Deficitul de alcool este un fel de tulburare mintală în care un pacient cu alcoolism dezvoltă o depresiune bruscă a stării de spirit, izolare, agresiune latentă.
Starea depresivă se poate dezvolta:
- în orice stadiu al alcoolismului;
- cu sindrom de abstinență;
- în timpul remisiunii;
- la complicațiile acestei boli - afecțiuni psihotice, halucinoză.
Depresia alcoolică severă a fost investigată ca o patologie separată în 1920 de către E. Bleuler. Cercetătorul a atras atenția asupra similitudinii manifestărilor care apar în cazul abuzatorilor de alcool cu melancolie în psihoza mani-depresivă.
Ca urmare, există o depresie alcoolică
Apariția depresiei se bazează pe încălcarea funcțiilor neurotransmițătorilor, în special a serotoninei. Alcoolul poate provoca o deficiență a acestei substanțe în organism, ceea ce duce la modificări ale funcțiilor sistemului nervos.
Acumularea constantă a alcoolului etilic în organism și îndepărtarea lentă a produselor sale toxice de metabolizare (acetaldehidă) duce la distrugerea în creștere a celulelor nervoase. Cu cat persoana este mai in varsta, cu atat devine mai lenta clearance-ul otravit. Combinația de distrugere a țesutului nervos și a dezechilibrului serotoninic sunt principalele mecanisme patogenetice ale formării depresiei alcoolice.
Încălcarea schimbului de magneziu și calciu contribuie la blocarea metabolismului celular și la dezvoltarea manifestărilor neurologice - frisoane. ritm cardiac rapid, transpirație.
Promovează dezvoltarea depresiei și a deficienței genetice a dehidrogenazei alcoolice - o enzimă care determină "eliminarea" rapidă a produselor intermediare ale metabolismului alcoolului - acetaldehidă. O cantitate redusă a acestei enzime duce la o acumulare excesivă de otrăviri și promovează dezvoltarea unei clinici depresive.
Manifestarea depresiei alcoolice
Severitatea manifestărilor depresive depinde de perioada de alcoolism în care a apărut această afecțiune.
Dacă se pune problema primei variante de depresie care a apărut pe fondul unei alcoolizări excesive, aceasta poate dura o perioadă scurtă de timp, într-o formă ușoară, și poate trece pe cont propriu fără o intervenție medicală activă. Această formă este caracterizată de o stare depresivă. Pacientul are un sentiment de vinovăție pentru excesele alcoolice. În același timp, el simte o oboseală marcată (datorită scăderii cantității de glucoză din sânge), slăbiciune a întregului corp. El este biruit de dor, distragere, anxietate, sensibilitate la stimuli externi. Durata depresiei ușoare după alcool nu depășește câteva zile.
Al doilea tip de tulburare depresivă este caracteristic sindromului de întrerupere. Manifestările sale sunt deja mai grele. Dezvoltarea acestui tip de depresie se dezvoltă la câteva zile după încheierea perioadei de băut. pe fondul unei mahmureli grele la pacienții cu stadii neglijate de alcoolism. A fost această depresie descrisă de Bleuler în 1920 și a numit-o melancolie alcoolică. Această patologie poate dura câteva săptămâni și chiar luni. Fără ajutorul medicamentului, apar deseori complicații grave. Adesea, pacienții comit acțiuni de suicid. Există tendința de a reveni la episoadele depresive.
Plângerile și manifestările de "melancolie alcoolică":
- pacientul încetează tot felul de activități, este complet blocat în el însuși, poate sta în continuare ore întregi sau se poate culca;
- Pe fondul opresiunii complete, se pot dezvolta "salturi" emoționale ascuțite. Persoana bolnavă lasă brusc starea deprimată și începe să experimenteze o euforie pronunțată, dar neproductivă. Cu toate acestea, această fază nu durează mult, iar depresia câștigă din nou o forță. La acest fenomen al similarității depresiei alcoolice și a psihozei maniaco-depresive, Bleuler a atras atenția;
- reacțiile psihice la pacient sunt inhibate brusc, mișcările sunt lente, deși activitatea motrică periodică poate fi observată, dar fără anumite scopuri;
- suferă tot felul de memorie, gândire;
- o persoană aflată într-o stare deprimată nu mai poate dormi în mod normal. Somnul lui devine superficial, neliniștit, cu trezirea frecventă și cu visele "grozave";
- dezvoltă treptat un complex de inutilitate, inferioritate. Pacientul se simte lipsit de valoare. Auto-abaterea îl conduce la gânduri de suicid, pe care le poate încorpora în tentativa de sinucidere;
- Cazurile netratate sunt adesea caracterizate de schimbări în personalitate - depersonalizare. În această condiție, pacientul încetează să perceapă în mod adecvat el însuși și mediul înconjurător;
- există o creștere a anxietății, care nu are nici un motiv. Temerile contribuie la o mai mare "retragere" în sine;
- când încearcă să afle ce îi deranjează o astfel de persoană, el va raporta cu privire la gândurile de speranță a vieții sale ulterioare, a sentimentului de disperare totală, pierderea totală a tuturor intereselor. În acest context, orice activitate deliberată devine imposibilă;
- închiderea pronunțată dă buze periodice agresive, atacuri de iritabilitate vicios;
În corpul pacientului se dezvoltă tulburări fiziologice. Pofta de dispariție dispare, deși pot apărea situații de creștere a dorinței de alimente, în care pacientul poate mânca foarte mult și totul. Instinctul sexual a dispărut puternic sau complet. Există o schimbare a funcțiilor inimii, intestinului.
Diferența de depresie alcoolică de la alte boli, caracteristici de diagnostic
Principala diferență între depresia alcoolică și alte stări mentale similare este absența experiențelor halucinante, idei nebunești găsite în psihiatria "mare". Răspunsul emoțional al pacienților cu alcoolism, deși este sărăcios, dar rămâne. Alte depresii complet "sting" emoțiile pacienților.
Dacă narcologul determină dezvoltarea pacientului a unei stări depresive, atunci în acest moment este foarte important să înțelegem dacă depresia este o manifestare a unei complicații a alcoolismului sau a unei alte boli. Medicul ar trebui să înțeleagă - dacă dependența de alcool a determinat dezvoltarea unor forme "ascunse" de depresie în alte boli (tulburare bipolară).
Tratamentul depresiei alcoolice
Toate măsurile medicale trebuie considerate ca parte a unui tratament amplu al alcoolismului. Pentru aceasta, se fac lucrări explicative cu pacienții, deoarece majoritatea nu recunosc cauza inițială a stării lor ca fiind dependența de alcool existentă. Prin urmare, medicul trebuie să convingă pacientul că, în primul rând, are o boală de dependență de băuturile alcoolice, care cauzează tulburarea depresivă corespunzătoare.
În cazul dezvoltării psihozelor alcoolice, toată asistența se acordă în departamentele specializate ale spitalelor psihiatrice și narcotice.
- terapie medicamentoasă;
- metode psihoterapeutice;
- efect fizioterapeutic.
Pentru a elimina complet manifestările depresiei alcoolice, pacientul trebuie tratat în conformitate cu principiul tratamentului cu alcool.
- Detoxifiere de droguri. Eliminarea toxinelor alcoolice cu ajutorul unor soluții puternice de detoxifiere și înlocuitori de plasmă facilitează în multe feluri depresivitatea.
- Terapie de calmare. Ajută la eliminarea stării de anxietate, temeri, emoții negative, agresiune, pofta de alcool. Cu aceste scopuri, se folosesc tranchilizante moi, dar puternice. pe care narcologul le selectează individual.
- Măsuri antidepresive. Principalele manifestări psihice ale depresiei sunt afectate de antidepresive. Atunci când selectați aceste medicamente, este foarte important să găsiți imediat medicamentul potrivit. În acest caz, experiența medicului este de neprețuit.
- Farmacoterapie generală de restaurare. Eliminarea problemelor în activitatea sistemului nervos central, părțile periferice ale sistemului nervos, inimii, ficatului, tractului gastrointestinal, ajută la îmbunătățirea stării fizice a pacientului. Aceasta duce la normalizarea fundalului mental. Aplicați - terapie cu vitamine, medicamente nootropice. medicamente care stabilesc metabolismul celulelor inimii, hepatoprotectori (medicamente hepatice) și alte indicații.
- Psihoterapie. Influența asupra pacientului prin metode de sugestie, metode raționale de persuasiune, psihoterapie individuală și de grup se efectuează imediat după întreruperea intoxicației severe. În procesul psihoterapeutic trebuie să includă hipnoterapia.
- Fizioterapie. Procedurile electrosleep, băile de mare, aromoterapia, acupunctura - completează și accelerează armonios procesul de evitare a depresiei alcoolice.
După înlăturarea manifestărilor manifestate de patologie, pacientul va fi foarte bine supus unui curs de reabilitare într-unul dintre centrele specializate de reabilitare. Cele mai bune rezultate sunt observate la foștii pacienți care au reușit să-și schimbe stilul de viață. Mai ales este o chestiune de a părăsi dialogul cu un cerc de persoane conectate prin amintiri cu alcoolizare. Un cerc nou de cunoștințe cu cei care prețuiesc viața, comportamentul sănătos, sportiv, călătoriile și drumețiile - vă permit să vă schimbați complet viața și să scăpați de complexul bolii din trecut.
Alexander Lotin, observator medical