Capitolul 3. Probleme deontologice în oncologie
Pentru a-mi îndeplini lucrarea, am ales tema "Particularitățile deontologiei medicului mediu în oncologie", pentru că mi sa părut mai interesantă și mai relevantă. Chiar și în antichitate, problemele legate de deontologia medicală în oncologie au fost de mare importanță, ceea ce este relevant și pentru această zi.
Definiția deontologiei medicale din Rusia a fost introdusă pentru prima dată de chirurgul oncolog remarcabil, Academician N.N. Petrov. Astfel de calități care definesc deontologia medicală ar trebui să fie posedate de fiecare lucrător medical, aceasta este doctrina datoriei publice, moralității, normelor comportamentului moral [2, p.4].
Scopul lucrării mele este de a studia cum ar trebui să se comporte un lucrător medical mediu în îndeplinirea îndatoririlor profesionale în domeniul oncologiei.
Pentru a atinge acest obiectiv, este necesar să rezolvăm următoarele sarcini.
Luați în considerare modul în care un profesionist medical mediu ar trebui să folosească metodele de "strălucire psihologică" pentru a minimiza traume mentale.
Pentru a afla ce calități ar trebui să aibă un personal medical mediu în îndeplinirea îndatoririlor într-o instituție oncologică.
Arătați ce există probleme deontologice în oncologie.
Capitolul 1. Protecția psihicului pacientului
Ca regulă, pacienții oncologici sunt sub supraveghere medicală pentru tot restul vieții. Această circumstanță crește pentru pacienții oncologici importanța culturii deontologice a personalului medical.
În activitatea de medici si asistente medicale la ingrijirea si tratamentul pacientilor cu tumori maligne și boli precanceroase, cum ar fi într-un spital, iar la domiciliu sunt foarte importante „schazheniya psihologică“ bolnavii de cancer. Nu trebuie să uităm că în instituțiile de cancer în condițiile de admitere ambulatoriu, în spital, în vestiar, departamentul de raze X și, în cele din urmă, în mintea de funcționare a pacientului este expus la un prejudiciu semnificativ. Crearea condițiilor care minimizează trauma mentală este o sarcină extrem de importantă nu numai pentru medici, ci și pentru toți asistenții medicali [6, p. 357-358].
Inept tactici de "strălucire psihologică" poate avea efectul opus. Acest lucru se întâmplă în cazurile în care o atenție sporită pierdut curtoazie, custodie alarmarea pacientului, oferă hrană pentru alte experiențe în legătură cu emergența de vedere al pacientului de inutilitate, neajutorare. Un pacient cu o boală oncologică ar trebui să se simtă "ca oricine altcineva", posibil mai rapid implicat în activități active.
Creșterea gradului de vigilență determină pacienții să funcționeze pe termen scurt sau lipsa tratamentului intensiv. Aceste temeri ar trebui eliminate de o explicație convingătoare. Este de dorit ca pacientul care a suferit o intervenție chirurgicală paliativă să nu știe cât timp a durat.
Nu evidențiați beneficiile tratamentului chirurgical și reduceți posibilitățile de terapie prin radiații și medicamente.
„Având în vedere natura comunicării cu pacienții cu cancer în legătură cu informații despre boală, necesită o muncă bine coordonată a echipei instituțiilor oncologici, excluzând posibilitatea conversațiilor greșite cu pacienții de asistente medicale sau medici nu sunt tratarea în mod direct acest pacient“, - spune unul dintre cei mai importanti oncologiști Academicianul sovietic H .N. Blokhin. În această privință, trebuie amintit că asistentele și policlinici raionale asistent medical, secțiile de urgență și de urgență și alte instituții „non-cancer“, trebuie să cunoască și să urmeze tactica pacienților „schazheniya psihologic“ cu cancer [6, C.359].
Având în vedere dezvoltarea constantă de specializare de ingrijire a sanatatii, inclusiv oncologie, atât personalul cât și pacienții sunt mai frecvent confruntate cu necesitatea de a transfera pacientii cu cancer in centre, spitale și clinici. Acest fenomen este cauzat de necesitatea de concentrare a forțelor, mijloacelor, realizări științifice moderne în interesul pacienților de astăzi, precum și intensificarea cercetării științifice care vizează combaterea bolii insidios. O astfel de traducere este deosebit de dureroasă pentru bolnavi. Asistența medicală, care deservește un pacient oncologic, ar trebui să utilizeze mai des termenul "stare precanceroasă" în lucrul cu pacienții. Pacientul trebuie informat că direcția actuală diagnosticul și tratamentul tumorilor și oferă un studiu aprofundat de identificare a bolilor cronice, în general, dintre care multe pot ozlokachestvlyatsya. Acest argument este valabil este de obicei reassuringly, deși ar trebui să fie amintit faptul că asistenta ar trebui să atingă întotdeauna diagnosticul este extrem de delicat, abstract de la un anumit pacient, având în vedere că întrebările atunci când, în ce măsură și cum să-i spuneți pacientului adevărul despre starea lui este în cadrul exclusiv medicul curant. Trebuie subliniat faptul că o mulțime de pacienți non-oncologici sunt tratați în instituția unde este pacientul.
Tactul și abilitățile speciale necesită asistente medicale să aibă grijă de pacienții inoperabili cu procese comune ale tumorilor. Tratamentul cuprinzător intensiv trebuie efectuat până în ultimele zile ale vieții pacientului, deoarece, ca G.I. Tsaregorodtsev (1968), "una și aceeași situație dureroasă la diferite momente se poate transforma dintr-o persoană fără speranță într-una controlată, într-un tratament, dacă nu vindecare, atunci o anumită stabilizare".
Mai ales este necesar să se atingă de conduita educației sanitare pe teme de oncologie, în care adesea iau parte de asistente medicale. este necesar Acest lucru pentru a evita două extreme: pe de o parte - mărinimie frumos excesivă, subestimarea complexitatea problemelor, pe de altă parte - un sumbru de informații de culoare pesimistă intimidare inutilă a populației face ca oamenii nu au încredere în capacitatea de medicina modernă. natura Awesome de prelegeri, discuții contribuie la un sentiment de disperare în rândul publicului și poate alunga bolnavi, de medicul să-l împingă în mlaștină de sarlatanie și superstiție.
Cu diverse anchete medico-genetice și sondajele rudelor pacienților cu cancer, este necesar să se acopere delicat această problemă, astfel încât să nu provoace anxietate inutilă și teamă pentru soarta descendenților rudelor pacientului. În domeniul oncologiei, interacțiunile deontologice dintre personal și pacienți trebuie să constituie baza, întregul sistem de îngrijire pentru pacienții cu malignitate [5, P.123-126].
Capitolul 2. Calitățile medicului mediu
Cultura înaltă și curățenie, căldură și îngrijire, tact și de îngrijire, integritate, autocontrol, rezistență și altruism, adevărata umanitate și umanitate - acestea sunt trăsăturile și caracteristicile pe care ar trebui să fie inerente în medie, lucrătorul de îngrijire a sănătății cu cancer. Numai medicul specialist poate satisface principiile deontologice care lucrează prin vocație și pasiune, el iubește slujba, pe lângă ea, străduindu-se în mod constant pentru totdeauna o mai mare perfecțiune în profesia lor.
Practicantul medical mediu ar trebui să aibă o bună cunoaștere a artei de vorbire, în comunicarea cu pacienții și rudele lor pentru a observa sensul de proporție și limitele a ceea ce este permis. Ar trebui să înțeleagă bine ce este secretul medical și trauma, pentru a observa cu strictețe prima și a nu da vina pe al doilea.
Prezent în timpul conversației medicului cu pacienții, de fixare a cerut acestor pacienți întrebările și medicul răspunsuri, bine înțeles tactica medic pentru fiecare pacient, lucrătorul mediu de sănătate trebuie să fie asistent credincios, să repete și să completeze medicul să-l ajute la stabilirea credinței în curabilitatea bolii și să consolideze speranța pe recuperare. El trebuie să depună toate eforturile pentru a crea un mediu de încredere între medic și pacient. În cazul în care medicul oferă pacientului funcționarea și pacientul prezintă indecizia, sau chiar respinge, lucrătorul medical care efectuează zilnic la acești pacienți pentru mai multe ore trebuie să fie la un moment convenabil luciditate și convingător explica el necesitatea acestei operații, pentru a se asigura că se face absolut tot ceea ce operațiunea a fost mustață
Peshnoy, se referă la câteva exemple, atunci când oamenii sănătoși acum au suferit mai devreme această operație.
Atunci când pacienții aflați în ocoluri întreabă medicul despre mărimea și natura operației propuse, paramedicul mediu este prezent și nu participă la conversație. Dar runda se termină și doctorul pleacă. A rămas bolnavă cu experiențele lor. Unii plâng. Apoi, personalul din mijloc ar trebui să joace un rol. În viitor, multe vor depinde de capacitatea sa de a intra în contact cu pacienții, de tactul său profesional și de capacitatea de a accesa inima și conștiința pacientului. În ce măsură și cât de bine își îndeplinește lucrătorul medical sarcina, se poate judeca prin comportamentul pacienților în toate zilele următoare. În cazul în care cortul este calm și lacrimile nu sunt vizibile pe fețe, dacă pacienții întâlnesc pașnic medicul și dau consimțământul pentru operație, atunci el a reușit să facă față sarcinilor sale.
Situația de conflict apare nu numai atunci când medicul oferă pacientului o operație, ci și numirea altor tipuri de tratament: radiații și chimioterapie. Pacienții deosebit de precauți sunt legați de diferite metode de expunere la radiații. Informațiile despre efectele dăunătoare ale radiației ionizante asupra corpului uman sunt răspândite nu numai în rândul populației adulte, ci și în rândul elevilor.
Personalul medical mediu comunică cu pacienții pe parcursul zilei. Condițiile cele mai favorabile sunt create pentru conversația intimă și pentru contactul în timpul serii și în weekend. El trebuie să fie foarte avizați în domeniul biologiei de radiații ionizante, în scopul de a înțelege și ușor de înțeles, cuvinte simple pentru a explica pacienților certitudinea aspectelor negative ale expunerii la radiații și pentru a le asigura că medicul are suficiente instrumente bune pentru a combate aceste complicații.
Mai sus, am subliniat că numai acel lucrător medical mediu al unei instituții oncologice va susține ferm pozițiile deontologice, care iubește munca și alege o profesie prin vocație. Dacă nu are o vocație, el lucrează formal, arătând răceală și indiferență în toate. Într-o instituție oncologică, un astfel de lucrător medical aduce numai rău [1, p.67-69].
Capitolul 3. Probleme deontologice în oncologie
In zilele noastre probleme deontologică in oncologie a dobândi noi caracteristici asociate cu succesul de diagnosticare de cancer și tratamentul acestor pacienți. Apărut condiții pentru detectarea cancerului in perioada preclinice si posibilitatea unui tratament complet le aduce la ordinea de zi necesitatea de a discuta problemele psihologiei umane, nu se simt rău, dar forțat să meargă la tratament, combinat cu un număr de pierderi. Cea mai mare provocare în această problemă - pentru a examina starea mentală a unei persoane se simte sănătos.
Această problemă ar trebui împărțită în trei secțiuni: psihologia unui pacient oncologic cu o boală neglijată, psihologia unui pacient oncologic cu manifestări clinice, psihologia unui pacient oncologic fără manifestări clinice ale unei tumori maligne. Pentru fiecare dintre aceste grupuri de pacienți ar trebui să existe propriile abordări deontologice și măsuri de influență psihologică din partea personalului medical mediu.
Pentru fiecare din cele 3 grupuri puteți vedea propriile trăsături caracteristice ale stării mentale. Pentru pacienții cu afecțiuni avansate care nu fac obiectul unui tratament antitumoral special, cel mai adesea având simptome severe ale bolii, care prezintă o amenințare reală la adresa vieții, există două tipuri de stări mentale. În unele cazuri, pacientul prezintă energie neobișnuită în căutarea tratamentului, în altele - la pacienți se dezvoltă confuzie completă, oprimarea voinței și retragerea efectivă din viață, uneori cu mult înainte de moartea fizică. Rudele pacientului, care au învățat despre starea de disperare a condiției sale și nu au primit satisfacție din partea personalului medical, nu se calmează, caută ajutor de la persoane aleatorii și devin adesea victime ale vindecătorilor, șarlatani. Cu cât este mai lipsit de atenție personalul medical, cu atât mai directă și mai scurtă este calea pacientului de la medic la vindecător.
Particularitățile stării mentale a pacienților cu o manifestare clinică a bolii tumorale, supuse unui tratament special, de regulă, în primele etape ale senzației de rău sunt încercările de autoanaliză, explicând simptomele bolii prin cauze accidentale. Manifestat idei cu privire la posibila boala oncologică sau el respinge ca inacceptabil pentru tine, sau de a lua-le la el însuși, așteptând cu nerăbdare dezvoltarea ulterioară.
După prima vizită la instituția medicală, situația psihologică se schimbă. Starea psihicului pacientului din această perioadă depinde în mare măsură de impresia că această vizită ia fost făcută. Serviciul medical trebuie să fie organizat astfel încât această impresie a pacientului să fie cât mai favorabilă, pentru că depinde de soarta sa. În această perioadă, vă puteți aștepta în esență 2 tipuri de reacții mentale. În legătură cu starea oprimată, care este destul de naturală în această situație, unii pacienți au tendința de a da o reacție de frică, de panică și de oferta de spitalizare cad într-o stare de depresie. În acest caz, personalul medical trebuie să inspire pacientul să creadă în succesul tratamentului. Un alt grup de pacienți care nu prezintă semne externe de anxietate și care dau un răspuns "normal" la examinare și tratament necesită, de asemenea, formare psihologică. Sub masca calmului exterior, oamenii care sunt închise prin natură pot ascunde o reacție mentală grea la situație. Există un alt grup de pacienți care vizitează neregulat și neregulat policlinicul și evită examenul datorită insignifiției bolii și cu neîncredere și dezacord cu privire la oferta de tratament. Cu acești pacienți este necesar să se efectueze o muncă persistentă, dovedind tratamentul și examinarea obligatorie, uneori dezvăluind gravitatea situației lor, în ciuda absenței semnelor grave ale bolii.
Perioada de ședere a pacientului în spital se caracterizează prin numeroase influențe asupra psihicului pacientului de la pacienții înconjurători care așteaptă tratamentul, trecerea și finisarea acestuia. Un flux abundent de informații noi poate fi favorabil sau nefavorabil pentru pacient. Sarcina muncii deontologice cu pacienții din partea asistenților medicali este de a crea mediul cel mai optimist. Initiativa de informare a pacientului despre institutia medicala, unde este, despre pacientii din jur, despre metodele de tratament si diagnostic trebuie sa fie in mana personalului medical.
Atunci când se tratează și se tratează pacienți cu tumori maligne și boli premaligne, atât în ambulatoriu, cât și în interiorul bolii, personalul medical mediu trebuie să aibă o bună cunoaștere a caracteristicilor deontologiei în oncologie.
Personalul Nursing ar trebui să fie competenți în arta de cuvinte pentru a comunica cu pacientii si familiile lor, observa un simț al proporției și limitele a ceea ce este permis, trebuie să înțeleagă că o astfel de secretul medical și traume. Asistentele ar trebui să aibă astfel de calități, care trebuie să respecte principiile deontologice - cultură înaltă și curățenie, căldură și îngrijire, tact și de îngrijire, integritate, autocontrol, rezistenta si altruism, adevărata umanitate, și umanitate.
Abaterea unui lucrător medical mediu care nu cunoaște specificul deontologiei poate avea un efect negativ puternic asupra psihicului pacientului, astfel încât el poate dezvolta o serie de situații dureroase noi.
În prezent, respectarea strictă a specificului deontologiei lucrătorului medical mediu în oncologie este cea mai importantă condiție care contribuie la minimizarea riscului de afectare a sănătății pacientului în furnizarea asistenței medicale.
1. Korzh S.B. Deontologia în oncologie. "Belarus", Minsk 1975, 88 p.
2. Leschinsky LA Deontologia în practica terapeutului - M. Medicine, 1989. - 208 p.
3. Morozov G.V. Etica medicală și deontologia. "Medicină", 1983 - 272 cu.
5. Pavlov Yu.D. Sapronenkov PM Etica medicală: un ghid pentru lucrătorii secundari în domeniul sănătății. - L. Medicine, 1984. - 184 p.
6. Petrova N.N. Manual privind oncologia generală (într-un rezumat pentru studenții medicali și medicii de toate specialitățile). - MEDGIZ, 1961 - 425 p.