pe 3-5-a zi în condiții optime și copil care alăptează este foarte rar. Există o creștere a temperaturii corpului, uneori până la 38 ° C și mai mare. Copilul este agitat, dornic să bea, uscat de mucus, pierdere în greutate. Cea mai frecventă cauză hipertermia este deshidratarea, echilibrul apei afectată, supraîncălzire (la temperaturi exterioare de peste 24 ° C în camera pentru nou-născuți sănătoși pat locatie lângă radiatoare, lumina soarelui). Alăptarea adecvată și gratuită este rară. Hipertermia tranzitorie necesită intervenție - copilul este lăsat fără scutece, prescrie băuturi suplimentare și, de obicei, suficiente măsuri de răcire fizică. În cazuri rare, utilizați antipiretic.
Criza hormonală după naștere este observată la băieți și fete. Există mișcări ale glandelor mamare, fetele au descărcări sângeroase din fisura sexuală.
Un simplu eritem al pielii este o înroșire fiziologică a pielii observată în primele 1-2 zile. Apare după îndepărtarea lubrifiantului original, prima baie. Tratamentul nu este necesar. Toxic eritem - la mulți nou-născuți în timpul vieții de 1-3 zile, papule albe mici apar, de obicei, dispare în 2-3 zile. Cu eritem toxic abundent, este recomandabil să se prescrie antihistaminice.
Respingerea cablului, iar epitelizarea plăgii ombilical are loc pana la sfarsitul 3 zile. Epilepizarea plăgii ombilicale se termină în cea de-a zecea și a zecea zi a vieții. Ciot cordonului ombilical este tratat cu soluție de permanganat de potasiu 70% alcool și 5% de 2-3 ori pe zi. rana ombilicala ca peroxid de hidrogen 3% și soluție 2% verde strălucitor (verde strălucitor).