Regenerarea direcționată a țesutului osos
Esența metodologiei
Pentru implantarea cu succes a dinților, pacientul trebuie să aibă o grosime suficientă a osului maxilarului în locul unde va fi instalat implantul. Dacă volumul țesutului osos nu este suficient, în stomatologia modernă există metode de creștere a acesteia.
Esența tehnicii de regenerare a țesuturilor direcționate constă în faptul că biotipurile sunt atașate pacientului, care joacă rolul de barieră protectoare. care promovează creșterea osoasă. Datorită faptului că materialul membranei este bioterin, integrarea țesuturilor trece fără complicații.
Conform studiilor clinice, fără utilizarea membranelor, defectele osoase sunt umplute doar cu 39%, în timp ce membranele - cu 78%.
Membranele trebuie să îndeplinească următoarele cerințe:- să fie biocompatibil;
- se integrează în țesutul osos din jur și se atașează strâns la gâtul implantului;
- împiedică formarea țesutului fibros în locul osului;
- prevenirea germinării epiteliului și penetrarea bacteriilor;
- formează o "încuietoare" cu un atașament strâns la gâtul implantului;
- asigură spațiul necesar pentru regenerarea oaselor.
O condiție importantă este crearea sub membrană a unui spațiu liber în care creșterea țesutului începe la marginile osului și pe care depinde cantitatea de os regenerată. Spațiul sub membrană este, de asemenea, necesar pentru conservarea unui cheag de sânge în el, ceea ce creează un mediu favorabil pentru formarea osoasă.
Dacă este imposibil să se formeze un spațiu liber sub membrană, atunci acesta este creat artificial. Există mai multe moduri.
În unele cazuri, se utilizează membrane neabsorbabile sau ne-resorbabile care nu se dizolvă în țesuturi și sunt fixate la os cu ajutorul mini-șuruburilor de fixare a metalului.
În alte cazuri, defectele osoase sunt plasate în membrane osoase absorbabile și întărite cu biovinthes, care, ca membranele, se dizolvă.
Dintre materialele neabsorbante, sunt utilizate pe scară largă membranele pentru regenerarea osoasă directă pe bază de politetrafluoretilenă non-poroasă de înaltă densitate.
Principalul dezavantaj al unei membrane non-resorbabile este expunerea acesteia în timpul perioadei de regenerare osoasă. Ca urmare a expunerii, membrana poate deveni infectată și inflamată, ceea ce duce ulterior la necesitatea îndepărtării acesteia. În aceleași cazuri, când membrana este forțată să se îndepărteze prematur, recuperarea osului apare numai în 42% din cazuri.
Primele membrane absorbante au fost vikrilovye și colagen. Materialele pentru membrana vikrilovoy absorbabila sunt cartilajul de colagen si materialul sintetic absorbit, care confera membranelor o rezistenta mai mare.
Sunt utilizate, de asemenea, membrane resorbabile cu colagen în două straturi. Pentru a activa formarea celulelor țesutului conjunctiv, stratul interior al acestor membrane este tratat cu un factor de creștere și fibrină. Membrana de colagen activează osteoblastele și aceasta stimulează creșterea osoasă.
Recent, membranele armate cu titan au început să fie utilizate. Astfel de membrane sunt capabile să rețină forma dată inițial, indiferent dacă defectul este umplut cu o grefă osoasă sau cu alt biomaterial.