Adeziuni pleurale. Semnificația articulațiilor pleurale cu pneumotorax artificial
Dintre toate metodele de prăbușire a tuberculozei pulmonare, pneumotoraxul artificial ocupă primul loc în justiție. Toate celelalte metode collapsotherapy, pentru foarte puține excepții, se aplică numai în cazul în care pneumotorax artificial nu poate fi utilizat din cauza obliterarea cavității pleurale.
În aceste cazuri, astfel de intervenții. cum ar fi toracoplastia, sigilarea, operarea pe nervul diafragmatic, sunt într-o anumită măsură un substitut al pneumotoraxului artificial; în alte cazuri, acestea suplimentează pneumotoraxul artificial, sporind eficacitatea sa, atunci când, pentru un motiv sau altul, nu dă rezultate complete.
Astfel, Gravesen citează 124 de cazuri de pneumotorax artificial, urmărite în termen de 3-13 ani de la aplicarea sa. El le împarte în trei grupe:
1. Pneumotorax complet fără convulsii. 37 de cazuri
Dintre acestea:
corpolent. 23 (62,1%)
ineficiente. 1 (2,7%)
a murit de tuberculoză. 11 (29,8%)
"" Alte motive. 1 (2,7%)
nici o informație. 1 (2,7%)
2. Pneumotorax cu articulații rigide localizate. 42 de cazuri
Dintre acestea:
corpolent. 12 (28,6%)
a murit de tuberculoză. 28 (66,6%)
3. pneumotorax limitat cu aderențe comune. 45 de cazuri
Dintre acestea:
corpolent. 5 (11,1%)
a murit de tuberculoză. 39 (86,7%)
"" Alte motive. 1 (2,2%)
Statistici Unferricht. 58 de cazuri
Dintre cele 15 cazuri cu pneumotorax complet cu rezultate favorabile. 10 (66,6%)
Din 19 cazuri cu fisuri localizate
cu rezultate favorabile. 5 (26%)
Dintre cele 24 de cazuri cu aderențe comune
cu rezultate favorabile. 2 (8,3%)
Statisticile Metson. 850 de cazuri
Cu pneumotorax complet:
rezultate favorabile. 68%
moartea de la tuberculoză. 21%
Cu pneumotorax cu aderențe:
rezultate favorabile. 26%
moartea de la tuberculoză. 60%
Statisticile Veran (de la 1 la 13 ani) 226 de cazuri
cu o colapsare completă a unui leac lung. 98%
cu colaps insuficient, un leac lung. 0%
Statisticile rezultate cu evidentă evidentă influențează fuziunea asupra rezultatelor unui pneumotorax artificial. În plus, din figurile de mai sus se poate observa că pneumotoraxul complet este mult mai puțin comun decât pneumotoraxul cu aderențe. Besancon notează că fuziunea apare la 96% din pneumotoraxul artificial. Potrivit Stivers, 10% din toate cazurile de pneumotorax artificial obține colaps complet, la 10% - rezultate satisfăcătoare atunci când pneumotorax „selective“, iar în compresia rămas 80% din plămân nu este suficientă din cauza adeziunilor.
Cu toate acestea, pe lângă faptul că, în prezența fuziunii, pneumotoraxul artificial nu atinge obiectivul, trebuie remarcat că majoritatea complicațiilor observate în tratamentul pneumotoraxului artificial. este asociat cu acele fuziuni prezente în cavitatea pleurală. Potrivit lui Kulo, "prognosticul pe termen lung al tuberculozei depinde de dispariția mai mult sau mai puțin rapidă a secrețiilor bacilitare.
Pacienți cu pneumotorax artificial. că, în ciuda unei stări de ansamblu satisfăcătoare, continuă să ofere bacili predispuse la pleurezie purulentă, perforarea pulmonar și răspândirea procesului de tuberculoză în celălalt plămân la tuberculoza laringelui și intestin. In marea majoritate a cazurilor acei pacienti, colaps pulmonar care este insuficientă datorită prezenței aderențelor. "
Mistal urmează explică efectele nocive ale adeziuni „lipii, strecurate sub greutatea și elasticitatea plămânilor, au un efect devastator asupra țesutului pulmonar și circulația sângelui locale și a fluxului limfatic. Acestea interferează cu funcția respiratorie a plămânului și cauzează complicații grave. înfrângerea Cheesy la crampoane rămân active, deoarece acestea sunt întinse și răniți în timpul mișcărilor respiratorii, puterea lor se pierde din cauza vascularizarea săraci. Acest lucru determină nevoia de a le elimina. "