Lupus eritematos cronic este cea mai comună formă de lupus eritematos cutanat; focile pot fi localizate sau răspândite și constau în papule și plachete eritematoase, adesea cu atrofie în centru și cicatrici.
Lupus eritematos cronic este mai frecvent la femei.
În Statele Unite, este mai frecventă în poporul afro-american.
Vârful bolii cade pe decada a 4-aa vieții.
Focile pot să apară sau să se agraveze sub influența traumei sau a radiațiilor ultraviolete.
Fotosensibilitatea este prezentă la 50% dintre pacienții cu lupus eritematos discoid. Boala sistemică este mai puțin frecventă; 1-5% dintre cazuri progresează la lupusul eritematos sistemic. Pacienții cu o formă comună localizată a bolii prezintă un risc mai mare pentru dezvoltarea lupusului eritematos sistemic. Alopecia digestivă este observată în mod constant.
Imagine clinică
Focile apar pe orice suprafață a corpului, dar cel mai adesea scalpul, fața și urechile sunt afectate.
Lupusul eritematos cronic începe asimptomatic; apar în mod clar plachete plate plate crescute de violet roșu cu diametrul de 1-2 cm, cu cântare apropiate.
Foliile foliculare sunt clar pronunțate; când cântarele sunt separate, suprafața lor inferioară arată ca și cum ar fi fost perforată cu butoane cleriale.
Cu atrofia epidermei, suprafața arată fie albă și netedă, fie încrețită.
Centrele pot fi hipertrofice și verruzice, pot apărea pe palme și tălpi sau pe membrana mucoasă a cavității orale.
Foci există de luni de zile; ele fie rezolvă spontan, fie progresează cu o atrofie ulterioară, formând, în cele din urmă, cicatrice albe depresive sau hiperpigmentate cu telangiectasie și alopecie cicatrică.
■ Boala pe scalp începe cu eritem, scalare și cheratoză foliculară.
■ Foliculii de păr sunt distruși, ceea ce duce la cicatrizarea ireversibilă a alopeciei. Distribuția focarelor de alopecie este dezordonată.
■ Opțiunile de tratament includ grupe topice steroizii I-III, steroizi interior focare, antimalaricele (de exemplu, hidro ksihlorohin 200 mg de 2 ori pe zi), dapsona și corticosteroizi sistemici. În cazurile severe, utilizarea de metotrexat, azatioprina, talidomida sau isotretinoin. Un element esențial al terapiei este utilizarea de protecție solară. Unii pacienți pot răspunde la tacrolimus unguent ( „Prograf“). Utilizarea zilnică a mijloacelor externe de protecție solară, rezistente la apă, de o gamă largă.
Fața este afectată cel mai adesea. Atrofia epidermei apare devreme, în timp ce suprafața pielii arată fie albă și netedă, fie încrețită.
Congestia foliculară poate fi severă sau poate fi absentă. În această vatră nu există niciunul. Aceste focare progresează, formând în cele din urmă cicatrici depresive netede și albe sau hiperpigmentate, cu telangiectasie și alopecie cicatrică.
Lupus eritematos discoid. Plachete roșii și peeling. Cicatricile nu au avut încă loc
Placile de scalare rosii exista de luni de zile. Plăcile sunt similare cu psoriazisul, dar există dopuri foliculare.