Somn și inimă
Există două tipuri diferite de somn: somn cu mișcări rapide ale ochilor - "REM-somn" (când apar cele mai multe vise) și somn fără mișcări oculare - "NREM-somn". De obicei, atunci când adormiți, continuați să călătoriți în somnul NREM și petreceți în această stare aproximativ 80% din timp pe timp de noapte. În timpul somnului NREM, ritmul cardiac, respirația și tensiunea arterială scad sub nivelul în perioada de veghe. În timpul somnului REM, care reprezintă aproximativ 20% din timpul somnului, tensiunea arterială și frecvența cardiacă pot fluctua. De fiecare data cand te trezesti (chiar si pentru un timp foarte scurt) ritmul cardiac si tensiunea arteriala cresc si inima trebuie sa lucreze cu mai multa stres. Când te trezești dimineața, tensiunea arterială și ritmul cardiac cresc și stai la acest nivel superior pe tot parcursul zilei.
Somnolență și boli de inimă
Deși toate aspectele relației nu sunt clare, există cu siguranță o legătură directă între somn, tulburări de somn și boli de inimă. Doctorii au descoperit deja un risc crescut de moarte subită cardiacă în primele câteva ore după trezire, probabil datorită necesității de a mări munca inimii cu trezirea. Diferite studii au arătat, de asemenea, o legătură clară între tulburările de respirație în timpul somnului și frecvența creșterii tensiunii arteriale, un risc crescut de boală cardiacă și accident vascular cerebral. De fapt, tratarea anumitor forme de stres respirator în timpul somnului poate reduce probabil șansa de a dezvolta anumite boli cardiovasculare.
Hipertensiune arterială (tensiune arterială ridicată)
Un număr de studii au arătat relația dintre hipertensiune și prezența unei tulburări de respirație în timpul somnului, numită apnee obstructivă de somn (OSA). Hipertensiunea nu este doar răspândită în rândul pacienților cu OSA, dar au fost obținute date care confirmă posibilitatea ca OSA să inducă în mod direct dezvoltarea hipertensiunii arteriale. La persoanele care suferă de OSA, în timpul unui vis, stoparea respiratorie repetată apare datorită închiderii sau îngustării semnificative a căilor respiratorii la nivelul faringelui. De fiecare dată, când căile respiratorii sunt închise, respirația se oprește și se consumă oxigen. După o perioadă scurtă de timp (de obicei 10-20 secunde, deși adesea până la un minut), scurtarea respirației provoacă o scurtă trezire, adesea atât de scurtă încât pacientul nu este conștient de întreruperea somnului. Trezirea elimină blocarea trecerii aerului și restabilește respirația normală, cel puțin până când pacientul a adormit din nou, când întregul proces poate fi repetat. Scăderea nivelului de oxigen atunci când respirația este oprită, ritmul cardiac crește și tensiunea arterială crește atunci când se trezește, sunt stresul inimii. Aceste creșteri nocturne ale tensiunii arteriale conduc, de fapt, la o creștere constantă a tensiunii arteriale, chiar și în timpul zilei.
Hipertensiunea arterială ar trebui să fie tratate, după cum bine cunoscut factor de risc pentru dezvoltarea altor forme de boli cardiovasculare, cum ar fi boala coronariana, insuficienta cardiaca si de accident vascular cerebral. Dar tratamentul hipertensiunii arteriale poate fi ineficient dacă cauza principală a tensiunii arteriale este tulburarea de somn nerecunoscută, cum ar fi OSA. De exemplu, este posibil ca medicamentele să nu funcționeze bine dacă nu este prevăzută o terapie cu OAS. Multe persoane cu cazuri dificile de tratare a hipertensiunii arteriale au fost ulterior găsite ca având OSA, a căror tratament a îmbunătățit tratamentul hipertensiunii arteriale. Prin urmare, este foarte important ca medicul dumneavoastră să examineze toate cauzele posibile ale hipertensiunii arteriale, inclusiv tulburările de somn, cum ar fi OSA.
Boala cardiacă ischemică
Există o legătură directă între tulburările respiratorii în timpul somnului și bolile cardiovasculare. De exemplu, pacienții cu OSA au prezentat o incidență mai mare a bolii coronariene: boala coronariană (CHD). Acest lucru poate fi explicat din următoarele motive:
1) OSA crește riscul de apariție a hipertensiunii arteriale, care este o cauză cunoscută a IHD;
2) evenimente care au loc in timpul OSA poate pune stres suplimentar asupra inimii și a înrăutăți condițiile de pre-existente.
La pacienții cu boală cardiacă ischemică, fluxul sanguin care transportă oxigen în inimă este limitat de îngustarea arterelor coronare. Prin urmare, când nivelul oxigenului din sânge scade în timpul OSA, iar ritmul cardiac și creșterea tensiunii arteriale cresc, încărcătura inimii și activitatea sa cresc. Ca urmare, cantitatea de kilograme furnizată mușchiului cardiac scade, în timp ce crește necesitatea acestuia. În unele studii, electrocardiogramele au arătat schimbări caracteristice ale ischemiei miocardice în timpul episoadelor de apnee la pacienții cu IHD. Persoanele care au avut un infarct miocardic sunt mai susceptibile de a avea OAS, ceea ce poate avea un efect negativ asupra recuperării lor. Studiile au arătat că prezența OSA crește riscul de deces din cauza bolii coronariene. Cu toate acestea, dacă OAS este recunoscut și tratat, mortalitatea din cauza bolii coronariene este redusă.
Congestivă insuficiență cardiacă
Insuficiența cardiacă congestivă apare atunci când inima este afectată atât de mult încât devine incapabilă să pompeze eficient sângele. Tulburările de somn și respiratorii pot fi atât o cauză, cât și o consecință a insuficienței cardiace. Studiile au arătat că OSA este un factor important de risc pentru dezvoltarea insuficienței cardiace congestive. În plus, la persoanele cu insuficiență cardiacă din cauza altor cauze, cum ar fi boala coronariană sau hipertensiunea arterială, riscul de agravare a insuficienței cardiace congestive crește odată cu dezvoltarea OSA. Muschiul cardiac, care este deja într-o stare slăbită, nu este în măsură să reziste la solicitările suplimentare cauzate de OSA. Cu toate acestea, tratamentul OSA poate îmbunătăți funcția inimii la pacienții cu insuficiență cardiacă congestivă.
Aproximativ 40% dintre persoanele cu insuficiență cardiacă congestivă au, de asemenea, o tulburare de respirație asociată somnului, numită "apnee în somn central". În timpul somnului cu apnee centrală, apar opriri respiratorii repetate, care amintesc de OSA. Cu toate acestea, cu apnee în somn central, pacientul oprește respirația atunci când căile respiratorii rămân deschise. În cazul apneei centrale de somn, se produc și treziri frecvente și scăderi ale nivelului de oxigen din sânge. Trezirea accelerează ritmul cardiac și crește tensiunea arterială, ceea ce poate duce la creșterea insuficienței cardiace, la apneea de somn centrală mai accentuată și la provocarea unui ciclu vicios care agravează funcția cardiacă. Abordarea principală în tratarea apneei centrale de somn este de a preveni apariția acestora prin tratarea insuficienței cardiace cât mai bine posibil. Dacă persistă apnee în somn central, atunci terapia este disponibilă pentru a le corecta. Tratarea apneeului de somn central poate îmbunătăți funcția inimii, precum și calitatea somnului.
În timpul unui accident vascular cerebral, afectarea creierului apare prin reducerea sau oprirea alimentării cu sânge și oxigen. Hipertensiunea arterială este cea mai frecventă cauză de accident vascular cerebral. După cum sa arătat mai sus, OSA conduce la dezvoltarea hipertensiunii arteriale. In plus, OSA poate provoca accidente vasculare cerebrale direct, deoarece in timpul episoadelor de apnee, fluxul sanguin către creier este redus, iar nivelul de oxigen din sange scade.
Caracterul anormal al respirației în timpul somnului, în special OSA, este de asemenea comun în curând după apariția unui accident vascular cerebral. Prin urmare, alte manifestări ale OSA, cum ar fi somnolența excesivă datorată tulburărilor de somn și o slăbire a abilităților cognitive, pot interfera cu recuperarea pacientului care a suferit accident vascular cerebral.
Efectul bolilor de inima asupra somnului
După cum sa descris mai sus, tulburările de respirație datorate somnului pot provoca în mod direct boli de inimă. Cu toate acestea, boli de inima, de asemenea, au efecte asupra somnului. Deși aceste efecte sunt mai puțin puternice, ar trebui luate în considerare și ele. De exemplu, pacienții cu insuficiență cardiacă congestivă vorbesc adesea despre dificultățile de a adormi sau de a menține somnul datorită scurgerii respirației, care de obicei însoțește insuficiența cardiacă. Dispneea se intensifică adesea atunci când pacientul se află în jos, deoarece creșterea fluxului de sânge către inimă de la extremitățile inferioare în această poziție poate depăși capacitatea inimii de a pompa sânge. Doctorii numesc aceste simptome "orthopnea" (scurtarea respirației în poziția de sus) și "dispnee paroxistică nocturnă" (trezirea cu un sentiment de scurtare a respirației sau sufocare). Pacienții care se confruntă cu aceste simptome pot să le perceapă ca insomnie, deoarece somnul lor este intermitent. În plus față de aceste senzații, pacienții cu boli de inima se îngrijorează de obicei de consecințele pe termen lung ale unui atac de cord anterioară / atac de cord sau boli cronice de inimă. Asemenea anxietate poate duce la dezvoltarea insomniei cronice. Având în vedere toate aceste adăugiri la interacțiunea directă a numeroaselor boli cardiace cu tulburări respiratorii legate de somn, devine clar că persoanele cu boli de inimă au nevoie de ajutor special și caută înțelegerea medicală pentru a le permite să doarmă bine.
Vise fara caine - inima sanatoasa
Menținerea unei stări de inimă sănătoasă necesită multe reguli de: dieta, mentinerea o greutate corporala sanatoasa, exercitii fizice regulate, regulate controale medicale și obținerea o cantitate adecvată de vis de grad înalt. Dacă aveți orice probleme cu inima, este deosebit de important să se verifice dacă aveți semne de detresă respiratorie cauzate de somn, cum ar fi OSA, care ar putea afecta negativ inima. Persoanele care sufera de OSA au adesea excesul de greutate corporala in timpul somnului sforăit, suspin puternic ocazional, geamăt, suferă de astm, și în timpul zilei, pentru a avea probleme cu reținerea vigoarea adecvate și predispuse la somnolenta excesiva si de somn. Dacă suferi de hipertensiune arterială sau boli cardiovasculare (ateroscleroza arterelor coronare, angină pectorală, accident vascular cerebral), discutați cu medicul dumneavoastră posibilitatea de a vă tulburări în timpul somnului, cum ar fi sindromul de apnee obstructiva si centrala de somn de respiratie. De asemenea, este foarte important ca pacientii cu insuficienta cardiaca congestiva au fost monitorizate pentru prezența apnee de somn centrale sau alte tulburări de somn. In contrast, pacientii cu OSA, pacientii cu apnee de somn centrale este, de obicei, subțire și poate să nu sforăie.
Dacă medicul dumneavoastră stabilește că aveți o tulburare de somn, se poate cere să se supună unui test de diagnosticare studiu de somn numit „polisomnografie“, sau te referi la un specialist pentru consultare cu probleme de somn. Studiile privind somnul sunt de obicei efectuate în laboratoarele de somn. Senzori mici, numite electrozi, etajate pe corpul tau pentru procesul de evaluare a somnului, respirația, ritmul cardiac și nivelul de oxigen din sange. Un specialist în somn poate determina dacă există anomalii ale calității somnului. După aceasta, medicul dumneavoastră va primi rezultatele studiului, iar voi doi puteți alege cea mai bună metodă de tratament. Tulburările de somn sunt tratate, iar acest lucru poate oferi o stare de sănătate mai sănătoasă.