Apendice este un proces de tip vierme al cecumului, care este situat practic la granița dintre intestinul mic și cel gros.
Procedeul asemănător cu viermele este prezent în multe rozătoare, niște prădători, maimuțe și, desigur, la om. Lungimea apendice umană medie 5 - 15cm, diametru -. 1 cm Probabil, principala sa sarcină este de a proteja intestinul subțire de bacterii care populează cecum.
Apendicita se referă la inflamarea anexei. Această boală apare foarte des și necesită o intervenție chirurgicală de urgență.
Apendicita poate apărea la fiecare persoană, indiferent de vârstă.
Manifestările clinice ale apendicitei acute depind de natura modificărilor morfologice într-un proces, localizarea acestuia, vârsta pacienților, natura complicațiilor care unesc. Simptomul initial al bolii - care apare brusc durere surdă, fără localizare clară în partea superioară a abdomenului sau ombilic. După o perioadă de 6 ore (cu fluctuații de la 1 la 12 ore), durerea se deplasează în regiunea iliacă dreaptă. Schimbarea localizarea durerii la apariția durerii în regiunea iliacă dreaptă indică apariția durerii somatice alarmante, peritoneul visceral a cauzat iritare (m. E. Procesul inflamație surprinde toate straturile peretelui). Localizarea durerii depinde de localizarea apendicelui: o situație tipică a pacientului său se simte durere în fosa iliacă dreaptă, cu o poziție înaltă - aproape în cadranul din dreapta sus, cu retrotsekalnom polozhenii- pe suprafața laterală a abdomenului sau în regiunea lombară, cu poziția pelviana - deasupra pubisului. Greața este un simptom comun al apendicitei acute, uneori, mai ales la debutul bolii, este posibilă vărsătura. În cele mai multe cazuri, scaunul nu este rupt. În cazul în care locația apendicele lângă nevăzătorilor sau rect sau printre bucle de inflamație a intestinului subțire se poate răspândi la peretele intestinal, ceea ce duce la acumularea de lichid în lumenul intestinului și diaree.
Limba este umedă la începutul bolii, adesea acoperită cu imprimare albă. Freestyle se află pe spate sau pe partea dreaptă; modificări ale poziției corpului, tuse, râsului, strănutului brusc crește durerea în abdomen. La examinarea abdomenului, poate fi observată întârzierea cadranului drept inferior al peretelui abdominal în timpul respirației. La palpare detecta tensiunea musculara si durere ascuțită în regiunea iliacă dreaptă. De asemenea, poate fi determinată prin simptome pozitive de iritație peritoneală (Shchetkina simptom - Blumberg, Razdolsky, Învierea). simptome patognomonice apendicita acuta nu este toate simptomele cauzate de durere peritonită fenomene locale crește, de obicei, cu poziția pacientului pe partea stângă (un simptom Sitkovskiy), în special palparea (simptom Bartome - Michelson). Atunci când procesul de retrotsekalnom locație poate fi un psoas pozitiv semneze durere -usilenie atunci când ridicarea îndreptat piciorul drept. Acest simptom trebuie verificat foarte atent, deoarece, cu presiune severă asupra peretelui abdominal, este posibilă perforarea apendicelui. Temperatura este adesea mărită la cifre subfebrilă. -leykotsitoz sânge deplasat spre stânga. peretele pelvin (mai ales în cazul în care procesul de pelviene poziție) sensibilitate marcată drept La examinarea digitala a rectului sau examinarea vaginală. Prezența eritrocitelor și a leucocitelor în urină nu exclude apendicita acută.
Diagnosticul de apendicita acuta in cazuri tipice este simplu, dar locația și caracteristicile atipice ale inflamației, uneori, extrem de dificil de diagnosticat boala. Diagnosticul diferential se face cu pielitah, colică renală (vezi. Urolitiaza), anexita acută, sarcina ectopica, enterită acută, mezadenitom, diverticulită, colecistită acută, pancreatită acută, ulcer gastric perforat și ulcer duodenal, pneumonie dreapta fata-verso, zona zoster, și altele. Sunt apendicita acută simplă și distructivă. În acest ultim caz, simptomele de apendicita acuta este mai pronunțată: durere mai mult, mai clar simptome de iritație peritoneală, leucocitoză și temperatură mai mare. Cu toate acestea, respectarea deplină cu tabloul clinic al bolii a relevat natura modificărilor morfologice într-un proces încă nu a observat.
Cursul de apendicită acută la copii, vârstnicii și femeile gravide are propriile caracteristici. La copii, subdezvoltarea unui omentum mare și reacția hipereergică a organismului conduc la o progresie rapidă a procesului inflamator și la dezvoltarea peritonitei. Diagnosticul de apendicita acuta la copii, în faza inițială a bolii este greață dificil, vărsături frecvente, febră, dureri abdominale difuze, și erori de diagnostic, prin urmare, de multe ori permise. În scădere reactivitate vârstnici determină estomparea simptomelor clinice, care poate fi un motiv pentru diagnostic intarziat si spitalizare. Prin urmare, prevalența formelor distructive de apendicită acută și, adesea, infiltrate apendiculare. Pregnant de offset cupola cecum și apendice uterului duce la o schimbare în localizarea tipică a durerii și localizarea procesului uterului - pentru a reduce severitatea semnelor peritoneale.
Tratament operativ. Tratamentul chirurgical este indicat nu numai pentru fiecare clară din punct de vedere al diagnosticului cauzei, dar, de asemenea, la prețuri rezonabile apendicita acută suspectate, atunci când este imposibil, pe baza semnelor clinice și tehnici speciale (inclusiv laparoscopie) exclud procesul de inflamație acută. La simptomele exprimate de peritonită recomandabile inainte de operatie pentru a introduce antibiotice (aminoglicozide) și metronidazol. La pacienții slabi apendicectomie de varsta mai mica este de obicei efectuată sub anestezie locală soluție 0,25-0,5% din novocaină. Atunci când și-a exprimat sindrom de durere la pacienții cu mentalitate instabilă, copiii, femeile însărcinate, persoanele în vârstă și de vârstă senilă ar prefera anestezie generală.