Pe baza conceptului actual de hepatită cronică, a caracteristicilor sale clinice și morfologice, se propune următoarea clasificare:
Despre etiologie:
- infecțioase (hepatită acută, virale);
- toxice;
- toxic-alergic (medicinal);
- alcool;
- reactiv nespecific;
- hepatita biliară secundară cu colestază extrahepatică.
- agresiv hepatita;
- persistente;
- colestatic.
Prin caracteristici clinice:
- hepatita cronică activă;
- lupoid (autoimună);
- lent (benign);
- colestatic.
Cu privire la starea funcțională a ficatului:
- hepatită compensată;
- decompensată.
Manifestările clinice ale hepatitei cronice depind de forma bolii (agresivă sau persistentă) și de gradul de activitate a procesului.
Agresiv hepatită
Adesea observat sindromul dispeptic (greață, diaree, flatulență, vărsături).
Sindromul eșec „mic“ ficat se manifestă în somnolență crescută, sângerare, icter tranzitoriu, ascită, mâncărimi ale pielii se petrec în boala acută la pacienții cu modificări degenerative severe ale hepatocitelor. Ficatul este mărit, dens, cu palpare dureroasă. Uneori există o creștere a splinei. Uneori boala devine sistemică: durerea articulară (poliartrita), erupțiile cutanate, glomerulonefrita apar.
La cercetările de laborator se constată anemia moderată, o leucopenie, o trombocitopenie. Funcția hepatică suferă: disproteinemia apare în sânge, probele de sedimente sunt pozitive, activitatea aminotransferazelor și fosfatazei alcaline crește. Recurențe foarte frecvente ale bolii care duc la apariția cirozei. Pentru a clarifica starea de diagnosticare pentru puncția biopsiei hepatice și a laparoscopiei.
O manifestare rara a acestei forme de hepatita este varianta colestatică care are loc cu prurit sever, nivelurile crescute ale bilirubinei, colesterolului, fosfatazei alcaline în ser sanguin. Adesea se întâlnește obiectivul sindromului hepatitei - „vene paianjen“. Apariția semnelor extrahepatice coincide cu caracteristici biochimice și morfologice ale activității de proces. Ameliorarea clinica a fost însoțită de o scădere a vasculare „stele“, dar roșeața palmele este foarte lung. In timpul unei exacerbare a bolii observat hepatomegalie, ficatul poate creste si efectua la 5-7 cm de sub arcul costal; în timpul perioadei de remitere, aceasta scade considerabil. Spleiul crește ușor.
În apropierea hepatitei cronice active, hepatita lupoidă este un tip de boală hemoragică gravă care afectează femeile, mai des în timpul disfuncției hormonale sexuale. Din punct de vedere clinic, hepatita lupoidă apare cu sindroamele de colestază, cu alergii severe, febră mare, afectare hepatică pronunțată și schimbări imunopatologice.
Hepatită persistentă
Are un curs benign pe termen lung; remisiile se alternează cu exacerbări, iar pacienții se plâng de dureri plictisitoare în hipocondrul drept și regiunea epigastrică, intensificându-se cu activitatea fizică. De multe ori, se observă greață, amărăciune în gură, slăbiciune, precum și astenie cu slăbiciune generală progresivă, iritabilitate, tulburări de somn.
În urma examinării externe a pacientului, se observă subcronicitatea persistentă a sclerei, palatului moale, scăderea stratului de grăsime subcutanată și fenomenul hipovitaminozelor secundare. Pielea este uscată, cu asteriscuri vasculare separate.
Violarea funcției hepatice se manifestă prin valori crescute ale bilirubinei, cu diferite prevalență a fracției libere sau legat, valori scăzute ale albuminei, creșterea numărului de alfa și beta globuline, violarea probelor de sedimente, creșterea neclară în conținutul transaminaze.
Cholangiohepatita cronică se dezvoltă cu inflamație prelungită a tractului biliar.
Hepatita cronică, în special în formă activă, tinde să se transforme în ciroză în timp. Conform indicatorilor clinici și de laborator, o astfel de tranziție nu poate fi trasată în mod clar. Punctul de biopsie al ficatului este crucial în diagnostic. Focarele de leziuni hepatice pot fi detectate prin scanarea radioizotopilor cu aur etichetat.
Cursul bolii depinde de forma ei. Hepatita (persistentă) cu activitate scăzută apare cu simptome ușoare, ficatul este crescut moderat, modificările parametrilor de laborator sunt nesemnificative.
Exacerbările bolii pot determina factori precum alcoolul, drogurile, intoxicațiile alimentare. Eliminând factorii adversi, este posibil să se realizeze un tratament pentru hepatita persistentă cu restabilirea structurii morfologice a ficatului.
Diagnosticul diferențial se efectuează cu ciroză hepatică. În cazul cirozei, toate simptomele bolii sunt mai pronunțate. Ficatul este dens, este redus (forma atrofică a cirozei). Splina este de obicei mărită, marcate simptome hepatice: telangiectaziile vasculară, „limbaj de ficat“, „palmele hepatice“, varice esofagiene, vene hemoroidale, ascită. La cercetările de laborator este descoperită deviația bruscă de la testele hepatice.
Fibroza ficatului
Fibroza hepatică - proliferarea difuză a țesutului conjunctiv fără a afecta structura sa lobulară. Boala se desfășoară, de obicei, asimptomatic și fără activitatea de teste hepatice. Diagnosticul se face doar pe baza biopsiei punctiforme.
Hepatita cronică persistentă trebuie adesea diferențiată de hepatoza grasă, caracterizată prin dimensiunea normală a splinei; palatul palatului are o consistență moale, parametrii de laborator sunt normali. Diagnosticul se bazează pe o biopsie de puncție.
Adesea, hepatita cronică este tratată cu amiloidoză a localizării hepatice. Pentru această boală, sunt inerente leziunile altor organe și sisteme (limba, pielea, miocardul, rinichii), disproteinemia în sânge, ESR înalt. Un test pozitiv cu roșu congo sau albastru de metilen este caracteristic; Diagnosticul este confirmat prin biopsie cu puncție. Cu leziuni focale ale ficatului (tumori primare, metastaze), aceasta crește neuniform, iar diagnosticul se face în funcție de datele de scanare.
Tratamentul hepatitei cronice în timpul perioadei de remisiune se reduce la numirea unei diete, cu excepția preparatelor grase, picante, picante, precum și a fripturii. Recomandate soiuri scăzute de grăsimi de pește, brânză de vaci, tipuri de brânzeturi care nu sunt rapide.
La momentul exacerbării, este prezentată o spitalizare, o dietă mai riguroasă și mai eficientă, cu suficientă proteină, consumul de vitamine, nicotină și acid folic. Alocați glucoza la 25-30 grame în interior, vitamine. B1. B2. B6 și B12 în doze uzuale, acid ascorbic. Pentru a îmbunătăți procesele metabolice ale ficatului, se utilizează steroizi anabolizanți - 15-20 mg metandrostenolonă pe zi, cu o reducere progresivă a dozei, retabolil 25-30 mg o dată pe săptămână intramuscular.
Atunci când angajarea în imunocompetent doctor proces sistem prescrie prednisolon 20-40 mg pe zi sau imunosupresori (aza-tioprin 0,1-0,2 grame pe zi), lungă, cu o reducere treptată a dozei. Medicamente arătate, cum ar fi vitogepat, Essentiale, sirepard. Prin scopul acestor medicamente ar trebui să fie abordată cu precauție, deoarece acestea pot exacerba procesele autoimune.
Tratamentul în sanatoriu este recomandat numai pentru hepatita cronică persistentă și numai în timpul remisiunii.
Pacienții cu hepatită care au nevoie de un loc de muncă, nu pot face exerciții fizice grele.
Prevenirea hepatitei cronice B este redus la prevenirea hepatitei acute, lupta împotriva alcoolismului, evita contactul cu otrăvuri hepatotropic industriale și menajere, detectarea în timp util și tratamentul formelor acute și subacute de hepatită.