Vreau să-mi dedic materialul meu problemei uneia dintre bolile grave care au loc în copilărie. E vorba de poliomielită. Urgența problemei se datorează faptului că în Rusia s-au raportat mai recent cazuri de detectare a acestei boli teribile. Potrivit mass-mediei, toate sunt aduse din străinătate, însă, totuși, problema nu se mai reduce la nimic.
Poliomielita (poliomielita (greacă) - gri, mielos - creier) este o boală provocată de viruși. Cele mai multe specii - așa-numitele enterovirusuri, adică viruși intestinali. Ele sunt foarte comune și natura înconjurătoare și pot ajunge cu ușurință la copil. În plus față de poliomielită, acest grup cauzează o serie de alte boli, cum ar fi hepatita A, infecțiile cu virusul Coxsackie și ECHO.
Cu toate acestea, poliomielita din toate acestea lasă consecințele cele mai grave pentru viitor, caracterizată prin afecțiuni inflamatorii ale membranei mucoase a gurii și intestinelor. Dar cel mai important - poliomielita de multe ori afecteaza sistemul nervos al copilului, numindu-l paralizie lent sau atrofica, făcându-l invalid pentru tot restul vieții tale. Cel mai probabil exemplu al consecințelor poliomielitei este președintele american al SUA Franklin Roosevelt. A fost legat într-un scaun cu rotile din cauza unei paralizii a piciorului. În timpul perioadei de pre-vaccinare, au existat sute de mii de astfel de exemple, poliomielita a avut caracterul de epidemii și a lăsat în urmă mii de copii mutilate.
Care este pericolul acestor virusuri? În primul rând, un virus care este simt foarte bine în mediul de aproximativ 3-4 luni, acestea pot rămâne mult timp activă în canalizare și fecale, pentru fructe și legume, produse lactate, la temperatura corpului virusurile traiesc si se multiplica la o jumătate de an. Singura modalitate de tratare a acestora este tratamentul cu temperaturi ridicate și dezinfectanți.
Cum poate fi infectat un copil cu poliomielita?
Cel mai adesea, poliomielita apare în sezonul cald, deoarece aceasta este cea mai optimă pentru viața și reproducerea virusurilor - acestea sunt calde și au un loc de rasa. Există mai multe modalități de a obține un virus - acesta devine în sol cu materii fecale și de canalizare, ceea ce înseamnă că se poate ajunge la firimiturile cu mâinile murdare, în cazul în care copilul este săpat în pământ. Un copil poate primi un virus și contactul prin gospodărie înseamnă dacă există purtători de virus sau pacienți în casă. În condițiile moderne de acoperire a vaccinării, acest lucru este puțin probabil, totuși, având în vedere importul de poliomielită în Rusia din apropierea țării - nu este complet exclusă.
Există un mod de mâncare. Folosind produse lactate sau legume fructe, infestate cu viruși. Dar principala cale de penetrare a virusului la copii rămâne încă o cale în aer - prin vorbire, strănut, tuse, saruta o mulțime de viruși în aer, iar copilul le poate inhala și astfel devin infectate. Copiii se pot îmbolnăvi de orice vârstă și chiar de adulți. Dar poliomielita cea mai periculoasă pentru sugari de vârstă preșcolară la 5-6 ani și este deosebit de periculoasă pentru copii.
Virusul poliomielitei se multiplică pe membrana mucoasă a intestinelor copilului, apoi prin vasele limfatice penetrează în ganglionii limfatici intestinali și în sânge. Cu sânge, se răspândește la toate organele și sistemele, în principal la măduva spinării, afectând-o la diferite niveluri și lovind nervii care o părăsesc. Virusul poliomielitei este capabil să pătrundă în creier.
Simptomele poliomielitei.
In timpul polio comun de mai multe etape, care seamănă cu caracterul de multe alte boli, de aceea este foarte greu de recunoscut imediat. Acesta este pericolul - pacienții sunt în mod special contagioși încă în ultimele zile ale perioadei de incubație și în primele zile ale bolii. Și având în vedere vârsta copiilor și vizitarea grupurilor copiilor copilului - se poate estima gradul de pericol, luând în considerare și faptul că mulți părinți au devenit acum frecvente și, uneori, nerezonabil, refuză să se vaccineze firimituri lor.
Boala începe cu perioada de incubație - copilul nu arată diferit în această perioadă, el arată sănătos, dar în intestine propagă în mod activ virusul. Această etapă durează de obicei 10-12 zile, reducând minim la 5 sau crescând la 35 de zile.
Apoi, se dezvoltă imaginea clinică a poliomielitei. Nu întotdeauna este paralizia membrelor ( „paralizie“ din paralizia grecească se relaxeze.) - o tulburare a funcției motorii într-o absență completă a mișcărilor voluntare, din cauza unor încălcări ale transmisiei semnalelor nervoase către mușchi în consecință.
Există mai multe forme ale bolii în poliomielita. În cel mai bun caz, boala se va proceda în funcție de tipul de dureri de cap severe la rece sau gripa, ea se dezvolta manifesta acut severe, vărsături, țipând și febră neliniște copii. A doua versiune a curentului poate fi un tip de infecție intestinală - cu vărsături, diaree, febră și stare generală de rău a bebelușului.
O variantă meningeală a evoluției bolii este posibilă - se dezvoltă ca o boală respiratorie acută, manifestată prin dureri de cap severe. Vărsături, fenomene meningeale pe fondul creșterii temperaturii la 39-40 grade C. Poate exista un flux cu două valuri. La primul val, clinica bolii este similară, dar ARVI, temperatura scade cu 2-3 zile. Dar al doilea val de febră cu dezvoltarea de meningita seroasă (inflamatie purulenta a meningelor) apare după 2-5 zile de la temperatura normală, în timp ce copilul este încă observat și durere la nivelul membrelor, gât și spate.
Acestea sunt așa-numitele forme nonparalitice ale cursului poliomielitei.
O variantă paralitică este considerată o manifestare clasică a poliomielitei. Acesta este împărțit în mai multe tipuri, pe care le vom descrie în detaliu mai jos. Incasari phasically aceasta boala, ceea ce complică în mod semnificativ activitatea medicului pediatru sau de boli infecțioase pentru copii în problema diagnosticului precoce a poliomielitei. Se alocă perioada pregătitoare, paralitic, restabilire și reziduală sau reziduală științifică.
Formele de poliomielită paralitică.
- Formă spinală. Este descrisă de surse clasice - înfrângerea membrelor cu dezvoltarea paraliziei. De obicei, în primele 2-3 zile de boală se manifestă prin simptome nespecifice comune - această creștere a temperaturii pe fundalul inmuierea scaunului, un pic rinoree sau a gâtului roșeață. După aproximativ trei zile, există dureri de cap, vărsături, dureri la picioare și brațe ale bebelușului, la nivelul gâtului și spatelui. În cazul în care copilul în momentul controlului medicului, el a remarcat caracteristice „simptome meningeale“ - un simptom al „trepied“ - forțat să sprijine copilul bolnav pe mâner alungit trecerea de la o poziție predispuse la o poziție șezând și un simptom al „oală“ - un copil așezat pe oala doar cu sprijinul podea cu mâinile în spate. Vor fi, de asemenea, sărbătorită și tulburări ale sistemului nervos autonom - îmbunătățită transpirație, palpitații, scăderea presiunii, marmorat al pielii, crisparea gâtului și a grupurilor individuale ale copilului de mușchi. aceasta este perioada pregătitoare a poliomielitei.
Aceasta este urmată de o perioadă de paralitic - va continua după debutul paralizie (complet grupe musculare leziune a extremităților sau a altor părți ale corpului) și pareză (restricție parțială a mișcării mușchilor), și se va încheia atunci când semnele de recuperare a funcțiilor perturbate. Semnele principale ale leziunilor de poliomielită sunt atacul lor brusc pe fundal sau o scădere bruscă a temperaturii. Sau într-un nou val se ridică. Copilul a negat mușchii de la picioare, rareori se ocupă și de corp, ele sunt simetrice și „mozaic“ aranjament, atrofie musculară, dar structura lor nu este deteriorat. Atrofia are loc în 2-3 săptămâni de boală și se intensifică treptat și progresează.
Perioada de restaurare la copil poate dura aproximativ șase luni sau un an. Dar dacă în această perioadă nu există semne de recuperare a mușchilor paralizați. Acest proces este considerat ireversibil și trece deja în perioada reziduală (reziduală) și copilul rămâne invalid.
- forma bulbar - virusul afectează nucleele unor părți speciale ale creierului - nervii cranieni. Cranial nervii sunt părți extrem de specializate ale sistemului nervos, cele 12 perechi, ele diferă în funcții - de la celulele receptorilor de lumină ai ochiului la celulele limbii, care determină gustul. Acești nervi poartă deseori semnale sensibile și cu motor și acționează fără semnal de la o persoană. Savanții nervilor cranieni ies direct din creier, apoi merg la organele lor de destinație.
Această formă este dificilă, perioada de droguri la copii este foarte scurtă sau nu este deloc, creșterea temperaturii, tulburări de înghițire, pronunțarea sunetelor, vorbire. Copilul nu poate mânca în mod normal, în mod constant popershivaetsya, alimente lichide devine în nas. Este dificil pentru bebeluși să tuse flegma, dar boala este cea mai severă. când tulpina creierului este deteriorată, unde sunt localizate centrele respiratorii și vasomotorii, se dezvoltă aritmii. Dificultăți de respirație. Presiune crescută și cianoză a feței și a membrelor. Bebelușii se află într-o stare de frică, plângând, neliniștită. Starea bebelușului se poate deteriora rapid și poate dezvolta o comă.
- Forma pontină este o formă specială de poliomielită, când este vizat cel de-al șaptelea sau altul facial. Acest lucru se manifestă prin incapacitatea unui copil de a-și ridica fruntea, a închide ochii sau a-și mușca dinții.
-formă mixtă de poliomielita - cele mai multe run greu, pentru că, în plus față de distrugerea trunchiul cerebral, care este parte a nervilor cranieni, se alăture pareze și paralizia membrelor. Această formă dă lucruri mai mari decât aceste decese - firimiturile pot dezvolta insuficienta respiratorie din cauza tulburări ale centrului respirator, care este doar situat în trunchiul cerebral.
În presă și pe Internet, mulți oameni scriu despre faptul că poliomielita poate apărea după vaccinare? Este adevărat? Toate tipurile de poliomielită descrise anterior se dezvoltă atunci când copilul este infectat cu virusuri "sălbatice". Cu toate acestea, există o așa numită poliomielită asociată vaccinului (denumită în continuare VAP). Vom vorbi în mod separat, pentru că este cu el că o mulțime de dispute și întrebări sunt legate în cadrul prevenirii vaccinurilor.
VAP se poate dezvolta numai atunci când este vaccinat cu vaccin poliomielit oral viu (adică administrat prin gură). Acestea sunt picături care picură în bebelușii bebelușului. Când acest vaccin este administrat în intestin, virusul este activat, care este prezent în forma vie în compoziție. Virusul începe să se înmulțească în intestinele copilului, declanșând activarea imunității și provocând formarea imunității, care neutralizează, de asemenea, virusul introdus. Acest virus este slăbit și nu dăunează copiilor care primesc picături de vaccin.
Dar cum se poate dezvolta VAPP? Pot exista două opțiuni: prima opțiune este dezvoltarea de poliomielită la un copil care a prezentat imunodeficiență la momentul vaccinării, care nu sa prezentat anterior. Apoi, virusii, deși sunt slăbiți, pot, în absența unei rezistențe suficiente din partea imunității, să ajungă la sistemul nervos și să provoace paralizie. Cu toate acestea, observăm imediat faptul că imunodeficiențele apar în copilărie foarte rar, nu mai mult de 1 la 500.000 de copii. Prin urmare, riscul este minim și numai după introducerea unui vaccin oral.
A doua opțiune este o mutație spontană a virusului în corpul de firimituri de referință și apariția au avut proprietăți agresive pe care le va permite de a provoca clinica poliomielitei. Dar chiar dacă presupunem că virusul suferi mutație, apoi paralizia se dezvolta, nu toate cazurile, chiar și în acest virus, aproximativ 5-20% dezvoltat paralizie. din cele de mai sus, rezultă că riscul de a dezvolta VAPP este mai mic de 1 milion de cazuri de vaccin cu poliomielită orală.
Avertizări vesele ale oponenților de vaccinare, vreau doar să clarific câteva puncte. S-ar putea să credem din cuvintele anterioare că dacă copilul nu este vaccinat, riscul de VAPP este redus la zero. Dar nu este așa, dragi părinți, în cazul în care copilul dumneavoastră comunică cu OPV vaccinat copiii care produc virusurile vaccin si corpul grefei eliberate în mediul înconjurător și infecta alte persoane. De fapt, vaccinul a fost dezvoltat, inclusiv cu așteptarea unui astfel de efect de imunizare colectivă indirectă și revaccinare. Cu toate acestea, virusul așa-mutant și poate intra în organism pentru care vaccinarea este contraindicată OPV, adică copiii cu imunodeficiență sau cei care nu sunt vaccinați sau vaccinați în totalitate (același OPV). Apoi, dezvoltarea VAPP este posibilă în conformitate cu mecanismele descrise mai sus.
Cum procedează VAPP? Boala se poate dezvolta la 4-6 zile după începerea vaccinării, dar nu mai târziu de 30 de zile de la momentul vaccinării. Dacă bebelușul este în contact cu copilul vaccinat cu vaccin OPV, timpul se poate prelungi până la 60 de zile. Procesul începe cu creșterea temperaturii, și până la aproximativ 20 zile primul curs de dezvoltare tonusului muscular câștig, și apoi coborârea lor până la paralizie rare. Și sensibilitatea stilourilor și a picioarelor în timp ce nu suferă. Dar, în scopul de a dovedi că este asociat-vaccin polio, este necesar să se aloce virusul copilul pacientului, care este similară în proprietățile sale la vaccin au fost vaccinate fie copilul sau celor cu care el a contactat, și probabil a devenit infectat.
Cum se tratează și ce se face la locul de detectare? La cea mai mică suspiciune, și cu atât mai mult cu cât există manifestări de orice tip de poliomielită, copilul va fi imediat plasat într-un departament separat de box din spitalul infecțios. Și în casa în care pacientul a fost diagnosticat, specialiștii din SES efectuează măsuri de dezinfectare.
Nu există medicamente specifice anti-poliomielite - copilul este tratat în funcție de tipul de leziune și grad. Copilul este prescris nu mai devreme de 40 de zile de la momentul bolii sau când dispare simptomatologia clinică.
Toți copiii sub 15 ani, care au avut contact cu firimituri de bolnavi și adulți, în cazul în care lucrează în grupuri de copii sau întreprinderi alimentare ținute în carantină de 20 de zile din momentul contactului. Toți copiii, care nu au fost imunizate sau nu știu cât de mult și atunci când au fost, sa se vaccineze urgent și kiddies sub 4 ani, de asemenea, să conducă imunoglobulină. Imunoglobulina - pregătirea făcută pe baza sângelui uman, a fost bolnav sau vaccinate împotriva unei anumite infecții și dezvolta anticorpi - protecție împotriva infecției proteine agent patogen.
Prevenirea bolii se face prin vaccinare, efectuată în cadrul calendarului național de vaccinare al Rusiei. Vaccinarea va fi discutată detaliat într-un articol separat.