Planificarea numărului de implanturi și distribuirea lor
Din punct de vedere istoric, instalarea implanturilor se datorează încheierii chirurgului și stării țesutului osos în zona relevantă. Conceptul modern prevede o mișcare "de sus în jos", în care punctul de plecare este proteza planificată, pe baza căreia se planifică apoi procedurile pregătitoare. Instalarea implanturilor se bazează pe studiul modelelor de diagnosticare, a utilizării raze X și ar trebui efectuată astfel încât să se asigure aspectul optim, fonetica, funcția de mestecat, posibilitatea igienei orale.
Nu există reguli clare pentru determinarea numărului de implanturi necesare pentru a restabili arcul dentar cu aderență parțială, există numai indicații de bază. O bună înțelegere a biomecanicii implantului va ajuta la optimizarea planului de tratament pentru fiecare caz și la reducerea riscului de insuficiență funcțională.
Folosind un model de ceară de diagnosticare, este posibil să se determine numărul de implanturi pentru fiecare caz: cantitatea va fi determinată de lungimea defectului. Întrucât aceasta este o decizie subiectivă, este necesar să se țină seama de următoarele puncte.
mecanic
• Implanturile lungi sunt preferabile implantelor scurte, cu condiția să nu se supraîncălzească atunci când sunt inserate.
• Fixarea bicorticală preferată.
• Este de preferat să inserați implantul într-un os mai dens, dar nu cel mai dens.
• Încărcarea ridicată a ocluziei necesită mai multe implanturi. Examinarea și examinarea vor ajuta la identificarea unor factori importanți, cum ar fi ștergerea dinților, bruxismul și "clankingul" cu dinți, mușchii de mestecat hipertrofiat, protezele sparte și sigiliile tăiate.
• Este mai bine să distribuiți încărcătura de-a lungul axei lungi a implanturilor.
• Proeminența consolei fasciculului ar trebui să fie, în mod normal, mai mică decât distanța dintre cele două cele mai apropiate implanturi.
• Implanturile nu trebuie să fie înclinate unul către celălalt.
estetic
• Implanturile trebuie conectate la coroane.
• Distanța dintre două plantații nu trebuie să fie mai mică de 3 mm, dacă acestea sunt paralele.
• Implanturile și componentele lor conjugate planificate trebuie să fie amplasate în interiorul protezei.
• Implanturile și componentele acestora nu trebuie să interfereze cu măsurile de igienă.
Numărul optim de implanturi este determinat ținând cont de toți acești factori.
Departamentul distal
De regulă, se recomandă ca maxilarul distal să instaleze un implant în locul fiecărui dinte lipsă. Modelele de ceară de diagnosticare, împreună cu studiile cu raze X necesare, vor ajuta la determinarea locației și înclinării implanturilor. Din punctul de vedere al biomecanicii, se consideră că implanturile nu trebuie instalate pe o linie dreaptă, ci mai degrabă să le schimbe ușor față de verticală. Această variantă de aranjament creează un efect de trepied și îmbunătățește stabilitatea biomecanică a complexului osos-implant-proteză. Distanța minimă dintre implanturile de 3 mm trebuie respectată pentru a nu afecta țesuturile moi. O distanță mai mare poate fi necesară în cazul în care implanturile converg, deoarece acest lucru va asigura spațiul necesar pentru componentele protezei.
Departamentul de frontieră
În partea frontală a maxilarelor, nu este nevoie să se instaleze un implant în locul fiecărui dinte lipsă, făcând punți cu suportul implantului să ofere un aspect complet natural.
Deoarece localizarea implanturilor poate afecta aspectul final al protezei, în acest stadiu trebuie să fie prezis.
Coroane separate sau interconectate?
Este destul de logic, când după înființarea unui implant în locul fiecărui dinte lipsă din secțiunea distală a fălcilor se fac coroane individuale. În cele mai multe situații clinice, această teorie este adesea încălcată din cauza lipsei de țesut osos acceptabil după resorbția sa sau în legătură cu structuri anatomice precum sinusul maxilar. În acest sens, instalarea implantului devine imposibilă sau este necesară alegerea implanturilor mai scurte. Cu toate acestea, o încărcătură mare de masticare în secțiunile distale face ca utilizarea implanturilor scurte să fie nedorită. Prin urmare, din punct de vedere biomecanic, este preferabil să se conecteze implanturile într-un singur model, care va asigura stabilitatea și distribuția sarcinii ocluzale. Rolul contactelor ocluzale va fi discutat mai târziu în acest capitol.
Refacerea defectelor din compartimentul frontal
În funcție de numărul de dinți lipsă, poate fi aleasă producția de coroane și poduri individuale. Dacă distanțele din dentiție au existat înainte, fabricarea unei singure coroane este metoda de alegere. Cu toate acestea, cu pierderea țesutului osos pe maxilarul superior, este dificil să se asigure o distanță minimă de 3 mm pentru a obține un aspect acceptabil. Combinația de implanturi va face posibilă aplicarea artei de gumă din ceramică roz sau plastic acrilic și îmbunătățirea esteticii.
Combinarea dinților naturali cu implanturi
Întrebarea dacă se combină implanturile cu dinții naturali și ce formă de legătură ar trebui să fie preferată este discutabilă. Se crede că combinația a două structuri cu mobilitate diferită poate duce la o distribuție de sarcină neechilibrată între dinte și implant; cu toate acestea, conform literaturii, există o experiență pozitivă în ceea ce privește utilizarea acestei metode în circumstanțe adecvate. Cu toate acestea, ar trebui să abordăm această problemă cu precauție, deoarece există rapoarte de eșecuri.
Este tipic situația în care se utilizează un implant și un dinte natural - cu un defect care se limitează la partea mediană a dintelui, iar cu unul distal - un singur implant.
Există diferite posibilități de atașare a protezelor:
• legătura fixă între implant și dinte;
• conexiune mobilă din partea distală a implantului;
• conexiune mobilă din partea mesială a implantului;
• o articulație mobilă care penetrează corpul implantului și componentele de conectare.
Deplasarea verticală și orizontală a implantului integrat în timpul funcționării sunt în mod tipic mai mică de 5 microni, în timp ce valorile comparative pentru dinți sănătoși sunt de la 50 la 100 microni. Ca urmare, în cazul în care se presupune formarea unei legături între ele, este necesar să se creeze o anumită formă de ocluzie completă compus de suprapunere bont pentru a reduce riscul de deplasare.
Prin utilizarea unui tip de conexiune complet imobilă cu un cadru rigid multi-link, un implant conectat și un dinte, probabilitatea de mobilitate a dinților apare sub acțiunea sarcinii create de suprastructura cantileverului. Ca urmare, o sarcină excesivă începe să acționeze asupra implantului. Efectele secundare asupra protezei provoacă rotația și îndoirea, provocând un efect similar. De-a lungul timpului, acest lucru poate duce la pierderea conexiunii șuruburilor, cimentarea, fracturarea protezei, pierderea integrării implantului.
Astfel, se poate presupune că singura modalitate de a depăși aceste dificultăți este de a crea o legătură ușor mobilă între dintele de susținere și pod.
Sub influența încărcării ocluzale, dintele se poate mișca atât în direcții verticale cât și orizontale, iar în special mișcările verticale conduc la întreruperea conexiunii. În timp, acest lucru se manifestă în dinte parțial vkolachivanie, în special cu poduri relativ scurte.
Atașament atașat implantului
Se crede că bunul mobil în interiorul puntilor attachmsnt trebuie răsturnat și plasat pe partea imilantata proximal. Ca urmare a aplicării sarcinii verticale ocluzale pot fi unele Sudarea unui dinte, apoi la atașamentele și forța excesivă va rastsementirovka fractură sau pod va fi atașat.
Intramobile element de implant
Unele sisteme de implanturi permit utilizarea unei componente mobile complexe sau a unui "element intramobile" care permite anumite mișcări ale protezei. Din păcate, ele necesită înlocuirea frecventă și pot duce la pierderea șurubului. În conformitate cu cunoștințele disponibile, se recomandă, dacă este posibil, evitarea conectării unei proteze parțial detașabile și a dinților adiacenți.
Unde este utilizarea consolei?
Prezența oricărei console va crește sarcina potențială a implantului de suport. Acționarea de către tipul de pârghie va avea drept consecință faptul că încărcarea cu care se confruntă implantul va depăși forța aplicată. Prin urmare, este mai bine să se evite astfel de construcții, folosindu-le doar acolo unde este absolut necesar, de exemplu, în partea distală de a exclude necesitatea unei ridicări a sinusurilor înainte de instalarea implantului distal. Consolă trebuie aplicată luând în considerare toate cerințele biomecanicii și folosirea unui implant mai lung și a unei porțiuni mai scurte de consolă a fasciculului.
Ce spațiu este necesar pentru a se potrivi cu implantul?
Pentru toate sistemele de implanturi este necesară distanța minimă de la capul implantului la dintele antagonist. Interoblocările sunt foarte importante, iar valoarea lor minimă depinde de tipul de proteză și de rezemare, de regulă este de 7 mm. Alegerea materialului pentru suprafețele ocluzale ale unei proteze permanente depinde de distanța de interacțiune. Estimând acest lucru, trebuie avut în vedere faptul că acoperirea spațiului protetic este determinată parțial de mișcările funcționale ale danturii opuse.
Dacă în partea anterioară a maxilarelor, în special cea superioară, unde estetica este cea mai importantă, implanturile sunt prea apropiate unul de altul, acest lucru va da un rezultat nesatisfăcător în sens estetic.
Se recomandă să se respecte o distanță minimă între implanturi de 3 mm, ceea ce va ajuta la obținerea unui contur satisfăcător de țesuturi moi. În anumite circumstanțe, ar fi mai bine să plasați implantul în altă parte și să conectați coroanele implantului cu o proteză în formă de punte pentru a obține un rezultat estetic.
Uneori, de exemplu, în partea anterioară a maxilarului inferior, cel mai bun rezultat poate fi obținut prin instalarea unor implanturi cu diametru mai mic, în special dacă sarcina de ocluzie nu este excesivă.
Atât chirurgul, cât și ortopedul trebuie să cunoască perfect diferitele tipuri de piedici care sunt potrivite pentru sistemul pe care îl folosesc. Este necesar să se determine tipul de proteză înainte de a trece la etapa chirurgicală.
Divertisment? Adăugați o pagină la marcajele preferate:
Cuvinte cheie: distribuția implanturilor