Absorbția nitroglicerinei este mai rapidă pe calea de administrare bucală. Acesta este motivul pentru care este prescris pentru angina pectorală sublingual în comprimate de 0,5 mg, maximum 3 tablete cu convulsii prelungite. Chiar și acționările nitroglicerinei mai eficiente în cazul inhalării. Efectul este observat după 2-3 minute și durează 35-40 de minute. Dacă în timpul încărcării fizice există durere în spatele sternului, trebuie să nu mai lucrați și să puneți sub limbă o pilulă de nitroglicerină. Cu coronaroscleroza stenoasă, medicamentul nu provoacă arteriodilatare coronariană. Dacă toleranța nitroglicerina rău, atunci este înlocuit nitrosorbidom (20 mg), molsidomină (2-4 mg), nifedipina (10-20 mg) Trinitrolong (2-4 mg) a fost sublingual. Efectul clinic vine oarecum mai târziu.
Acționările cu acțiune rapidă se utilizează cel mai bine atunci când precursorii apar și disconfortul crește înainte de un atac de cord. În timpul zilei, dacă este necesar, acestea sunt folosite de mai multe ori: cu câteva minute înainte de efort fizic, stres emoțional, înainte de actul sexual, părăsind apartamentul pentru aer rece. Dacă după mai multe comprimate de nitroglicerină luate timp de 10-20 min atac angina nu este oprit, pacientul are nevoie de spitalizare de urgență în legătură cu infarct miocardic acut suspectat.
Tratamentul preventiv al anginei stabile și al bolii cardiace ischemice
Există multe scheme de tratament preventiv al anginei stabile și al bolii cardiace ischemice. Mecanismul de acțiune al nitraților este eliberarea azotului din grupările sulfhidril, care provoacă venodilări sistemice cu o scădere a fluxului de sânge către inimă. Cel mai important dezavantaj al acestora este apariția toleranței la unii pacienți, care necesită fie o creștere a dozei de nitrați, fie căutarea altor medicamente antianginoase. De aceea, în cazul administrării pe termen lung a nitraților în 4-5 săptămâni, este necesar să luați o pauză de 6-10 zile și să le înlocuiți cu alte medicamente. În această perioadă, sensibilitatea receptorilor este restabilită. Toleranța nu se dezvoltă dacă, timp de 8-12 ore pe zi, corpul pacientului nu conține azotați. Acesta este cazul cu un singur aport de nitrați cu acțiune scurtă, în principal în orele de dimineață, când atacurile anginoase apar mai des.
Utilizarea acțiunii prelungite a nitraților vă permite să creșteți cantitatea de activitate fizică, contribuie la funcționarea circulației colaterale. Eficacitatea lor terapeutică la pacienții diferiți nu este aceeași, ceea ce face necesară folosirea diferitelor medicamente în doze crescătoare. Nitrații prelungiți pot fi combinați cu nitroglicerina pentru ameliorarea atacurilor anginoase.
Biodisponibilitatea ridicată a trinitrolongului în administrare bucală, absorbită rapid și complet prin membranele celulelor mucoasei orale. Se utilizează atât pentru ameliorarea atacului anginei, cât și pentru tratamentul preventiv. Trinitrolong (1,2 sau 4 mg) sub formă de film polimeric este atașat la mucoasa gingivală după masă. Efectul antianginal persistă timp de 3-5 ore.
Metode de aplicare
utilizarea trinitrat de forte oral nitrong (6,5 mg) nitrogranulong (5,2 mg, 6,5 mg și 8 mg) nitroren, nitromak etc. Dinitratul și mononitrații sunt mai eficienți. Nitrosorbide (izosorbid dinitrat, rizordan, izoket, kardiket) 10-20 mg la recepție, izosorbid-5 - mononitrat 10-20 mg la recepție. Durata de acțiune a acestor medicamente este de 4-6 ore, astfel încât acestea sunt prescrise de 3-4 ori pe zi. Doza zilnică de 40-80 mg. Formele prelungite includ izocet retardat la 40, 60 și 120 mg, rizordan-retard 40 și 60 mg, oligard 40 și 60 mg. Ei sunt numiți unul, de cel mult 2 ori pe zi. Biodisponibilitatea nitraților cu aport oral este de 60-80%.
Sub formă de plasturi de piele speciale sau de unguente nitroglicerină depuse, nitrații sunt utilizați pentru administrarea prin piele. Acestea includ nitrodisc, 2% nitromază, nitroderm (1,25 și 1,5 mg nitroglicerină) sub formă de plasturi. Calea transdermică de administrare a nitroglicerinei este cea mai puțin eficace. Toleranța se dezvoltă destul de repede.
Efectele secundare ale nitraților
Efectele secundare ale nitraților: cefalee, tinitus, o senzație de pulsație în cap, hipotensiune arterială, palpitații. Sindromul de întrerupere este destul de rar. Nitrații sunt contraindicați în glaucom, accident vascular cerebral, presiune intracraniană crescută, cardiomiopatie hipertrofică.