ADENOIZI: DIAGNOSTIC, GRADUL, SELECȚIA TRATAMENTULUI
Faptul că medicul de la prag vă pune un astfel de diagnostic, dacă un copil începe brusc să sforăie și nu respiră prin nas - nu este complet corect. Pe baza simplului fapt că există mai multe motive decât unul pentru sforăitul și respirația dificilă prin nas. În plus, toate acestea pot fi cauzate de o răceală comună. Deci, dacă copilul dă clic brusc, trebuie să te duci imediat la clinică și să iei direcția pentru operație? Este, desigur, radical, dar într-un fel nu vreau. Să încercăm să verificăm cuvintele regiunii ENT regionale, că bebelușul tău are adenoide. Știm deja că este imposibil să vezi copilul de adenoizi pur și simplu căutând în nas și gât. Aceasta înseamnă că, pentru a stabili diagnosticul de adenoizi, medicul este pur și simplu obligat să ia niște pași specifici, să cedeze sau să efectueze alte examinări speciale pentru a-și face verdictul pe baza lor. Așadar, să vedem ce anchete și ce informații le pot oferi medicului. Apoi vom judeca cât de mult se justifică diagnosticul și ce avem de-a face cu recomandările medicului.
După cum se spune, în "reziduu uscat" pentru noi cu dvs., indiferent de ceea ce spune medicul, trebuie să înțelegeți două lucruri simple: care este gradul de adenoizi la un copil și dacă trebuie să fie îndepărtați sau tratați fără intervenție chirurgicală
INSPECȚIA DE OGLINĂ
Se pare. După examinarea medicului mândru ia o oglindă rotundă mică (cu diametrul de 5-15 mm) pe un mâner lung și, din anumite motive, se uită la gâtul bebelușului, deși părea că tocmai la privit. Deci, în militanții americani, polițiștii se uită sub fundul mașinii sau în colț, așteptând în oglinda mică să vadă ceva mare și rău. De fapt, medicul se uită la cerul moale pentru copil și privește la adenoizii lui.
Ce vede doctorul Ceea ce nu vedeți cu o examinare normală - nazofaringe copilului, dimensiunea adenoidelor sale, starea lor. Dacă doctorul știe cum să folosească bine această metodă, el poate vedea și khans (găurile din nas, opuse nărilor) și gura tuburilor Eustachian (uneori vorbind - auditive).
Ce simte copilul Dacă medicul este experimentat și știe cum să folosească această metodă, atunci nimic. Sau aproape nimic - doar un ușor spasm în gât.
Avantajele metodei Din nou, cu experiența cunoscută a doctorului, puteți evalua nu numai starea adenoidelor, ci și gradul de creștere a acestora și chiar și ghicirea, datorită creșterii lor. Apropo, este foarte important să alegeți o metodă de tratament. Dacă adenoizii sunt măriți din cauza inflamației, atunci nu este nevoie să fie îndepărtați - trebuie să fie tratați. Dacă adenoizii sunt pur și simplu mari, probabil că așteptați această operație. Și totuși, o astfel de inspecție poate fi folosită în orice birou de ENT, chiar dacă toate echipamentele sale constau dintr-o lampă de masă, un reflector și un set de instrumente.
Dezavantaje Încă trebuie să fie capabil să se uite la nazofaringe cu o oglindă (aproape că am uitat - pe o cartelă de ambulatoriu această metodă se va numi un rinoclu spate). Și totuși imaginea, pe care doctorul a văzut-o, nu poate fi documentată în nici un fel. Așa că trebuie să cred doctorul de pe podea.
Cum se tratează diagnosticul Dacă medicul spune pur și simplu "adenoidele de gradul al treilea, este necesar să ștergeți", atunci pentru o astfel de metodă informativă acest lucru este un dracu de mult. Prin urmare, pentru a fi de acord sau de a nu fi de acord cu recomandările, adresați-vă medicului mai multe întrebări principale. Amintiți-vă - numai hipertrofia, adică adenoizii care au crescut, trebuie îndepărtați. Dacă adenoidele sunt lărgite datorită inflamației - adică este pur și simplu umflate, operația nu este justificată de nimic altceva decât de ambițiile medicului. Aceste întrebări par a fi destul de nevinovate, astfel încât orice medic să le răspundă foarte bine - mai ales că tocmai a văzut un adenoid. Deci, care sunt aceste întrebări? 1. Există mucus sau puroi pe suprafața adenoidelor? Dacă există, atunci nu este nimic de gândit la operație - mai întâi trebuie să scapi de mucus și puroi și să privești cum bei bebelușul. Și dacă respirația prin nas este complet restaurată, atunci anxietatea despre adenoizi de la început era falsă. 2. Ce culoare au membranele mucoase ale adenoidelor? Întrebarea, desigur, va avertiza medicul, dar cu părinții avansați trebuie să vorbiți întotdeauna mai mult decât de obicei; În plus, mucoasa inflamată a unui copil arată ca orice mamă știe deja. Mucusul palid, cianotic sau luminos roșu sunt semne de inflamație. Prin urmare, din nou, adenoizii ar trebui cel puțin să încerce să vindece fără intervenție chirurgicală. Și numai dacă mucoasa este roz, cu o direcție pentru a elimina adenoidele va trebui să fie de acord. 3. Are adenoidele o suprafață plană? Suprafața adenoidelor sănătoase - "într-o pliu"; dacă este netedă, atunci există umflături, care este o consecință a inflamației. Știm deja că atâta timp cât există inflamație asupra adenoidelor, trebuie să fie tratați fără a recurge la intervenții chirurgicale.
Pe măsură ce doctorul se uită brusc, apasă obrazul copilului pe coapse și își pune degetul în gură. Copilul, în mod natural, țipete și rezistă.
Ceea ce el simte medicul poate simți adenoids, în cazul în care din anumite motive nu au putut fi văzute (de exemplu, în cazul în care medicul nu este capabil sa ma uit la copilul folosind o oglindă). În cazul în care sentimentul medicul poate sugera gradul de creștere a adenoids precum și pentru a înțelege dacă acestea sunt moi (un semn de edem inflamator) sau gros (dar acest lucru este un semn de hipertrofie, care pot fi eliminate numai prin intervenție chirurgicală).
Ceea ce simte un copil este dezgustător și dureros. Foarte dezgustător.
Avantajele metodei Tot ceea ce este necesar pentru a efectua un astfel de studiu este mănușile de cauciuc (în cel mai bun caz) sau mâinile curate ale medicului (acest lucru este în cel mai rău caz). Și, de asemenea, medicul poate estima gradul de creștere a adenoidelor și apoi, din cauza a ceea ce, heck, el a crescut în continuare.
Dezavantaje În primul rând, copilul este rănit. În al doilea rând, printr-un astfel de studiu, sunt posibile leziuni - atât degetele copilului, cât și cele ale medicului. Da, și părinții văd o astfel de imagine extrem de neplăcută.
Cum se referă la diagnosticul Dacă medicul dumneavoastră pune, să zicem, vegetații adenoide gradul al treilea și nimic, dar operațiunea nu mai este vorbește, încearcă să examineze cu atenție mâinile medicului - sau mănușa lui, în timp ce el nu le arunca. Dacă mănușile rămâne o mică cantitate de puroi, sau, Doamne ferește, de sânge - atât inflamate adenoids, și ar fi mai bine să nu ia direcția în spital ORL, ci de a acționa, spun ei, „în conformitate cu planul B“. În cazul în care mâinile nu au timp să te văd, treci peste tine, și în loc să amenințe doctorul toate pedepsele pământești, îi întreb ce urmau să atingă adenoids - moi sau dense. Repet - adenoidele moi - acesta este un edem, ceea ce înseamnă că există posibilitatea de a avea un tratament conservator; densă înseamnă o operație inevitabilă. Îmi pare rău, dar din moment ce nu a reușit să prevină astfel de rele examinare, cel puțin încercați să obțineți mai mult de informații - aceasta va ajuta copilul dumneavoastră mai bine decât reclamațiile dumneavoastră.
Metoda cea mai comună de diagnosticare a creșterii adenoidelor. Și cel mai rău. Cu excepția faptului că un X-ray - este întotdeauna o radiație (și, prin urmare, în termen de șase luni de la medicii au întreb ferm dacă asociați copilul unei raze X în cazul în care suspectează, Doamne ferește, desigur, o fractură sau pneumonie), este de asemenea mințit cu nerușinare - cu toate acestea, numai în cazurile în care este vorba despre adenoizi. Trucul este că razele X, în primul rând, nu dă nici o idee despre detrimentul a ceea ce, la urma urmei, vegetații adenoide mărite (și noi știi, cât de important este); în al doilea rând, în cazul în care adenoids suprafață puroi sau mucus acumulate, raze X vor vedea în același mod ca și sunt adenoids - și adăugați copilul tau un grad sau două. Problema este în continuare complicată de faptul că o fotografie cu raze X este un document. Și asta înseamnă că în orice litigiu nu veți mai avea dreptate, ci medicul dumneavoastră. Aici, spun ei, uite - operațiunea a fost justificată. Imaginea prezintă adenoidele de gradul 3 real. Prin urmare, dacă vă recomandăm brusc o radiografie a adenoidelor, este mai bine să refuzați și să insistați să efectuați un alt studiu. Acum știm că există astfel de modalități. Gradul de creștere a adenoids inventat doar radiologi - pur și simplu, deoarece imaginea cu raze X, mărire de cel mai cel mai ușor pentru a vedea adenoids. Întrebați medicul (dacă imaginea pe care încă mai face) pentru a vă arăta unde e copilul lumenul nazale și în cazul în care „adenoids umbra“ (este așa-numita). Apoi, veți aprecia cât de mult crește adenoizii din copilul dvs.
Am gradul. Adenoizii ocupă până la 1/3 din lumenul nazofaringian. Chiar dacă bebelușul încă mai bea noaptea și nu respiră bine cu nasul, nu este nevoie să eliminați adenoizii. Cazul, cel mai probabil, într-o rinită prelungită, care este tratată cu picături și fizioterapie, dar nu chirurgical.
II grad. Adenoizii ocupă exact jumătate din lumen. Ei pot "să adune" dificultatea de a respira în somn, sforăitul și reducerea inteligibilității vorbelor ("crăparea" unui copil). Amintiți-vă că gradul de creștere a adenoidelor nu are nimic de-a face cu indicațiile pentru intervenții chirurgicale. Este doar o descriere a stării nazofaringei - asta e tot.
I-II grad. Adenoide undeva între 1/3 și jumătate din lumenul nazofaringelului. În exterior, ele nu se manifestă ca o secundă, ci ca o primă diplomă, deci nu trebuie să fiți de acord cu o operație în orice caz.
Grad III. Adenoizii ocupă întregul lumen al nazofaringiului. Copilul nu respira prin nas sau zi (și dacă respiră, nu este un grad de gradul trei - este o acumulare de mucus în nazofaringe, chiar dacă o ocupă în întregime). Audierea uneori reduce la faptul că copilul nu numai că nu înțelege, dar nu aud și cuvintele care îi sunt adresate. Medicii la detectarea gradului III într-o singură voce recomandă operația. Nu vă grăbiți să fiți de acord cu ei - atâta timp cât este doar o radiografie. Și uneori minte.
Gradul IV - în natură nu există. Adenoidele pot fi doar I, II sau III. Dacă medicul diagnostichează "gradul IV de adenoizi" - el este pur și simplu analfabet.
Cea mai progresivă, cea mai informativă și în combinație, cea mai rară și mai costisitoare metodă de diagnosticare a adenoidelor. Dacă clinica a cumpărat un endoscop în cabinetul medicului de la ORL - fie calm, "bate", va încerca cât mai curând posibil. Și pentru o mică particulă de costisitoare germană (și ce altceva?), Endoscopul te va calcula și pe tine. Plătiți-vă, vă rog, dar să înțelegem mai întâi - pentru ce?
Dezavantaje Grosimea endoscoapelor moderne este de 2-4 mm, astfel încât, pentru a conduce un astfel de endoscop prin nasul copilului, medicul trebuie să preformulate mucoasa nazală. Cel mai adesea, medicii folosesc lidocaina sub forma unui spray, care în sine este capabil să irită mucoasa și este încă un alergen destul de puternic. Deci, dacă nu știți dacă bebelușul este alergic la lidocaină sau dacă astfel de reacții alergice s-au întâmplat deja, este mai bine să renunțați la cercetarea endoscopică. Endoscopia nasului și a nazofaringiului fără anestezie - doare și uneori doare.
Cum să tratezi diagnosticul. În cazul în care copilul dumneavoastră a avut o endoscopie nazala - aceasta este sansa ta de a vedea în persoană, ceea ce se întâmplă cu vegetațiilor adenoide copilului. Să acorde o atenție în primul rând dacă există edem vegetații adenoide (membrane mucoase palide, iar suprafața este netezită vegetații adenoide) și dacă există pe mucus vegetatiilor adenoide de suprafață sau puroi (se amestecă cu excepția faptului că acestea pot reciproc). Dacă nu vedeți nimic, cu excepția puroi, desigur, pentru a elimina adenoids nu pot fi de acord imediat, pe un ecran de computer - rata necesară a terapiei anti-inflamatorii locale, spălături nazale si tratament nazofaringian si fizioterapie, mai degrabă decât o intervenție chirurgicală.
Amintiți-vă sarcina dvs. nu este de a scăpa de adenoizi la un copil, ci pur și simplu pentru a restabili respirația liberă prin nas. Chirurgicale, vă puteți ajuta copilul numai dacă adenoizii sunt hipertrofiați fără inflamație. Modificările inflamatorii asupra adenoidelor necesită tratamentul unui conservator și numai după eliminarea edemului și puroiului din nasofaringe puteți decide dacă este necesară îndepărtarea adenoidelor pentru copilul dumneavoastră sau nu. În cazul efectuării oricărei cercetări (în primul rând, este vorba despre examinarea nazofaringei printr-o oglindă sau cu ajutorul unui endoscop), cereți medicului să descrie în detaliu tot ceea ce a văzut; nu te limita la faptul ca medicul va inregistra "adenoide de astfel de si un astfel de grad" intr-un card de ambulatoriu. Pentru a determina tactica tratamentului, este necesar să nu cunoaștem atât de mult gradul de creștere a adenoidelor, cât de mulți în detrimentul cărora sunt crescuți. Și numai atunci vă puteți ajuta copilul în mod adecvat.