Foarte curând, se va naște un alt copil. Știți deja ce este nașterea, odată ce ați experimentat aceste ore magice și dureroase și, cel mai probabil, nu vă temeți atât de mult să repetați. Un alt lucru este atunci când primele nașteri au avut loc cu complicații.
Temerea că totul se poate reapărea este destul de ușor de înțeles. Dar experiența negativă este, de asemenea, o experiență! Hai, în loc să ne fie frică, să analizăm cauzele și posibila "ereditate" a complicațiilor la naștere în timpul unei sarcini repetate. Și vom depune toate eforturile pentru a ne asigura că, cunoscând slăbiciunile lor, încearcă să împiedice repetarea cursului anterior al muncii.
pauze
Potrivit statisticilor, diverse leziuni ale canalului de naștere se regăsesc la fiecare a cincea femeie care a dat naștere. Cea mai comună formă este ruptura spontană a perineului. Apare la 7-15% din femeile parturiente.
Factori de risc
Dacă mușchii perineali pot rezista presiunii fetale în timpul nașterii și se pot întinde suficient pentru a pierde capul copilului, depinde de cât de flexibili sunt. Următorii factori reduc elasticitatea:
➤ perineu înalt cu musculatură dezvoltată - distanța dintre anus și intrarea în vagin este mai mare de 7-8 cm;
➤ vârsta unei femei este de peste 30 de ani;
➤ pelvisul îngust natural;
➤ un fruct mare;
➤ Procesul inflamator în vagin în timpul nașterii;
Livrare rapidă și rapidă;
Perforarea perineului (slăbiciunea forței de muncă și încercările prelungite).
Ce se poate aștepta de la a doua naștere?
Factorii care cresc riscul de rupere perineale și transporta cicatrici de la leziuni primite în timpul nașterii anterioare. Tesutul conjunctiv care face aceste cicatrici, practic, nici capacitatea de a întinde și din cauza de lacrimi când elasticitate a doua naștere, de regulă, vechiul comun.
Dar nu poți vorbi despre asta ca o regulă de fier. Moasele care stiu despre astfel de complicații în nașterile anterioare, va proteja cu atenție perineu. Dacă cicatrici la locul de lacune anterioare au fost mici și vindecat în timp, ele nu pot interfera cu normale de re-naștere, fără pauze, mai ales în cazul în care fructul nu este mare.
Dacă nu există rupturi în primul fel, atunci într-o femeie împerecheată riscul de a le face este mic, deoarece mușchii perineali după prima livrare devin mai elastici.
profilaxie
După cum sa menționat mai sus, una dintre cauzele rupturilor este un făt mare. Este posibil ca, în cazul în care primul dvs. copil sa născut, cântărind mai mult de 4000 g, atunci al doilea nu va fi atât de mare și, prin urmare, nașterea va fi mai puțin traumatizantă. Pentru a nu suprasolicita un alt copil în uter, acordați mai multă atenție nutriției adecvate. Cea mai bună dietă pentru o mamă viitoare este o combinație de proteine și vitamine. Dar utilizarea alimentelor bogate în carbohidrați, glucoză, ar trebui să fie limitată. În același timp, în ultimele luni de sarcină, carnea este mai bine să nu mănânce - ea înrobește țesuturile și previne elasticitatea lor. Înlocuiți-o cu pește sau carne de pui.
O bună prevenire a rupturilor în timpul travaliului este un masaj de perineu cu un ulei special. Se recomandă să o faceți de la a 33-a săptămână de sarcină. Se toarnă un pic de uleiuri animale pe degete și mișcări de stretching sunt de conducere pe pielea perineului, ca și în cazul în care mimeaza vaginală se întinde: cu cât si de sprijinul luchshe.Horosho și intimă gimnastică - un set de exerciții care întăresc mușchii perineului.
În absența amenințării de naștere prematură, se recomandă o viață regulată intimă în ultimele săptămâni de sarcină. Este demn de remarcat faptul că această profilaxie este mai potrivită pentru pregătirea pentru prima naștere, dar și eficientă pentru mamele de maternitate.
incizii
Tăierea perineului în timpul travaliului poate fi numită și pauză violentă. Aceasta este o disecție chirurgicală a țesuturilor care înconjoară orificiul vaginului. Este produsă în stadiul în care capul bebelușului este prezentat parțial în diafragma canalului de naștere. Inciziile perineale se desfășoară destul de des, iar cea mai mare parte - la prima naștere: de la 20 la 70%.
Perineul este disecat de-a lungul liniei mediane sau lateral de la acesta, în funcție de trăsăturile anatomice. Incizia de-a lungul liniei de mijloc, sau altfel - perineotomia, se vindecă mai repede și mai puțin observabil după naștere. De aceea, moașele o preferă adesea.
Când este necesar?
Dacă există o amenințare la ruptură sau dacă a început o ruptură, marginile netede ale unei rani tăiate, în comparație cu marginile rupte ale unei rupte, sunt mai ușor de reparat și se vindecă mai repede.
Dacă este necesară finalizarea rapidă a travaliului la hipoxia fetală sau la anomalii ale dezvoltării acesteia (hidrocefalie).
Cu naștere prematură. Pentru a crește deschiderea vaginală, atunci când copilul este dificil de depășit canalul de naștere (de exemplu, în timpul nașterii în prezentarea pelviană sau cu un făt mare).
Ce se poate aștepta de la a doua naștere?
Probabilitatea ca o ruptură nouă să apară la locul rumenului care a fost format în timpul perineotomiei la prima naștere este mare. Dar nu 100%. În funcție de circumstanțe, medicul decide dacă o femeie poate naște pentru a doua oară fără tăiere. Dacă probabilitatea unei rupturi de-a lungul rumenului este ridicată, se consideră că este mai bine să faceți o tăietură decât să obțineți o pauză. Între timp, unii medici încearcă să evite, pe cât posibil, disecția perineului în timpul nașterii repetate, chiar dacă de obicei le practică la început.
profilaxie
Deoarece reducerile, de fapt - aceleași lacrimi, efectuate numai chirurgical, tot ceea ce face ca mama insarcinate sa „nu rupe“ abordare și pentru prevenirea disectii. Amintiți-vă dieta și exercițiile pentru mușchii intimi! Le poți antrena oriunde: pe plimbare, în fața televizorului, culcat în pat.
Kegel Gimnastică
1. Compresie lentă. Strângeți mușchii perineului, țineți-i în această stare timp de 3 secunde, apoi relaxați-vă. Puteți complica exercițiul dacă fixați mușchii timp de 5-20 de secunde.
2. Gimnastica pas cu pas. Strângeți mușchii timp de 3-5 secunde, apoi relaxați-vă. Acum, strângeți mușchii puțin mai mult, țineți și așa - până la 4-7 etape. Relaxați-vă treptat, timp de 2-3 secunde în fiecare etapă.
3. Reducere. Tulburați-vă și relaxați-vă cât mai repede posibil mușchii. Repetați de mai multe ori.
4. Fugi. Întindeți ca un scaun sau naștere. Acest exercițiu, cu excepția mușchilor perineului, provoacă tensiune și unele abdominale. Antrenamentul poate începe cu 10 contracții lente, 10 tăieturi și 10 descoperă de 5 ori pe zi. Repetați exercițiul cel puțin de 25 de ori pentru o zi. Acest lucru este foarte simplu, deoarece astfel de activități sunt complet neobservate pentru alții.
Nașterea prematură
Acestea includ cazurile în care activitatea de muncă începe între 28 și 37 săptămâni de sarcină și când cervixul este deschis înainte de termenul stabilit. Frecvența travaliului prematur este de 6-8% din totalul nașterilor.
Factori de risc:
➤ Vârsta de căsătorie a unei femei gravide este mai mică de 16 ani și de peste 30 de ani
Prezența infecțiilor în corpul unei mame viitoare
➤ inadecvarea colului uterin, când se deschide fără lupte mai mari de 3-4 cm
Pierderi spontane sau avorturi preexistente
➤ operații chirurgicale pe organele abdominale cu această sarcină
Unele malformații fetale însoțite de polilhidrami
➤ Sarcina multitiplastica
O clasă de activități care necesită activitate fizică sau însoțită de stres psihologic
Fumatul, consumul de alcool și droguri
Ce se poate aștepta de la a doua naștere?
Femeile gravide care au dat deja naștere înainte de termen, riscul de reapariție a situației - de 3-4 ori mai mare decât restul. Se știe că, în acest caz, șansele de a raporta a doua sarcină sunt de aproximativ 80%. Și cu experiența a două nașteri premature, riscul de a repeta scenariul este crescut de 6 ori. Probabilitatea unei travalii premature regulate este de asemenea crescută atunci când un avort spontan amenință în timpul sarcinii.
profilaxie
1. Pentru a evita nașterea prematură repetată, este necesar să aflați motivul care a condus la o astfel de complicație. Non-promovarea sarcinii se datorează foarte frecvent infecției intrauterine. În acest caz, este necesar să se efectueze un test pentru prezența bacteriilor înainte de debutul celei de-a doua sarcini. Dacă acestea sunt detectate deja la o femeie însărcinată, medicul va prescrie tratamentul începând cu al doilea trimestru.
2. De asemenea, medicii efectuează o reducere preventivă a altor factori de risc.
3. Viitoarea mamă, care a întâlnit anterior sarcină prematură, poate recomanda refuzul activității fizice și restricționarea activității până la odihnă în pat în timpul celui de-al doilea
și al treilea trimestru de sarcină.
4. Începerea nașterii premature poate provoca și sexul. Prin urmare, în timpul ultimelor trei luni de sarcină, mama însărcinată ar trebui să se abțină de la actul sexual, astfel încât să nu provoace o contracție activă a uterului.
Slăbiciunea muncii
Această complicație la naștere se caracterizează prin contracții slabe, scurte, care încetinesc deschiderea colului uterin și mișcarea fetală de-a lungul canalului de naștere.
Factori de risc:
Tulburări endocrine și tulburări metabolice la o mamă viitoare (obezitate, insuficiență a funcției tiroidiene)
➤ hiperextensia uterului, caracteristic fetusului multiplu, fetusului mare și a policilamilor
Dezvoltarea uterului
➤ Mai mult de o femeie - mai mult de 30 de ani
Excelență excesivă, teamă, emoții negative înainte de naștere
Ce se poate aștepta de la a doua naștere?
Slabitatea muncii este mai frecventă la femeile primipare. Dar riscul unei reapariții este destul de mare, mai ales cu vârsta. Medicul stabilește disponibilitatea canalului de naștere în săptămâna 38-39 de sarcină. Dacă este necesar, este prescrisă această metodă de inducție, cum ar fi amniotomia (sau autopsia vezicii). Această procedură se efectuează în maternitate și este complet nedureroasă pentru mamă, deoarece nu există terminații nervoase în membrane.
După amniotomie, ar trebui activată producția de prostaglandine - substanțe biologice responsabile de activarea activității de muncă. De asemenea, intensifică iritarea țesuturilor canalelor de naștere, ceea ce duce la reducerea reflexului și, prin urmare, la intensificarea contracțiilor. Dacă, la 3 ore după amniotomie, contracțiile nu încep, medicii prescriu o injecție intravenoasă de prostaglandine.
profilaxie
În ciuda faptului că slăbiciunea muncii este o complicație, manifestată direct în procesul nașterii, puteți încerca să preveniți apariția ei în timpul sarcinii. Acest lucru este valabil mai ales pentru femeile care se confruntă deja cu această problemă. Preparatul fizio-psihic pentru naștere joacă un rol important aici. Este bine înainte de reconcepție pentru a vindeca bolile endocrine, dacă sunt, să normalizeze greutatea și să renunțe la obiceiurile proaste. Dacă la nașterea primelor cauze de slăbiciune a forței de muncă a fost frica de naștere, este recomandabil să stăpânească complexul de exerciții speciale și exerciții fizice efectuate de profesorii școlilor viitorilor părinți.
Pensetă de obstetrică
Suprapunerea lor este o operație care dă greutate, în care copilul pe termen lung este extras prin canalul de naștere cu ajutorul forcepsului obstetric. Medicul le acoperă cu capul copilului, preluând forța de expulzare a uterului și presa abdominală a unei femei care naște. Operația de aplicare a forcepsului este prescrisă de obstetrician în acele cazuri în care continuarea naturală a muncii este imposibilă din cauza pericolului unor complicații grave. Destul de des este însoțită de o operație de tăiere a perineului pentru a extinde canalul de naștere pentru a preveni formarea de lacune extinse la femeie.
Când numiți?
Indicații pentru forcepsul chirurgie pot fi împărțite în două grupe: indicațiile obstetricale de la mamă și făt, asociate cu sarcina si nastere, si indicatiile somatice asociate cu boli ale femeilor nu sunt permise încercări.
Dovezi obstetricale:
Forme severe de gestoză, care necesită excluderea și tulpina mamei la naștere
➤ slăbiciune de încetare a încercărilor (fără cap de copil care se deplasează peste 2 ore)
➤ Abruprea placentară continuă la sfârșitul travaliului
➤ostraya intrauterin hipoxie fetală (foame de oxigen) atunci când întârzierea de livrare ar putea duce la moartea copilului
Indicații somatice:
➤ Bolile sistemului cardiovascular, insuficiența cardiacă
➤ tulburări respiratorii datorate bolii pulmonare
Amenințarea detașării retinei
Forme grele de tulburări neuropsihice
➤ transferate în ajunul travaliului pe organele abdominale
➤ infecție exactă, febră mare la mama
Ce se poate aștepta de la a doua naștere?
În cazul în care prima dată tratate cu forcepsul planificate indicațiile somatice, naturale re-nașterea este posibilă numai cu permisiunea medicilor. De exemplu, este posibil ca in randul femeilor gravide au luat o intervenție chirurgicală pentru ochi corective, si oftalmologie, interzicând fosta nastere naturala, din cauza posibila desprinderea retinei în timpul încercărilor acum acorda permisiunea. Dar indicații obstetricale sunt tranzitorii și nu pot să apară în mod necesar în următoarea naștere.