Diverticuloza intestinului gros este prezența diverticulelor multiple în intestinul gros. Diverticulele sunt niște proeminențe asemănătoare sacilor, care se termină orbește, a unei zone limitate a organului gol, în special a peretelui intestinal.
Care este diverticuloza colonului și cauzele sale:
Diverticulul intestinului gros se dezvoltă în principal în rândul locuitorilor țărilor dezvoltate economic, unde incidența acestora atinge 30% din populație. Motivul principal pentru o astfel de răspândire largă a bolii joacă epuizarea dieta bogata in fibre brute și fibre dietetice, ceea ce duce la dezvoltarea de constipație - un factor de risc major pentru boala diverticulara a colonului. Cea de-a doua circumstanță este creșterea speranței de viață în țările dezvoltate. Diverticuloza intestinului gros este frecventă la vârstnici și bătrâni. Cel mai adesea, diverticulul este localizat în colonul sigmoid și descendent, mult mai rar în părțile drepte ale intestinului gros.
Cea mai obișnuită cauză de diverticuloză a colonului este mecanică sau pulsatilă. Putem numi un număr de factori de risc care determină elementele principale ale patogenezei diverticulozei. reducerea dietă a substanțelor de balast, constipație, obezitate, vârstă înaintată, procese inflamatorii în intestinul gros.
Toți acești factori duc la o creștere a presiunii intracavitare în intestinul gros din cauza dischineziei intestinului. În patogeneza diverticulozei colonului, un rol semnificativ aparține slăbiciunii peretelui intestinal.
Simptomele diverticulozei intestinului gros:
Conform recomandărilor OMS, se remarcă trei forme de boală diverticulară a colonului: diverticul asimptomatic (constatări accidentale în caz de irigoscopie sau colonoscopie); boala diverticulară necomplicată, atunci când există manifestări clinice; și diverticuloza colonului cu complicații.
Simptomele caracteristice ale bolii necomplicate diverticulara a colonului nu, pacientii au simptome care sunt tipice leziunilor sindromului de colon, - dureri abdominale, fără localizare clară, încălcări ale scaunului, de multe ori constipație sau scaun instabil (schimbare de constipație și diaree), semne de dispepsie intestinale (hodorogit, umflare).
Complicațiile diverticulozei intestinului gros:
Cea mai frecventă complicație a diverticulozei colonului este inflamația diverticulei - diverticulită.
Contribuiți la această încălcare a evacuării conținutului din diverticula, disbioză intestinală. Diverticulita devine adesea curs cronică cu recăderi, cu o schimbare de remisie și faza de exacerbare, uneori crize dureri abdominale. Semnele de diverticulita stabilite sunt febră, creșterea dureri abdominale, diaree, apariția scaun în mucus și sânge, balonare persistentă, dureri destul de severe la palparea abdomenului în proiecția diverticulilor inflamate.
Când se complică diverticuloza intestinului gros cu diverticulită, ceea ce nu este neobișnuit, pacienții sunt internați în departamentele chirurgicale cu suspiciune de anumite forme de abdomen "acut". Sângerarea intestinală este o complicație gravă a diverticulozei intestinului gros. Probabilitatea apariției acestuia crește odată cu vârsta. Acesta se manifestă cel mai adesea în bunăstarea completă sub formă de sânge stacojiu sau cheaguri în scaun; se poate opri la fel de brusc cum a început.
Dezvoltarea stricturii intestinale datorată recurențelor de diverticulită, comprimarea infiltratului inflamator cu peridiverticulită sau aderențe poate duce la obstrucție intestinală.
Perforarea diverticulului amenință dezvoltarea peritonitei difuze. Printre alte complicații ale bolii diverticulare, se descriu abcesele intercelulare, fistulele, pyleflebita, torsiunea diverticulului.
Diagnostic și diagnostic diferențial:
Pentru diverticulita este caracterizată prin schimbări inflamatorii în hemoleucograma - leucocitoza, accelerat viteza de sedimentare a eritrocitelor. Modificările coprologice sunt nespecifice; în majoritatea cazurilor, în special cu diverticulită, se detectează dysbioza. Metode critice de diagnostic a diverticulozei de colon sunt clisma cu bariu si colonoscopie. Când diverticulii irrigoskopii găsit în formă de perete intestinal proeminențele de formă rotundă, cu un cervix mai mult sau mai puțin pronunțată, care sunt identificate în mod clar pe conturul exterior sau interior al intestinului, acestea sunt deosebit de bine vizibile în dublu contrast. La pacienții cu diverticulită necomplicată, diverticulul este bine golit. Întârzierea contrastului este un semn al diverticulitei.
Colonoscopia este mai informativă pentru recunoașterea diverticulitei. Orice diverticula obișnuită nu este vizibilă, gura lor are formă rotundă sau ovală, cu mucoasă nealterată în jur. Prezența inflamației este judecată dacă gura este deformată, mucoasa din jurul ei este edematică, hiperemică. În prezența sângerării, o colonoscopie vă permite să stabiliți nivelul acesteia. Diagnosticul diferențial se efectuează cu colită. Boala Crohn; în cazul prezenței elementelor hemoragice în masele fecale, este deosebit de important să se excludă prezența neoplasmelor de colon.
Tratamentul diverticulozei intestinului gros:
Sarcina principală a tratamentului în detectarea diverticulozei necomplicate a colonului este reglarea scaunului. Aceasta permite, într-o anumită măsură, prevenirea formării diverticulelor noi și prevenirea complicațiilor, de exemplu, diverticulită. În acest scop, este prescris o dietă bogată în fibre vegetale. Dacă acest lucru nu este suficient, se recomandă tărâțe de grâu. O proprietate importantă este capacitatea de absorbție a lichidului într-o cantitate care depășește de 4 ori masa proprie.
Aceasta crește volumul de fecale, ceea ce duce la normalizarea timpului de tranzit prin intestin și scăderea presiunii intracavitare. Numirea de tărâțe conduce la pacienții cu diverticuloză pentru a reduce durerea, flatulența, normalizarea scaunului. Tărâțele de grâu sunt acum produse de industria alimentară sub diferite nume, de exemplu, "Fibromed"; înainte de consum, se administrează cu apă clocotită. Acestea pot fi utilizate ca o suspensie pentru ingestie, precum și pentru a adăuga compoturi, kissels, supe, porridges.
Primele 2-3 zile, tărâțele sunt prescrise pentru 1 linguriță. De 2 ori pe zi, apoi la fiecare 2-3 zile doza este mărită cu 1 linguriță. cu o zi înainte de apariția unui scaun obișnuit; apoi cantitatea de tarate scade încet până la o doză care garantează o mișcare normală a intestinului (1 dată pe zi sau 2 zile). Branul poate fi folosit mult timp. În primele zile de tratament cu tărâțe, durerea în abdomen poate să apară sau să crească, apoi este oprită prin ingestia unei baralgine sau a unei nostalgii, ca urmare a durerii care slăbește și apoi încetează.
Odată cu dezvoltarea diverticulita Antibioticele numire necesare (antibiotice cu spectru larg sunt slab absorbite sulfonamide, derivați de 8-hidroxichinolină), timp de 7-10 zile, medicamente antispastice (Baralginum, spazmolgon, Trigan); după scăderea evenimentelor acute prescris un tratament de preparate bacteriene - bifidobakterin colibacterin, Bifikol (3-5 doze de 2 ori pe zi, înainte de mese).
La pacienții cu recurențe frecvente de diverticulită, un efect bun poate fi obținut prin prescrierea medicamentelor din seria sulfasalazină - sulfasalazină, salazopiridazină, salazodimetoxină. Este bine să le combinați cu preparate polenzimatice. Cu alte complicații ale diverticulozei colonului sau ineficiența tratamentului conservator, sunt prezentate diferite tipuri de intervenții chirurgicale.