1 Complicații după intervenția chirurgicală
În plus față de pericardită, perioada postoperatorie poate complica alte condiții. Printre acestea sunt infarct miocardic, hipertensiune și hipotensiune arterială, aritmii și conducere cardiaca, sangerare, si altele. In afara pot sa apara tulburari cardiace și tulburări neurologice, infecții, tulburări metabolice, complicații ale sistemului respirator, insuficienta renala, si asa mai departe. d. Ce sa va asteptati sau orice comportament de prevenire depinde de mai mulți factori: boala de bază, medicamente care au primit, progresul operațiunilor, vârsta pacientului, etc.
Cum apare lichidul în pericard?
Pericardul este o coajă seroasă a inimii, formată din două foi - interne și externe. Prin urmare, există conceptul de cavitate pericardică, care îndeplinește funcții importante. Este de remarcat faptul că fluidul dintre frunzele pericardului este de asemenea conținut într-o persoană sănătoasă, deoarece există un schimb. Frunza interioară a pericardului produce (secretele) lichidul. Datorită foii exterioare, lichidul este reabsorbit (aspirat). Este un fel de "lubrifiant", care facilitează frecarea plăcilor de pericard.
Volumul lichidului pericardic este de 25-30 ml. Dacă, din anumite motive, există un efect patologic asupra membranei seroase a inimii, organismul răspunde. Acesta este un fel de reacție protectoare a pericardului, ca urmare a formării complexelor fibrinice (proteinaceoase) ca răspuns la leziuni. Ei au o consistență asemănătoare unui gel lipicios și creează condiții pentru formarea aderențelor și a aderențelor. În contact între ele, plăcile pericardice se află în contact cu gelul fibrinos, care formează fire fibrinice în timpul deplasării acestor foi.
3 Factori de risc
Tăierea frunzelor de pericard
Există o serie de factori de risc, prezența care poate determina acumularea de o cantitate mai mare de lichid în pericard, după o intervenție chirurgicală cardiacă. În primul rând, este o tăietură de frunze de pericard. Zona de incizie mai mici alimentate cu sange, deoarece nu se reduce numărul de funcționare vaselor de sânge. Influența ei poate fi exercitată de alți factori, instrumentele de impact pe foi de pătrundere pericardic corpurilor străine (cheaguri de sânge) detartranți soluții necesare pentru curățarea câmpului chirurgical și altele.
La fel de important este starea imună a pacientului, deoarece apariția fluidului după intervenția chirurgicală pe inimă este un mecanism imunitar. Prin urmare, vârsta vârstnică, sistemul imunitar slăbit și alți factori legați de statutul imunitar al organismului pot juca un rol în dezvoltarea pericarditei postoperatorii. Depunerea de cheaguri de fibrină în cavitatea pericardică explică natura fibrină a pericarditei la pacienții care au suferit intervenții chirurgicale cardiace.
4 Simptome de pericardită
Dureri toracice
Pericardita postoperatorie, de regulă, se dezvoltă la o săptămână după operație. În alte cazuri, se poate dezvolta mai târziu, până la a patra săptămână după intervenția chirurgicală la nivelul inimii. Imaginea clinică corespunde simptomelor de pericardită fibrină. Pacienții se plâng de durere în piept. Senzațiile de durere apar cel mai adesea odată, deși în unele cazuri se pot dezvolta treptat. Uneori, înainte de dezvoltarea sindromului de durere, pacienții se simt obosiți, se pot plânge de stare de rău și de durere de cap. Durerea inimii poate fi variată în intensitate.
Pacienții pot caracteriza durerea ca pe un sentiment de arsură, presiune sau furnicături în piept. Durerea cu pericardul fibrinos se distinge prin faptul că se intensifică cu inspirație profundă și în poziția de pe spate. Durerea se poate răspândi la gât, sub lamele umărului, până la umărul stâng. Pacienții au tendința de a atenua starea lor, deoarece durerea cu pericardul poate dura ore și chiar zile. Prin urmare, în poziția de ședere cu înclinarea trunchiului, durerile înainte scad. Luarea nitroglicerinei nu ușurează durerea. În plus față de sindromul durerii, imaginea clinică poate fi scurtarea respirației, febra, slăbiciunea generală.
5 Diagnosticare
Auscultarea zonei inimii
Până în prezent, există un număr foarte mare de metode de diagnosticare care permit suspectarea prezenței pericarditelor la un pacient. Chiar și pe baza cel puțin plângerilor și anamnezei bolii, un specialist poate sugera o posibilă pericardită într-un caz particular. Realizând o auscultare a zonei inimii, puteți asculta zgomotul de frecare al pericardului. În acest caz, pacientul poate observa intensificarea senzațiilor dureroase atunci când se apasă pe piept cu o membrană stetoscopică în momentul auscultării. Metodele de investigare în laborator sunt însoțitoare obligatorii în diagnosticul de pericardită.
Ei nu au semne specifice pentru boală, dar pot indica prezența proceselor inflamatorii în corpul pacientului. De asemenea, diagnosticul utilizează metode precum electrocardiografia (ECG) și examinarea ecocardiografică a inimii (ultrasunete a inimii). Ambele metode sunt destul de informative și permit să se obțină date care indică boala în cauză. Căutarea diagnostică poate fi completată cu alte metode în caz de necesitate - imagistică prin rezonanță magnetică, tomografie computerizată etc.
Produse antiinflamatoare și analgezice
Până în prezent, administrarea perioadei pre- și postoperatorii are drept scop prevenirea complicațiilor, inclusiv a pericarditei postoperatorii. Cu toate acestea, în cazul în care se întâmplă această complicație, tratamentul pericarditei are o abordare complexă. Acesta poate include atât metode medicale și chirurgicale care pot imbunatati eficacitatea si pentru a preveni tranziția pericardita fibrinoasă în exudativa.
Medicamentele antiinflamatorii și durerile sunt incluse în medicamente. În tratamentul pericarditei, medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene sunt utilizate pe scară largă. Cu toate acestea, merită să ne amintim momentul în care majoritatea dintre ele afectează negativ mucoasa tractului gastrointestinal (tractul gastrointestinal). Prin urmare, având în vedere aportul pe termen lung al acestui grup de medicamente, protecția mucoasei gastrointestinale de posibilele leziuni este o sarcină paralelă a medicului curant.
Pentru a preveni efectele secundare sistemice, se utilizează glucocorticosteroizi. În cazul în care cantitatea de efuziune afectează inima și starea de sănătate a pacientului nu se îmbunătățește pe fundalul terapiei conservatoare se face de obicei pericardiocentezei. Împreună cu analgezice și terapie anti-inflamator, protejarea mucoasei gastro-intestinale, în tratamentul pericardita poate fi utilizat pentru corectarea citirilor aritmii, conducția etc.