poartă
Prezentați un raport privind prezentarea și administrarea a doi pacienți cu complicații neurologice cauzate de extrudarea soluției de hipoclorit de sodiu în țesuturile moi ale feței în timpul tratamentului canalului rădăcină.
rezumat
Sunt discutate manifestări clinice, cu accent deosebit asupra leziunilor nervoase, după extrudarea spontană a hipocloritului de sodiu și tratamentul lor este descris. Pentru a reduce eventualele complicații grave, este nevoie de un tratament imediat și agresiv după astfel de incidente.
- Pot apărea complicații neurologice după îndepărtarea neintenționată a hipocloritului.
- Recunoașterea precoce poate preveni un rezultat potențial mai grav.
- Se recomandă tratament activ în spital, inclusiv steroizi intravenos și antibiotice.
pacient în vârstă de 43 de ani a fost apelat de urgență la consultant chirurgie maxilo-facială, cu edem facial drept și durere severă după tratamentul de canal de medic dentist ei generală. Tratament de canal a unui dinte 2.4, cu desigur Svishchev, a fost început de 2 zile mai devreme cu izolarea diga. Sistemul endodontic se spală cu 10 ml de hipoclorit de sodiu de concentrație necunoscută, folosind un ac pentru irigare de dimensiuni necunoscute. În timpul de irigare, pacientul a suferit o durere severă bruscă și umflarea obraz, care a avut loc rapid, în mai puțin de câteva minute. Tratamentul a fost imediat întrerupt, au fost prescrise antibioticele și următorul examen. În ciuda acestui fapt, durerea și umflarea feței a crescut în mod semnificativ în următoarele 24 de ore, astfel încât pacientul a mers la spital în sine.
În timpul unui examen clinic, la aproximativ 50 de ore după incident, sa descoperit un edem solid al feței drepte care se extindea de la marginea inferioară a maxilarului până la ochiul drept (Figura 1a). Parestezia nervului infraorbital drept a fost observată împreună cu disfuncția ramurii bucale a nervului facial, ceea ce a dus la o anumită pierdere a funcției buzei superioare și a obrazului. Deschiderea gurii a fost limitată la 20 mm, necroza marcată intra-orală a mucoasei buzelor și ulcerarea membranei mucoase a alveolului maxilar în jurul celor 12 dinți.
Pacientul a fost dus la spital, unde a fost administrat intravenos Dexametazonă (8 mg de trei ori pe zi timp de 2 zile) și amoxicilină (1,0 g de trei ori pe zi i.v.) anestezia cu regularitate orală (diclofenac 50 mg de trei ori pe zi) timp de 2 zile. Tumefiere și durere a scăzut treptat în următoarele 2 zile, necroza nu este acoperit, cu toate că au existat echimoze extinse pe fața lui. După descarcarea de la spital, pacientul a fost examinat periodic la dispensar. Dupa o luna, umflarea este aproape complet rezolvată, deschiderea gurii îmbunătățit treptat și durerea calmat. Zona parestezie nervoase infraorbital a scăzut de la receptionarea inițială. Cu toate acestea, nu a existat nici o îmbunătățire în funcție de ramura bucală a nervului facial, brazda nasolabial netezite continuu și colțul semnificativ redus al gurii (fig. 1b). Nu a fost necesară intervenția chirurgicală. Dupa aproximativ 6 luni după incident, a existat o recuperare completă a funcției nervului facial.
Introdus pacient de 44 de ani, cu obrazul drept foarte dureroase și umflate, după tratamentul canalului radicular al unui dinte 2,7. In timpul procedurii, soluția de hipoclorit de sodiu, care a fost folosit pentru a iriga canalul radicular a fost retrasă prin partea superioară a dintelui la tesuturile moi (concentrare, cantitate și mărimea acului este necunoscută). Pacientul experimentat o durere severă bruscă și umflarea obrajii, iar dentistul sa oprit procedura. Doar pacientul a mers la spital. La examenul clinic, după aproximativ 6 ore după incident, umflătura a fost observată pe fața laterală dreapta (fig. 2a). A fost, de asemenea, pierderea sensibilității în zona disfuncției nervoase infraorbital inervație și ramura bucală a nervului facial, care a dus la omiterea din colțul din dreapta al gurii (din cauza mușchilor slăbirea buzei inferioare a zonei gurii a fost omisă). Spre deosebire de cazul 1, nu a existat nici o deteriorare a țesuturilor moi în gură. Pacientul a fost tratat în același mod ca și în cazul 1, timp de 2 zile, și după externare, examinate săptămânal în ambulator. După 1 lună, funcția de nerv facial și-a revenit în mod semnificativ, deși încă raportat o paresteziile semnificativă a buzei superioare de pe partea dreaptă. 3 luni după incident, iar sensibilitatea buzelor, și funcția mușchilor faciali au fost complet restaurate.
discuție
leziuni tisulare severe în aceste două cazuri au fost asociate cu o arsură chimică, rezultând extrudare de hipoclorit de sodiu în țesuturi periapicale. Deoarece anatomia rădăcinii apical tratate dinți, a fost normal pe radiografiile convenționale, este posibil ca o combinatie de distrugere a oaselor periapicale datorate infecțiilor cronice și o creștere a presiunii în timpul irigare conducând la hipoclorit de sodiu de ieșire în țesutul moale adiacent. De asemenea, este posibil ca bacteriile din locasuri pot fi transferate la tesatura, astfel încât există un risc potențial de infecție.
Acest raport servește ca o reamintire utilă a potențialelor pericole asociate cu soluția de hipoclorit de sodiu și descrie complicațiile neurologice care pot apărea din cauza utilizării sale incorecte, cum ar fi disfuncția nervului facial local. Din fericire, acești pacienți nu necesită intervenții chirurgicale, deși recursul întârziat, crește riscul de infecție, crește tumefierea și necroza țesuturilor moi.
În plus față de deteriorarea țesuturilor moi, extrudarea hipocloritului de sodiu poate duce la disfuncție nervoasă facială. Recunoașterea precoce a acestei probleme și asistența imediată pot preveni complicațiile ulterioare.
Trimiteți articolul cu colegii: