Toți oamenii de viață se confruntă permanent cu amenințări serioase pentru sănătatea lor. Recent, una dintre aceste amenințări, Asociația Mondială a Sănătății numește necroza aseptică a capului femurului. În Statele Unite, de exemplu, în fiecare an sunt înregistrate aproximativ 20 de mii de cazuri noi.
Cel mai adesea, aceasta boala afecteaza capul femural, cu toate că necroza poate fi, de asemenea, expus la nivelul articulațiilor genunchiului, capul osului humerus, osul navicular al încheieturii și talus a piciorului. În cazul în care natura nu este osteonecroză traumatică, până la 70% dintre pacienții afectați de acestea au boala bilaterale. Necroza soldului este diagnosticată la bărbați de 4-5 ori mai des decât la femei. Și necroza aseptică a genunchiului apare mai ales la femeile mai in varsta.
Aproximativ la 25% dintre pacienți, nu este posibil să se stabilească exact cauza necrozei aseptice a capului femural. Iar din motivele revelate, următoarele sunt numite:
- consumul de alcool;
- utilizarea pe termen lung a anumitor medicamente hormonale (prednisolon, metipred etc.);
- leziuni articulare diferite;
- susceptibilitatea la schimbări bruște de presiune (de exemplu, în diversi);
- încărcare excesivă a articulației (greutate fizică sau în plus);
- Unele tipuri de proceduri medicale (chimioterapie, radioterapie, dializă, transplant de organe).
S-a stabilit acum că numai o combinație de mai multe cauze poate provoca această boală. Creșterea riscului de osteonecroză, cum ar fi bolile cronice cum ar fi diabetul zaharat, boala Gaucher, lupusul, anemia celulelor secerătoare. Necroza poate începe cu un fundal de oboseală severă sau tensiune nervoasă.
Simptomele bolii
Durerea, lamența și, în timp, afectarea funcției articulare (restricționarea mișcărilor) sugerează prezența osteonecrozei. Intensificarea durerii cu necroza aseptică are loc treptat, dar majoritatea bolnavilor sunt bine amintiți când au apărut pentru prima dată. În cazul în care articulația șoldului este afectată, durerea poate fi simțită nu numai în ea, ci și în zona abdominală și pe suprafața frontală a coapsei, este posibilă atrofia țesuturilor moi. Cu necroza genunchiului, durerea are loc pe suprafața interioară a articulației.
diagnosticare
Pentru a diagnostica necroza aseptică a capului șoldului, genunchiului sau piciorului și pentru a determina stadiul bolii, aplicați diferite metode:
- radiografia articulațiilor,
- măsurarea presiunii intraosoase,
- scanarea oaselor,
- RMN, etc.
Dar examinarea cu raze X în primele etape ale osteonecrozei vă permite să nu vedeți nici o patologie. De aceea, rezonanța magnetică sau tomografia computerizată sunt considerate obligatorii, ceea ce face posibilă detectarea acestei boli în orice stadiu cu o acuratețe de aproape 100%.
- eliminarea durerii și reducerea inflamației prin utilizarea de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene și corticosteroizi;
- aplicarea medicamentelor vasodilatatoare pentru eliminarea stagnării circulației sanguine și a medicamentelor care stimulează restaurarea țesutului osos;
- numirea exercițiilor terapeutice și a masajului pentru a spori funcția contractilă a mușchilor;
- aplicarea diferitelor proceduri fizioterapeutice;
- Utilizarea căptușelii ortopedice pentru prevenirea contracțiilor etc.
Din nefericire, este imposibil să oprim dezvoltarea osteonecrozei, chiar detectată în primele etape. Astăzi nu există medicamente și dispozitive medicale care pot influența pozitiv cursul bolii. Operația este singura modalitate de a atenua semnificativ starea pacientului.
Când capul femural este afectat, se efectuează următoarele operații:
- decompresia focusului osteonecrozei,
- transplantul de grefă musculo-scheletală în gât și cap de femur,
- osteotomie interstițială și sensibilă (disecție osoasă),
- artroplastie.
Cu necroza aseptică a talusului se folosește chondroplastia (înlocuirea zonei afectate cu un fragment al tibiei) și tunelul (forarea zonei afectate). Decizia cu privire la ce operație este necesară este luată de medicul curant cu acordul pacientului.
Trebuie amintit faptul că detectarea precoce a necrozei aseptice a articulației șoldului și a altor oase este cheia succesului tratamentului.