Imagine de la lori.ru
Cuvântul latin "gastroduodenită" înseamnă literalmente "inflamarea duodenului și a stomacului". Aceasta este o boala cronica caracterizata prin inflamarea membranei mucoase și reorganizarea structurii organelor menționate mai sus (pentru tipul nespecifică), precum și afectarea motor evacuare și funcțiile secretorii. Tratamentul în timp util al gastroduodenitei permite stoparea acestei boli și asigură pacientului o viață normală și bunăstare.
Pentru copii, spre deosebire de pacienții adulți, există o patologie simultană a duodenului și a stomacului; înfrângerea oricărui organ apare numai în 10-15% din cazurile diagnosticate. Ca organism, cu creșterea activității hormonale, duoden reglează în mare măsură funcțiile stomacului și evacuare, precum și funcția altor organe ale sistemului digestiv.
Gastroduodenită cronică: clasificare
Clasificarea canonică a gastroduodenitei cronice în medicină nu există. De obicei, ele sunt împărțite în următoarele caracteristici:
- etiologie - gastroduodenită de tip primar și secundar (concomitent);
- modificări ale mucoasei, evidențiate prin examinarea endoscopică - gastroduodenită superficială, erozivă, atrofică sau hiperplazică;
- datele histologice - gastroduodenită cu diferite grade de inflamație (ușoară, moderată, severă), caracterizată prin atrofia țesuturilor cu transformare - metaplazia stomacului;
- imaginea clinică - gastroduodenită în stadiul acut și în stadiul de remisiune (completă sau parțială).
Simptome clinice ale gastroduodenitei
Pentru cronice gastroduodenită Simptomatologia polimorfice caracteristice; boala este adesea asociat cu alte boli ale sistemului digestiv, precum și pentru a distinge simptomele de manifestările comorbidități gastroduodenită este adesea foarte dificil, dacă nu chiar imposibil.
Gastroduodenita cronică în stadiul de exacerbare este de obicei manifestată prin dureri dureroase spastice în epigastru (regiunea epigastrică). Senzațiile dureroase apar după o oră sau două după mâncare, pot fi date zonei din apropierea buricului și a hipocondrului (de obicei pe partea dreaptă). Durerea scade atunci când pacientul mănâncă sau ia antiacide. Ca fenomene de însoțire, greață, senzație de spargere și greutate în epigastru, se observă o salivare crescută.
rol major în încălcarea stomacului și apariția durerii, în acest caz, joacă dischinezie duoden; există un conținut crescut de turnare intestin în spațiul stomacului, care provoacă eructatii cu un gust amar, vărsături, cu prezența bilei în mase, uneori - arsuri la stomac.
Simptomele externe ale gastroduodenitei în stadiul acut, înregistrate în timpul examinării medicale, pot fi după cum urmează:
- pielea palida a pacientului, excesul de slabiciune;
- galben-alb sau alb de acoperire pe limba, de multe ori pe laterale sunt amprente vizibile de dinți;
- atunci când studiul deget burta - durere în epigastru partea dreapta (zona piloro), uneori în zona ombilicala sub coaste;
- senzații dureroase atunci când atingeți peretele stomac al pacientului (simptomul lui Mendel);
- în multe cazuri - plângeri de durere, atunci când medicul Atingând arcul costal drept (simptom pozitiv Ortner) sau prin inhalare în timpul palparea partea dreapta hipocondru (simptom Kera).
Pentru pacienții, copii cu duodenită cronică, caracterizată prin tulburări în sfera psiho-emoțională și vegetative, cauzate de anomalii endocrine în activitatea duodenală:
- oboseală rapidă;
- o durere de cap de natură periodică;
- amețeli;
- tulburări de somn.
Tulburări Vegetatiki poate arata ca un sindrom de dumping clasic: 2-3 ore după masă, pacienții se plâng de slăbiciune, somnolență, transpirație puternic, acestea au crescut peristaltismul intestinal. Dacă pacientul pentru o lungă perioadă de timp nu mananca, pot arata semne de glucoza niveluri picatura, cum ar fi slăbiciune musculară, tremurături corporale, creșterea bruscă a apetitului.
Soiuri de gastroduodenită cronică
În funcție de localizarea procesului patologic și modul în care acesta se dezvoltă, se disting mai multe varietăți de gastroduodenită, fiecare dintre acestea prezentând simptome tipice:
- Gastroduodenita este un ulcer cronic (cel mai adesea procesul inflamator al bulbului duodenului este bulbit). Aceasta este cea mai comună variantă a gastroduodenitei, putând fi combinată cu un ulcer gastric și gastrită antrală. Cauza apariției sunt diferiți factori care influențează dobândirea agresiunii crescute de către sucul gastric și acidificarea maselor prezente în duoden. Simptomele de durere gastroduodenita acest tip (bulbita) sunt similare cu simptomele de ulcer peptic: durerea este localizată în epigastru, apar atunci când pacientul este foame sau de un an și jumătate până la două ore după o masă, precum și pe timp de noapte. Etapele de exacerbare a procesului sunt în mod clar pronunțate sezoniere.
- Gastroduodenita cronică asemănătoare gastritoidului, este în mod tradițional combinată cu enterita sau gastrita atrofică autoimună (fundamentală). În acest caz, difuzia atrofică captează adesea zona duodenului. Atunci când este cuplat cu prezența gastroduodenita gastritopodobnogo și enterite pacienți sunt caracterizate prin probleme digestive, substanțe de malabsorbtie, intoleranta la anumite tipuri de produse.
- În contextul încălcărilor funcțiilor motrice ale ulcerului duodenal, se dezvoltă gastroduodenita cronică a tipului de colecistită. Cu colecistita. în duodenul apărut și dezvoltă modificări distrofice datorate obstrucției duodenale a unei naturi cronice a unei genete diferite. Duodenostaza (dificultate în trecerea conținutului prin duoden) provoacă un simptom al durerii în epigastru și în partea dreaptă a regiunii ombilicale; durerea poate fi permanentă sau se poate manifesta prin atacuri periodice. De asemenea, caracterizată prin balonare, greață, buimacul intern. Există o eructație amară și un simptom de vomă cu ieșire biliară.
- Gastroduodenită de tip local, asemănătoare cu pancreatita; caracterizată prin papilită și / sau diverticulită perososochkovom a zonei papilei mari a duodenului. Dezvoltarea papilitei se datorează, în general, răspândirii procesului inflamator al duodenitei la papilă sau inflamației locale a sistemului pancreatobiliar. La diverticulită, diverticulul situat lângă o papilă este uimit. Atunci când un tip local de duodenită, perturbat fluxul bilei si pancreatice sucuri, și există semne de activitate ale organismului biliare boli ale căilor. Pacientul se plânge de durere localizată în hipocondru din partea dreaptă, care apare de obicei după o masă bogată în grăsimi. La examinarea vizuală, pot apărea astfel de simptome ale unei gastroduodenite, ca un icter al unei sclere și a unei piele. În unele cazuri, simptomele pancreatice sunt fixate: localizarea durerii în hipocondrul la stânga, zona zoster, creșterea nivelului de gaze în intestin, scaunul rupt. Periodic există intoleranța la lapte a pacientului (intoleranță tranzitorie).
Gastroduodenita cronică se caracterizează printr-un ciclu ciclic: stadiul de exacerbare este urmat de o fază de remisiune. Ora tradițională a exacerbărilor este primăvara și toamna; Acest lucru este asociat, de obicei, cu o dietă tulbure, cu stres sporit la școală (pentru copii), stres, diverse infecții și alte boli ale corpului. Gradul de severitate al unei perioade acute este determinat în funcție de intensitatea și prelungirea durerii pacientului, de gradul de întrerupere a sistemului digestiv și de modul în care pacientul se simte global. De obicei simptomele de durere ale gastroduodenitei nu durează mai mult de 7-10 zile, dar sensibilitatea abdominală în timpul palpării poate persista câteva săptămâni. Durata totală a unei perioade acute de gastroduodenită este de aproximativ o lună până la două luni. Dacă la sfârșitul boli acute pacientul nu are plângeri, dar inspecția și studiile endoscopice care prezintă semne duodenita - remitere este considerată incompletă. Cu remisiune completă, semnele procesului inflamator în duoden nu apar clinic și nu sunt detectate în nici un fel.
Principiile tratamentului gastroduodenitei sunt identice cu tratamentul gastritei cronice:
- în perioada de exacerbare, pacientului i se recomandă o ședere de 7-8 zile în pat;
- o atenție deosebită este acordată dietei: primele zile ale perioadei acute - tabelul numărul 1, ulterior - tabelul numărul 5, în timpul remisiunii - o dietă echilibrată și completă;
- terapia cu trei componente, efectuată timp de 7-10 zile, ajută la scăderea bacteriilor infecțioase (Helicobacter pylori);
- pentru a reduce aciditatea în stomac, pacienților li se prescrie administrarea de H2-blocanți ai receptorilor histaminici;
- dacă există o astfel de nevoie, tratamentul gastroduodenitei include medicamente care reglează funcția motorie a organelor;
- reabilitarea după criză include fizioterapie, terapie fizică, precum și șederea în sanatorii de profil și stațiunile de sănătate.
Pentru a evita apariția bolilor gastroduodenale sferei, trebuie în mod corect, în funcție de vârstă, de a organiza procesul de hrănire, precum și pentru a se asigura că copilul nu este supraîncărcată punct de vedere fizic și emoțional. Dacă boala este deja prezentă, prevenirea unui tip secundar necesită acces în timp util la profesioniștii medicali competenți și punerea în aplicare a recomandărilor acestora. Copiii cu gastroduodenită trebuie să fie sub supravegherea constantă a unui gastroenterolog și să primească în mod regulat consiliere.
Prognoză pentru gastroduodenită
Dacă se declanșează gastroduodenita (sau gastrită), boala reapare și are ca rezultat afecțiuni patologice la vârsta adultă care interferează cu funcționarea normală și activitatea de viață a unei persoane.