Scarlatoarea este una dintre bolile infecțioase acute, însoțită de o erupție caracteristică mică, de febră, de intoxicație a corpului și de durere în gât. Patogen - grupa streptococ febră A. stacojie coli infectate cu căi de aer de la scarlatină infectate, tușește, strănută, sau vorbind în timp ce eliberarea de aer în numeroase bacterii. Un alt agent cauzal al bolii este transmis prin vase, jucării, lenjerie. Un pericol foarte mare este reprezentat de cei care sunt surse de boală în primele 2-3 zile de la debutul bolii.
În primul rând, medicul a descris doctorul de stagnare - anatomist din Italia D. Ingrasia la mijlocul secolului al XVI-lea. La sfârșitul secolului al XVII-lea, această boală a fost numită "febră purpurie". Deci, stacojiu și-a luat numele de la expresia engleză "scarlet fever". Etiologia acestei boli a funcționat VI. Ioffe, I.I. Levin, cuplul căsătorit Dick, F. Grifft și R. Lansfield la mijlocul secolului al XX-lea.
Cauze de febră scarlată
Grupul Streptococcus A (agent cauzator) poate provoca nu numai febra scarlată, ci și alte infecții streptococice. Acesta poate fi amigdalita, amigdalita, reumatism și altele.
Stabilind în nasofaringe (uneori pe piele), streptococi de grup A provoacă inflamații locale. Exotoxina produsă de agentul patogen conduce la o intoxicare generală a corpului. Un rol major în patologie este dat alergiilor, care formează o varietate de complicații.
Sursele de infecție sunt:
- Suferind de astfel de boli ca angina, scarlatina sau alte modificări ale infecțiilor streptococice;
- Purtătorii streptococului grupului A fără semne de boală.
O persoană infecțioasă este considerată a fi în termen de trei săptămâni de la debutul bolii. Aproximativ 20% dintre persoanele sănătoase sunt purtători ai streptococului din grupa A și adesea pot elimina bacilii în câteva luni, uneori un an sau mai mulți. Vă puteți infecta vorbind cu un pacient sau cu un purtător pentru o perioadă lungă de timp. Există două modalități de infectare:
- alimentar (cu alimente);
- contact (cu mâini murdare și obiecte din viața de zi cu zi).
Sensibilitatea la scarlatină la om este ridicată. Majoritatea persoanelor care nu sunt imune la antitoxine sunt bolnavi. Scarlatina la copiii sub 10 ani este mai frecventă. După ce o persoană a avut febră scarlată, imunitatea este produsă exclusiv unui anumit grup de streptococi, care a fost agentul cauzator. Dacă organismul primește un bacil al unui alt grup sau al unui alt serovar, vă puteți îmbolnăvi din nou.
epidemiologie
Copiii - copiii preșcolari, care adesea locuiesc în grupuri organizate, sunt de câteva ori mai multe șanse ca ceilalți să sufere de scarlat febră. Focarele epidemice ale bolii sunt înregistrate stabil în toamnă, iarna și primăvara. Copiii cu vârsta sub 2 ani au o probabilitate de 7-14 ori mai mare decât alte grupe de vârstă. O mulțime de bacterii "sănătoase".
Scarlatina are o trăsătură caracteristică - împrejurări și coborâșuri ale incidenței într-o anumită regiune. Intervalele pot fi calculate de ani de zile și pot fi decenii, dar cu un număr mare de cazuri și o severitate crescută. Formele grele și ușoare de scarlat se schimbă periodic.
Dacă luați ca bază secolul XX, atunci sunt alocate 3 cicluri volumetrice de scarlat:
- Primul are o creștere graduală a morbidității (din 100 de mii de oameni se vor îmbolnăvi 115);
- Al doilea surprinde nivelul de morbiditate (din 100 mii de oameni 462 se îmbolnăvesc);
- Cel de-al treilea ciclu - cel mai lung (pentru 100 mii de persoane sa îmbolnăvit 531,8).
Agentul cauzator al streptococului prin gâtul mucoasei și nasofaringele pătrunde în corpul uman (poate pătrunde în rana de pe piele) și creează o focalizare inflamatorie locală.
Sindromul toxic-sintetic se dezvoltă datorită apariției toxinei streptococice în sânge. Extinderea vaselor mici în aproape toate organele conduce la apariția unei erupții cutanate. Odată cu dezvoltarea infecției, anticorpii antitoxici sunt acumulați și sintetizați, astfel încât erupția cutanată scade și, în cele din urmă, dispare și celulele epidermice dobândesc o formă keratinizată, iar pielea începe să se desprindă.
Agentul cauzal se acumulează în limfa și se deplasează prin limfocite către ganglionii limfatici, unde provoacă inflamație. După aceasta, bacteriile streptococice pot migra la diferite organe, formând procese purulente.
simptomatologia
Perioada de incubație a bolii depinde de gradul de severitate și poate fi o zi sau 10 zile. Scarlatina începe cu manifestări acute, adesea imediat, într-o oră - două temperaturi cresc până la 39-40 de grade (dar nu neapărat) și simptome precum:
- Tulburare generală sau excitare nesănătoasă;
- Letargie și somnolență sau mobilitate;
- Dureri de cap;
- Înghițiți dureri în gât;
- Vărsături (cu intoxicație severă);
- Slăbiciune în întregul corp;
- tahicardie;
- Durerea în abdomen (nu întotdeauna).
Probabil ganglionii limfatici dense și dureroși sunt cercetați. În limbaj se găsesc depuneri de plăci de culoare gri-albă, care se vor șterge după 4-6 zile și vor deveni roșii strălucitoare. Cu scurgere foarte severă de pene stacojii, buzele devin și ele roșii.
După 5-6 zile după infecție, pot apărea tahicardii, tensiunea arterială poate crește.
Important pentru diagnosticarea acestei boli este considerată o erupție cutanată specifică. Mai întâi apar pe obraji, pe frunte, pe temple, pe gât și pe trunchi. Apoi, erupția se extinde pe faltele brațelor și picioarelor, de-a lungul părților laterale ale regiunii toracice și abdomenului, până la solduri (suprafața interioară). Dermografismul alb domină. În locurile de falduri, sub brate și în zona abdominală, erupțiile cutanate dobândesc caracterul de benzi roșii sau eritem continuu.
In perioada de boala vaselor de scarlatină sunt foarte fragile, astfel încât unele hemoragii petesiale în pliul articulațiilor și în locuri în care pielea se freaca de îmbrăcăminte sau comprimat.
Nu este necesar să apară o erupție cutanată la scarlată în prima zi. Cazuri frecvente de absență a erupțiilor cutanate sau apariții după 3-4 zile după apariția bolii.
Îmbunătățirea bunăstării pacientului are loc în ziua a 4-6a. Cu o evoluție ușoară a bolii, erupția cutanată poate să apară și să treacă timp de 1-3 ore.
Scarlatina are diferite forme:
- Extrabulkal - stacojiu, în care agentul patogen intră în corp prin leziuni ale pielii, cum ar fi arsură, rană, streptodermă. Răspândirea erupției cutanate este tipică locului de introducere în organism a agentului patogen. Nu va fi o inflamație a orofaringelului și a ganglionilor limfatici ai gâtului.
- Forma eliminată apare de obicei la adulți. Cu această formă, simptomele sunt foarte ușoare, erupția bruscă apare și dispare repede.
- Forma toxico-septică apare de obicei în populația adultă. Este marcat de un debut violent cu o temperatură corporală ridicată și diverse complicații (insuficiență vasculară, miocardită, hemoragii cutanate și amigdalită).
Cum de a diagnostica scarlatina?
Unele semne de scarlat sunt asemănătoare cu simptomele rujeolei, dermatitei medicamentoase, rubeolei și pseudotuberculozei.
Caracteristicile cele mai distinctive ale scarlatină poate fi considerat un „fălcile incandescent“, (roșeață difuză luminoase orofaringelui), luminos limbaj de culoare punctulate erupții cutanate, triunghi palid în nas și buze. Dacă palma este presată pe piele, erupția devine invizibilă.
Cu ajutorul metodelor de laborator, se observă leucocitoză și ESR crescută.
Agentul cauzal nu este detectat deoarece harta caracteristică clinică a scarlatina prea, și, de asemenea, deoarece bacteriile sunt distribuite pe scară largă în corpul unei persoane sanatoase si la pacientii cu alte forme de streptococi. Antigenul Streptococcus poate fi detectat prin diagnosticarea rapidă a PKA.
complicații
Scarlatina la adulți are loc într-o formă mai complexă decât la copii și adesea există diverse complicații. Complicațiile sunt prezente numai în cazul formelor moderate și severe de scarlatină. Complicațiile precoce se disting și se întârzie. Pentru a transporta timpuriu:
- Parahamgalichesky un abces (puroul se acumulează în zona amigdalelor);
- Otita (inflamarea urechilor);
- Faringita (procese inflamatorii ale faringelui).
Ulterior, complicațiile sunt provocate de un alergen. Cele mai cunoscute complicații alergice:
- reumatismul articulațiilor genunchiului și / sau cotului;
- înfrângerea supapei cardiace, urmată de insuficiență cardiacă;
- glomerulonefrita cu dezvoltarea insuficienței renale;
- înfrângerea creierului (Horea Sidengam).
Întârzierile periculoase și severe, în 95% din cazuri, sunt rezultatul tratamentului necorespunzător. Acest lucru sugerează că este prea important să recunoaștem la un copil sau la un adult o febră scarlată și să începem tratamentul.
În condiții moderne, stagnarea la 90% este tratată la domiciliu. Spitalizarea este folosită numai în cazul unor forme severe și complicații neprevăzute. Necesitatea spitalizării este determinată de medic.
Pacientului i se prescrie 7-10 zile pentru a rămâne în pat. Medicul prescrie o penicilină injecție antibiotic (rata - 10 zile) sau unul dintre medicamente alternative etiotropic (eritromicina sau cefazolin) cu același curs de tratament.
La domiciliu, penicilina este utilizată în comprimate, în spital cel mai adesea se injecții.
Dacă un pacient are contraindicații la aceste medicamente, se utilizează peniciline semisintetice sau lincosamide.
În plus față de antibiotice, este necesar să se ia medicamente antialergice, preparate de calciu, vitamina C. Dozele sunt determinate în funcție de vârstă.
Foarte eficient în înfrângerea orofaringelului clătirii gâtului cu soluție de furacilină (1: 5000). Alternativ sunt infuziile de mușețel, calendula,
În mărturia medicului, puteți găsi vitamine și antihistaminice.
Este de dorit (în special pentru copii) să mențină dieta: vase frecate și fierte, într-o stare lichidă sau semi-lichidă. Mâncarea este servită la cald, astfel încât să nu se întâmple iritarea termică.
Copilul trebuie să bea o mulțime de fluide pentru ca toxinele din organism să fie excretate în mod activ. Traducerea în nutriție normală este posibilă atunci când manifestările acute ale bolii au dispărut.
profilaxie
scarlatină - o boala a „grupurilor organizate“, astfel încât în colectivelor astfel (școli, grădinițe) se face urmărirea de zi cu zi a modificărilor în incidența dureri în gât și alte simptome de infecție cu streptococ respiratorie. Acest lucru este necesar pentru a recunoaște semnele de agravare a situației epidemiologice.
În vatra epidemiei scarlat febră este înregistrată la un spital:
- grav bolnav și cu o formă moderată de infecție;
- reprezentanții bolnavi ai instituțiilor pentru copii, unde copiii sunt non-stop;
- infectate din acele familii în care există copii sub vârsta de 10 ani și care nu au avut scarlat febră;
- bolnav, pentru care nu există nimeni care să aibă grijă de acasă;
- pacienții care trăiesc în familii unde există lucrători din grădinițe, instituții medicale, bucătării de lapte, cu condiția să nu poată fi izolați de un membru de familie bolnav.
Din spital, pacientul recuperat este evacuat nu mai devreme de 10 zile de la infectare și după ce se recuperează.
Dacă un copil a avut scarlatină sau o durere în gât, el va avea acces la o instituție pentru copii (grădiniță, școală) la numai 2 săptămâni după ce se recuperează. Copiii care au avut scarlată, dar rămân în instituții închise pentru copii, sunt identificați în centrul de detenție timp de încă 12 zile.
Adulții și copiii care au avut un episod de angină pectorală și care au fost în centrul infecției cu scarlată nu sunt admiși în instituțiile menționate mai sus, în termen de 22 de zile de la data infectării.
În cazul în care cel puțin o persoană bolnavă este identificată într-o instituție preșcolară sau școlară, se impune o carantină de șapte zile. Infecțiile sunt izolate, iar în grup (clasa) se măsoară toți copiii și adulții care intră în contact cu copiii, se examinează temperatura, se examinează orofaringele și pielea. Persoanele care prezintă simptome de scarlat sunt izolate.
Prevenirea constă, de asemenea, în faptul că toți cei care au fost în contact cu persoanele infectate și cei care au o inflamație constantă a nazofaringelului sunt sanitizați cu tomicid timp de 5 zile. Gâtul este irigat sau clătit de 5 ori pe zi după ce a mâncat. Camera în care bolnavii cu cărămiziu, dezinfectează soluția de cloramină 0,5%, tratamentul termic (fierbere) este supus la tacâmurile și lenjeria de corp ale pacientului.
- Varicoza dermatita