Ca urmare a tromboembolismului arterei pulmonare, prescurtat PE, în fiecare zi mii de oameni mor. PE și complicațiile sale sunt a treia cea mai frecventă cauză de deces din cauza bolilor cardiovasculare din lume. În statistici sumbre, aceasta este precedată doar de un atac de cord și un accident vascular cerebral.
În fiecare an, datorită tromboembolismului arterei pulmonare, 0,1% din populația lumii moare. Prevalența PE este foarte mare, este de până la 2 cazuri la 1000 de persoane pe an. În același timp, un număr mare de oameni din lume trăiesc fără să știe despre prezența unui astfel de diagnostic și ignorând semnele unei posibile boli. Simptomele tromboembolismului arterei pulmonare sunt extrem de dificil de diagnosticat. Prima examinare, numită de un cardiolog, este în mod tradițional o electrocardiogramă (ECG).
Ce va arăta electrocardiograma?
ECG este metoda cea mai accesibilă și practicată pe scară largă pentru evaluarea funcțiilor inimii. Pentru o serie de semne, ECG poate detecta modificări ale inimii:
- Tulburări ale ritmului cardiac - aritmii, extrasistole.
- Afecțiuni miocardice: boală ischemică, infarct miocardic.
- Distrofie, hipertrofie a inimii.
- Blocaze intracardiace.
- Încălcarea echilibrului electrolitic.
- Infecții patologice, inclusiv PE.
Deseori, pacienții care suferă de PE necesită atenție medicală cu suspiciune de atac de cord. Pseudo-infarctul este un fenomen în acest caz. Pentru a exclude probabilitatea unui atac de cord, electrocardiografia este o examinare destul de eficientă. În cazul unui infarct, se înregistrează modificări specifice în ECG, permițând o serie de semne care să dezvăluie locul leziunii, amploarea acesteia, timpul de apariție și unele complicații.
Pentru un atac de cord, spre deosebire de PE, o întoarcere bruscă a EOS spre dreapta nu este o trăsătură caracteristică. Axa electrică a inimii (EOS) este media pentru întregul ciclu de contracții, poziția totală a vectorului electric. În mod normal, EOS are o direcție spre stânga de sus în jos (unghiul de înclinare se află în intervalul de 30-900). Un altul decât poziția normală a EOS în ECG este un semn posibil de tromboembolism.
Cu fiabilitatea completă a PE pe ECG nu poate fi recunoscută. ECG din PE poate dezvălui doar câteva semne de supraîncărcare a inimii drepte, inclusiv o inimă pulmonară acută. Dar ele apar pe ECG doar la unul din patru pacienți cu tromboembolism pulmonar (PE). Dezvoltarea unei inimi pulmonare acute nu poate servi ca o confirmare obiectivă a prezenței PE. Cu toate acestea, inima pulmonară permite să se suspecteze prezența embolismului pulmonar și să se efectueze cercetări suplimentare.
Cum se manifestă patologia electrocardiografiei?
Sindromul McGinn-White este unul dintre principalele semne ale unei inimii pulmonare, indicând posibilitatea emboliei pulmonare (PE). Acesta este indicat de dinții brusc apărut SI și QIII de profunzime mare, precum și TIII negativ. Aceasta se datorează faptului că activitatea electrică a părții din dreapta a septului interventricular și a ventriculului drept începe să predomină semnificativ, combinată cu o întoarcere bruscă a axei electrice a inimii în sensul acelor de ceasornic.
În cel de-al doilea plumb standard, nu există nici un val patologic Q. În a treia conducere, pronunțat q (Q) este clar definit, uneori este destul de adânc. Mai departe, în cel de-al treilea și al vF-ului, se formează un dinte negativ T, iar apariția lui QIII este însoțită de prezența unei valori S pronunțate în prima linie standard.
Semnele care indică suprasarcina ventriculară dreaptă, caracteristică PE, sunt următoarele modificări ale ECG:
- A dintilor atipici R, distinsi printr-o inaltime mare, in conductorii II, III si aVF.
- Modificări care indică o eșec al procesului de repolarizare, în special rotația posterioară a inimii care are loc în jurul axei transversale (există semne ale axei electrice S I -SII -SIII).
- Există un pulmonar P cu dinți P în vârfurile II, III și aVF, care reprezintă un semn al suprasarcinei atriale.
Congestia sau hipertrofia ventriculului drept, detectată în PE, este indicată de semnele detectate în ECG ca:
- Aspectul valului S pronunțat în conductele V5,6.
- Dinte înalt R în dreapta V 1. V2. V3R conduce.
- Apariția semnelor de blocaj a piciorului drept al mănunchiului de Giss - complet sau incomplet.
- Modificarea nivelului segmentului ST în V 1,2 conduce. Creșterea indică, de obicei, embolie pulmonară masivă a arterei mici în cerc. Se observă o reducere a nivelului segmentului cu o ușoară creștere a presiunii în artera pulmonară.
- Formarea unui val T negativ în V1-3 conduce. Dacă patologia este însoțită de o perturbare a ventriculului stâng, acest vârf poate apărea în conductele V1 până la V6.
În plus, ECG prezintă astfel de manifestări ca o creștere a amplitudinii undei P în conductele V 1-5, precum și a dintelui R târziu în conducerea VR.
Caracteristicile studiului
ECG cu suspiciune de PE este întotdeauna efectuată în dinamică. Este important să se compare rezultatele studiului cu cele efectuate înainte de simptomele embolismului pulmonar (PE). Numai în acest caz, obiectivitatea concluziilor trase poate fi considerată ridicată.
Atunci când se efectuează un ECG, trebuie reținut faptul că multe dintre modificările identificate în timpul studiului sunt tranzitorii, adică trecând. În funcție de severitatea bolii arterelor pulmonare (PE), durata acestor manifestări poate varia de la câteva minute la 3-4 ore sau mai mult.
O astfel de caracteristică influențează tratamentul rezultatelor studiului. Viteza datelor detectate în ECG prezintă cerințele sale pentru descifrarea rezultatelor. Este imposibil să excludem PE pe baza faptului că în prezent nu există manifestări evidente de patologie asupra ECG.
Semnele specifice și de lungă durată, exprimate în mod clar în procesul ECG, sunt caracterizate de obicei numai prin tromboembolism extins al arterei pulmonare. Dacă sunt afectate ramurile mici ale arterei pulmonare, rezultatele ECG în acest caz nu diferă suficient de informativ. Dar, în ciuda sensibilității scăzute și a specificității semnelor detectate în ECG, evaluarea lor competentă cu suspiciune de PE este un factor care vă permite să stabiliți rapid diagnosticul corect sau să acordați pacientului mai multe examinări informative pentru a îmbunătăți acuratețea diagnosticului.
Este important să nu vă neglijați sănătatea, să ascultați corpul, să urmați în mod regulat examinări preventive, să consultați medicii care sunt specialiști în această patologie. Pentru a identifica primele semne alarmante ale bolii, există suficiente cercetări simple - fluorografie, ECG.