Suicid - teorii generale și prevenire.
Alan L. Berman (tradus de K. Brezhnev)
Textul original este "Suicide", Microsoft® Encarta® 98 Enciclopedia.
Sinucidere, auto-vătămare intenționată cu un rezultat fatal. Un act exclusiv uman, sinuciderea apare în toate culturile. Oamenii care se sinucid sufera de obicei, de la dureri mintale grave si sub stres, și se simt incapacitatea de a face față problemelor lor. Ei suferă adesea de boli mintale, mai ales de depresie mare, și privesc spre viitor fără speranță.
Cioară pe un câmp de grâu
VincentVan Gogh. care a suferit de simptomele unei boli mintale, sa împușcat în 1890, imediat după terminarea picturii, o parte din care este descrisă aici. El a murit două zile mai târziu.
Distribuție și tendință
Sinuciderea este considerată principala cauză a decesului la nivel mondial, deci este o problemă publică importantă. În plus, unii cercetători cred că statisticile oficiale subestimează numărul efectiv de sinucideri.
Evaluarea suicidală în SUA
În Statele Unite, sinuciderea se numără printre primele zece cauze de deces, reprezentând aproximativ 1,5% din totalul deceselor. Numărul anual al sinuciderilor care au avut loc după 1980 este de o medie de 30.000 pe an, depășind în mod corespunzător numărul anual de decese cauzate de omucideri. Rata suicidului (numărul de sinucideri la 100.000 de populație) în SUA a rămas relativ stabilă încă din anii 1950, fluctuând între 10 și 13 cazuri la 100.000 în fiecare an.
Evaluarea sinuciderii variază, de asemenea, între bărbați și femei și între reprezentanții diferitelor grupuri etnice. Bărbații termină aproximativ 80% din toate sinuciderile. Cu toate acestea. femeile fac tentative de sinucidere de trei ori mai des decât bărbații. Printre bărbați, americanii nativi au cel mai mare risc de sinucidere, urmată de oameni cu culoarea pielii albe. Bărbații și femeile albe comit aproximativ 90% din totalul sinuciderilor.
În alte țări
Rata de suicid în Canada este similară din punct de vedere istoric, sau ușor mai mare decât în SUA. Aproximativ 3800 de sinucideri apar în Canada în fiecare an. Țările cu rate mari de suicid sunt reprezentate de Letonia (42,5 suicide la 100 000 de locuitori), Lituania (42,1), Estonia (38,2), Rusia (37,8) și Ungaria (35,9). Țările cu o rată scăzută de sinucidere sunt Guatemala (0,5), Filipine (0,5), Albania (1,4), Republica Dominicană (2,1) și Armenia (2,3). Cu toate acestea. o comparație precisă a ratei de suicid între țări este dificil de realizat, deoarece statisticile oficiale nu sunt fiabile și metodele de certificare a cauzei morții sunt diferite.
Metodele de sinucidere variază în culturi diferite. Agățarea este principala metodă de sinucidere în întreaga lume. În SUA, aproximativ 60% din totalul sinuciderilor apar cu utilizarea armelor de foc. În Canada, unde armele sunt mai puțin accesibile, 30% din sinucideri apar cu utilizarea sa. Otrarea, de exemplu, folosind un supradozaj de medicamente, este remarcată în Statele Unite în 18% din totalul sinuciderilor. Cercetătorii sugerează că un procent mic de accidente mortale cu o singură victimă sunt de fapt sinucideri. Doar 15% - 25% dintre persoanele care își impun propriile mâini pleacă din memorii de rămas bun.
Cei mai mulți oameni care se ucid pe ei înșiși suferă de depresie, care adesea nu este diagnosticată și tratată. Deoarece depresia formează adesea baza sinuciderii, studierea cauzelor depresiei poate ajuta oamenii de știință să înțeleagă cauzele sinuciderii. Alte afecțiuni mintale, cum ar fi tulburarea bipolară, schizofrenia și tulburările de anxietate pot, de asemenea, să contribuie la comportamentul suicidar.
Unii pot moșteni o predispoziție genetică la boli mintale, cum ar fi schizofrenia și alcoolismul, ceea ce, la rândul său, crește riscul de suicid. Studiile au arătat un nivel scăzut de serotonină în creierul persoanelor care au atacuri de agresiune necontrolată.
La începutul secolului al XX-lea, psihiatrul austriac Sigmund Freud a creat prima teorie psihologică a sinuciderii. În el, el a subliniat rolul agresiunii îndreptate spre el însuși. Psihiatrul american Karl Menninger a elaborat ideile lui Freud. El a sugerat că toate sinuciderile se bazează pe trei motive inconsecvente: răzbunare / ură (dorința de a ucide), depresie / deznădejde (dorința de a muri) și vinovăție (dorința de a fi ucis).
Psihologul american, considerat acum un pionier al teoriei suicidului modern, Edwin Schneidman. au descris unele dintre cele mai grave caracteristici ale sinuciderii. Aceasta include un sentiment de durere greu de îndurat, un sentiment de izolare de societate, un sentiment de disperare și de neputință, precum și că numai moartea este singura cale de a rezolva toate problemele. Psihoterapeutii cognitive școală care studiază prelucrarea umană a informațiilor, sublinia rolul gândirii inflexibile ( „viața este teribil, ea singura alternativă la moarte“), ceea ce face imposibilă elaborarea de soluții la problemele lor. Potrivit psihologilor, multe sinucideri simbolizează un strigăt de ajutor și sunt, de asemenea, eforturi pentru a atrage atenția asupra problemelor lor.
Oamenii de știință au descoperit că persoanele care sunt predispuse la sinucidere nu par a avea mai mult stres în viața lor decât altele; ei au mai degrabă o patologie a personalității care nu le permite să facă față în totalitate problemelor vieții. În plus, persoanele predispuse la sinucidere au inițial probleme în viață, cum ar fi pierderea familiei sau relațiile proaste între rude, reședința separată a părinților și copiilor minori, maltratarea copiilor sau creșterea precară. Subiecții care au încercat să se sinucidă au un nivel mai ridicat de tulburări psihice la populație și deseori abuzează de substanțe psihoactive. Cu toate acestea. sinuciderea apare în toate familiile, inclusiv cele care par să arate prosperă.
Deoarece depresia precede cele mai multe sinucideri, recunoașterea precoce a simptomelor depresiei cu tratamentul acesteia prin medicație și psihoterapie este un factor important în prevenirea sinuciderii. De obicei, cercetarea în domeniul suicidologiei. vizează identificarea persoanelor cu risc crescut de sinucidere, apoi ajutarea acestor persoane prin prevenirea încercărilor de sinucidere.
Anumite aspecte ale vieții umane măresc probabilitatea încercărilor de sinucidere. Studiul a arătat că cel mai important factor al sinuciderii este senzația de lipsă de speranță a unei persoane. Persoanele cu un sentiment de deznădejde pot vedea sinuciderea ca singura modalitate de a-și rezolva problemele. Persoanele cu boli mintale, tulburări de personalitate, precum și persoanele care abuzează de substanțe psihoactive, au un risc ridicat de sinucidere. De fapt, persoanele care suferă de boli mentale nediagnosticate comit aproximativ 90% din totalul sinuciderilor. Bolile somatice, de asemenea, cresc riscul de suicid, mai ales atunci cand sunt asociate cu depresia. Aproximativ 1/3 dintre adulții care s-au sinucis au suferit de boli somatice la momentul decesului lor.
Semne de intenții sinucidere
Aproximativ 80% dintre persoanele care se preocupă de sinucidere informează despre intențiile lor față de alte persoane, cu toate că modalitățile de raportare pot fi acoperite. Aceasta se întâmplă de obicei sub forma unei conversații despre sinucidere sau a rapoartelor despre dorința de a muri, despre inutilitatea, neajutorarea și situația fără speranță sau despre mențiunile de sinucidere în picturi și lucrări literare. Un alt pericol de sinucidere constă în schimbarea neașteptată, dramatică și inexplicabilă a comportamentului, așa-numitul "comportament terminal". În același timp, individul își aduce afacerile în ordine, își distribuie proprietatea și adesea declară tristețea și disperarea.
O persoană care vede aceste semne de sinucidere ar trebui să ceară sinuciderea potențială. că acesta din urmă se gândește la sinucidere. În cazul în care răspunsul va provoca suspiciuni cu privire la posibilitatea de a comite suicid, trebuie să trimită acea persoană la un psiholog pentru a preveni comiterea imediată a sinuciderii și decizia ulterioară a problemelor care pot provoca o persoană să decidă să se sinucidă. Cele mai multe sinucideri pot fi prevenite, deoarece condițiile în care un subiect poate să se sinucidă sunt de obicei temporare.
Programe de prevenire a sinuciderii
Multe instituții de învățământ implementează programe de instruire a elevilor și cadrelor didactice pentru identificarea sinuciderilor potențiale. Cu toate acestea, aceste noi programe nu și-au demonstrat încă eficiența în rândul tinerilor.
O altă măsură preventivă este de a restricționa accesul sinuciderilor potențiale la mijloacele prin care vă puteți ucide cu ușurință. Metode precum o barieră care împiedică oamenii să sări ușor de pe pod, precum și limitarea accesului la arme de foc s-au dovedit eficiente în reducerea nivelului de suicid în societate. Astfel de metode permit să creeze obstacole în calea sinuciderii imediate, ca urmare a faptului că se pot schimba gândurile suicidare și se va dispărea determinarea de sinucidere. Obstacolele permit, de asemenea, în unele cazuri un salvator accidental să intervină fizic în săvârșirea de sinucidere.
Influența asupra altora
Există unele dovezi că publicarea faptelor de sinucidere a unor persoane celebre poate servi ca un declanșator al sinuciderii altor persoane, în special în rândul persoanelor cuprinse între 13 și 19 ani. Cu toate acestea, mulți cercetători nu găsesc o astfel de opinie echitabilă.
Atitudinea față de sinucidere
Atitudinea față de sinucidere sa schimbat de-a lungul secolelor. În Egiptul antic, sinuciderea a fost văzută ca o modalitate de a evita condițiile de viață insuportabile. În toate timpurile, în Japonia, oamenii au tratat respectul cu privire la cazurile de hara-kiri (sinucidere rituală cu un pumnal), ca o modalitate de lipsă sau de dezonorare a oamenilor pentru a se justifica. În timpul celui de-al doilea război mondial, piloții japonezi de kamikaze au văzut sinuciderea prin detonarea unei ținte inamice cu avionul, ca o onoare înaltă. În India, se aștepta odată ca o femeie să se ardă la o sărbătoare rituală în memoria soțului ei decedat, un obicei cunoscut ca sati.
În multe alte culturi, totuși, sinuciderea a fost condamnată sau scoasă în afara legii. Filozoful grec Platon a condamnat cu fermitate sinuciderea. De regulă, vechile guverne romane au considerat sinuciderea ca pe un fenomen nedorit, deoarece au dus la pierderea soldaților și a sclavilor. Sinuciderea interzice în mod clar iudaismul, totuși, există o singură excepție: un războinic capturat de un inamic trebuie să se sinucidă. Un exemplu este sinuciderea în Massada.
Astăzi, în conformitate cu punctul de vedere modern de boli mintale și îngrijirea drepturilor supraviețuitorilor de suicid, ca rezultat, cele mai multe dintre religiile tradiționale sunt victime ale sinuciderii și compătimitor îngropa ultimul dintre ritualurile tradiționale. Totuși, asistența în caz de sinucidere este considerată în unele state drept o infracțiune penală.
Cum în Rusia face parte din viață
Caracteristicile sinuciderii naționale
Am lucrat ca psihiatru în departamentul toxicologic al spitalului clinic. Principalul contingent - "Uksusnikov". Istoria debut tipic al pacientilor mei: „.. Natalia T. 43 de ani, căsătorit, doi copii, o casnică cu soțul ei, după conflictul cu intenția de sinucidere a baut acid acetic a fost livrat“ prim ajutor situație Dureros standardul „Starea lui era gravă..“. Fete și femei, băieți și bărbați, oțet și pilule, monoxid de carbon și "Whiteness" - toată lumea alege ceea ce "îi place".
Sinuciderile sunt împărțite în adevărate, ascunse și demonstrative. Sinuciderile reale sunt rareori spontane. Cel mai adesea ele sunt precedate de gânduri de moarte, de o "criză existențială" (pierderea sensului în viață), de o stare depresivă sau de o stare de spirit oprimată. Sinuciderea ascunsă este considerată a fi un comportament asociat cu risc crescut și duce adesea la un fel de deces "accidental". Printre alte opțiuni se numără: conducerea riscantă, abuzul de alcool și droguri
Demonstrativ tentativa de suicid se face om care, încercând să cineva să dovedească ceva sau de a realiza un scop, așa cum se pretinde a fi gata să se sinucidă. - dar în practică. Am venit pentru masa de prânz mama - fiu șantajist, înghițire pastile „care a cumpărat blugi,“ moare ea. Am zăbovit în soția magazinului - nu a avut timp pentru a trage soțul ei dintr-un cuptor pe gaz. Deci, tentative de suicid demonstrative sunt finalizate sinucideri. Se spune că toată viața noastră - jocul. Joc cu moartea joc de nervi similare - care este, în opinia mea, o sinucidere demonstrativ.
Rusia este singura țară în care sinuciderea folosește acid acetic. Toxicologii spun că esența acetică este o otravă rusă. Nicăieri în lume, atentatorii de sinucidere încearcă să se răzbune pentru decizia de a-și lăsa viața într-un mod atât de sofisticat - aceasta este singura modalitate de a considera un astfel de "masochism național". Moartea în acest caz vine dureros. Dacă reușesc să salveze, atunci este posibil ca ei să rămână cu handicap pentru viață.
Bătând cu scopul de oțet sinucidere, o persoană condamnă corpul său la un proces complex și foarte dureros. Oțetul are un efect de cauterizare primar asupra cavității orale, esofagului, stomacului. Există un șoc de durere, scăderea tensiunii arteriale, la care se adaugă sângerări primare de la esofagul și stomacul deteriorat, ceea ce reduce și presiunea. Ca rezultat (în cazul în care supraviețuiește) apar modificări ireversibile în esofag - de la constricție la obstrucție completă. Dacă cantitatea de oțet luată este atât de mare încât a atins intestinul, a cărui capacitate de a face față acidului este mult mai mică decât cea a stomacului. - necroza este inevitabilă (dispariția țesuturilor). În cea de-a doua etapă, acidul acetic este absorbit în sânge și ca rezultat - hemoliză intravasculară, ceea ce duce la afectarea renală.
Am considerat opțiunea atunci când o persoană cu astfel de otrăviri este salvată în mod activ de un medic. Și dacă nu? Apoi - o moarte teribilă în dureri insuportabile. Apropo, înainte ca asistența medicală să reușească mai des să îi ia pe cei cărora le-a provocat un spasm cauzat de o arsură a faringelui și a esofagului, vă împiedică să beți "cât de mult aveți nevoie". Restul nu aduce. Doză letală de esență de oțet - 100 de grame, deși unele sunt suficiente și 50.
Am întrebat în repetate rânduri pe pacienții mei de ce au ales această metodă. De ce această dorință de auto-tortură între ruși? Majoritatea a citat ca exemplu că unul dintre cunoscuți sau rude a făcut același lucru și sa mutat "în siguranță" într-o altă lume. Disponibilitatea uimitoare a unei astfel de substanțe "grave" contează, de asemenea. Doar în Rusia puteți cumpăra în siguranță acid acetic nediluat.
Motivele care determina oamenii să aleagă un mod dureros de a scăpa de viață, de multe ori banală, „soțul sa schimbat“, „o femeie a căzut“, „soția este plecat.“ Nu există statistici exacte, procentul de oțet încercat să otrăvească ucis. Cele mai multe dintre supraviețuitori este puțin probabil să încerce să comită o astfel de „bis“. Samoubiyts- „perdanți“, ca să spunem așa, adică, cei care sunt salvate în continuare, medicii pompat, așteptând ore lungi de reflecție și a unei căit pe această temă. ce nebun am fost!
Referința "Izvestia"
Conform statisticilor actuale, în Rusia a înregistrat anual 37,8 sinucideri la 100 000 de locuitori. Pentru comparație: în SUA, această cifră variază de la 10 până la 13. Dintre metodele de sinucidere sunt cele mai frecvente: perdele - 81,9%, o intoxicație - 9,5, arbaleta - 2,9, cădere de la înălțime - 1, 9, înec - 0,9%. Cele mai frecvente metode sunt nereușite de otrăvire tentativă de suicid (medicamente, gaze, substanțe chimice de uz casnic, esență acetic) - 72%, autoagresiune - 28%.
Vitalina Burova, psihiatru, psihoterapeut