Boala pulmonară obstructivă cronică (XOBL) - o boală inflamatorie cronică care afectează în principal căile aeriene distale (bronhii, bronhiole) a plămânilor, care are loc sub influența diferiților factori de agresiune a mediului, majoritatea dintre care este fumatul de tutun (tutun).
Dacă căile respiratorii sunt îndelung timp într-o stare de inflamație, acestea suferă modificări patologice semnificative. Există o tuse, devine mai dificil să respire, există dificultăți de respirație. In momentul in care deteriorarea bronhiilor și bronhiolelor apare mai pronunțat, există o problemă semnificativă a schimbului de gaze apar la oameni: obtinerea suficient oxigen și a scăpa de dioxid de carbon în exces în organism să devină treptat mai greu. Toate aceste modificări cauzează dispnee și apar și alte boli grave. Medicii termen BPOC tot mai mult utilizate alături de astfel de boli, cum ar fi cunoscute bronsita cronica sau emfizem ca bronsita cronica sau emfizem - de departe cea mai frecventă formă clinică a BPOC. Și, în plus, este de remarcat faptul că tratamentul bolii pulmonare obstructive cronice, bronșită cronică și emfizem sunt aproape identice.
BPOC este clasificat în 4 etape în funcție de severitatea bolii.
• Etapa 1 - un curs ușor de BPOC. Stadiul la care pacientul nu poate observa chiar că funcția pulmonară este afectată.
• Etapa 2 - cursul mediastinal al BPOC. Pacientul începe dispnee și exacerbarea bolii, în care este forțat să solicite ajutor medical.
• Etapa 3 - curs sever de BPOC. Există o creștere suplimentară a limitării fluxului de oxigen, o creștere a dispneei, exacerbări frecvente.
• Etapa 4 - curs foarte sever al BPOC. În această etapă, calitatea vieții pacientului se deteriorează considerabil, iar declanșarea exacerbărilor poate pune în pericol viața pacientului în sine. Boala dobândește un curs dezactivat.
Să vedem acum cum și de ce se dezvoltă BPOC, pentru aceasta este necesar să înțelegem cum funcționează plămânii. Aerul inhalat de către om, trece prin caile respiratorii nazofaringiene (bronhii) pentru a alveolelor mici ale plămânilor, care sunt numite - alveolelor. Au inhalat oxigen trece prin peretele său în fluxul sanguin, și ieșirile de dioxid de carbon în direcția opusă din circulație, înapoi în alveolele și lichidare la un expirația (Figura 1).
In timpul fumatului, atunci când o persoană inhaleaza fum sau un fumător pasiv, diferite substanțe gazoase iritante și particule fine deteriora mucoasa tractului respirator, inflamația cronică apare și țesutului pulmonar deteriorat (Figura 2). În cazul în care pulmonar este deteriorat, există o situație foarte gravă în care o respirație normală - este o problemă, schimbul de dioxid de carbon și oxigen în alveolele în același timp, este mai dificil.
Inițial, manifestările clinice ale BPOC nu sunt, de obicei, observate și, dacă sunt observate, sunt foarte ușoare. Datorită progresiei bolii, acestea încep să crească, starea pacientului se deteriorează considerabil. BPOC poate fi identificat prin următoarele simptome foarte frecvente:
1) tuse cu și fără expectorarea flegmiei;
2) dispnee, care apare cu efort fizic și chiar într-o stare calmă;
3) dureri de cap recurente;
4) oboseala rezultată a corpului.
Factorii de risc (apariția) BPOC
• Fumatul activ și pasiv. BPOC se poate dezvolta în aproximativ 15% dintre bărbații și femeile care fumează și aproximativ 7% din persoanele care renunță la fumat.
• Expunerea prelungită la iritanții profesioniști (praf, substanțe chimice, vapori proveniți din acid și alcalini).
• Când apare poluarea atmosferică sau internă a aerului înconjurător.
• Boli ale tractului respirator datorate infecției.
• Predispoziția genetică a corpului.
• Dacă același pacient are o situație în care se combină mai mulți factori de risc, BPOC poate crește semnificativ în manifestările sale.
Diagnosticul BPOC implică dacă aveți:
1. Tuse cronică cu expectorare spută și dispnee și există un număr de factori de risc pentru BPOC;
2. Manifestarea tusei cronice cu mult înainte de debutul dispneei;
3. Semnele enumerate nu pot fi complet diagnosticate prin separare, dar prezența unora dintre ele mărește factorul de diagnosticare a BPOC.
Pentru a studia pacientul cu BPOC, se folosesc următoarele metode:
1. spirometrie - o evaluare rapidă și informativ de a reduce lumenul arborelui bronșic, de asemenea, vă permite să evalueze gradul de reversibilitate a procesului;
2. Bodipletizmografia - este diagnosticul de emfizem și o evaluare vizuală a difuziei plămânilor;
3. Peakflowmetry este probabil unul dintre cele mai simple și performante teste de evaluare, dar are o sensibilitate scăzută. Poate fi folosit în mod eficient pentru identificarea grupurilor de risc pentru BPOC.
Pe baza tuturor celor de mai sus, diagnosticarea BPOC poate fi atunci când însumăm următorii factori:
• Factori de risc disponibili
• dificultăți de respirație și tuse la pacient
• încălcarea permeabilității bronșice în funcție de rezultatele funcției de respirație externă
• excluderea altor boli care duc la o astfel de simptomatologie.
Portret potențial al unui pacient cu BPOC
• fumător (activ sau pasiv)
• vârstă mijlocie sau vârstă
Suferă de dispnee
• Se observă tuse cu flegm, mai ales dimineața
• Plângeri de exacerbări frecvente ale bronșitei
Principalele metode de tratare a BPOC astăzi.
Terapia de droguri. Până în prezent, există o cantitate mare de medicamente pentru tratamentul BPOC, un medicament care este necesar pentru tine, în situația dumneavoastră, este capabil de a ridica doar un medic sau un terapeut cu experienta pneumolog. Nu trebuie să uităm că cea mai importantă metodă de tratare a bolii BPOC - este inhalat prin inhalarea de medicamente care sunt capabile să se extindă bronhiilor, reduce procesele inflamatorii in ele, elimina dispnee. În cele mai multe cazuri, inhalatoarele trebuie utilizate aproape în mod continuu sau pe o perioadă nedeterminată.
Tratamentul chirurgical. Calitatea vieții și indicii funcționali la majoritatea pacienților cu BPCO cu transplant pulmonar sunt semnificativ îmbunătățite, chiar și în cazul unui curs foarte sever al bolii. Dar în acest moment, eficacitatea și costul acestei metode, în comparație cu terapia utilizată în mod activ, este încă studiată de medici și, prin urmare, această metodă nu este adesea recomandată pacienților.
Reabilitare. Pentru pacienții cu BPOC, sunt necesare și programe de instruire care evidențiază activitatea fizică în toate etapele procesului. Acestea sunt foarte eficiente și au crescut indulgența față de activitatea fizică, precum și reduce dispneea și oboseala pacientului.
Eficacitatea pozitivă a terapiei oxigen prelungite la pacienții cu BPOC (cu terapie mai mare de 15 ore pe zi):
• Supraviețuirea crescută a pacientului. Efectul final al VCT este prelungirea duratei de viață la un pacient de la 5 la 10 ani (nivelul de evidență A). VCT este în prezent singura metodă de terapie care poate reduce letalitatea pacienților cu BPOC, îmbunătățește toleranța efortului fizic;
• scăderea frecvenței spitalizărilor, îmbunătățirea stării neuropsihologice;
• Eliminarea progresiei și reducerea hipertensiunii pulmonare, îmbunătățirea transportului de oxigen;
• scăderea nivelului (dar rareori a corecției complete) a policemiei;
• Reducerea riscului de aritmii cardiace în timpul somnului.
Pentru a efectua o terapie cu oxigen pe termen lung, medicii și specialiștii propun acum la pacienții lor un aparat numit concentrator de oxigen.
Moduri de numire a terapiei cu oxigen pe termen lung.
Pacientii cu BPOC in stadii incipiente, medicii cu experiență sunt sfătuiți să aleagă concentrator de oxigen pentru fluxul de oxigen acasă egal cu 2-3 l / min, pentru cele mai grav bolnav pacienții au nevoie pentru a crește fluxul de oxigen la 5-6 l / min. Conform studiilor internaționale la NOTT și MRC, terapia cu oxigen prelungită trebuie efectuată cel puțin 15 ore pe zi (nivelul de evidență A).
Pauza recomandată între sesiunile de terapie cu oxigen nu poate depăși 2 ore la rând. Pentru ca tratamentul să fie mai eficient, trebuie să renunți complet la fumat și alte obiceiuri proaste! Efectul pozitiv al VCT nu a fost dovedit la pacienții care continuă să fumeze. În timpul nopții, cu efort fizic, precum și cu zborurile cu aer, pacientul trebuie să crească debitul de oxigen cu o medie de 1 litru pe minut comparativ cu debitul zilnic.
Articolul a fost pregătit de Gershevich Vadim Mikhailovich
(medic specialist pentru plamani, chirurg toracic, candidat la științe medicale).
Ce concentrator de oxigen trebuie să aleagă pentru terapia cu oxigen prelungită la pacienții cu BPOC?
Liderii absoluți în clasa de fiabilitate și încredere a specialiștilor medicali experimentați sunt concentratorii de oxigen fabricați în Germania.
Principalele avantaje ale acestor dispozitive sunt: fiabilitate ridicată, stabilitate de funcționare, durată lungă de funcționare, cel mai mic nivel de zgomot, sistem de filtrare de înaltă calitate, ultimele evoluții ale sistemului de alarmă.
Condiționat, al doilea loc poate fi furnizat cu dispozitive de oxigen produse în SUA. Ele nu sunt mult inferioare caracteristicilor de bază ale vehiculelor germane, însă, probabil, cel mai important dezavantaj este prețul de cumpărare. Deși nu putem nota greutatea instrumentelor americane, acestea sunt cele mai ușoare din clasa concentratorilor staționari de oxigen (greutatea unor modele de aparate atinge doar 13,6 kg).
