Transplantul de rinichi. Istoricul transplantului de rinichi
Primele experimente privind transplantul de rinichi (cu refacerea fluxului sanguin prin vasele principale) au fost efectuate la începutul secolului actual. In 1902, Ullman, și apoi Karrsl produs la câini o auto-și rinichi de succes allotransplantation pe pediculul vascular. Un reper important în abordarea problemei transplantului unui organ vital ar trebui să fie luate în considerare allotransplantation de rinichi cadaveric la primul om din lume, realizat în 1933 de către omul de știință sovietic Yu Yu Ravens. Deși rezultatul transplantului sa dovedit nefavorabil (rinichi transplantat a funcționat - selecție observate picături transparente de urină, dar cu toate acestea, pacientul a murit de 48 de ore după transplant), operațiunea a jucat un rol important în istoria globală a n transplant intern.
Yu., Gritsman și colab. (1959) au transplantat rinichiul unui pacient cu insuficiență renală acută. Operația a fost nereușită, deoarece termenul de ischemie termică a transplantului a depășit 3 ore, nu a fost aplicată terapia imunosupresoare. Primul transplant a fost efectuat de Hume (1951). Este extrem de important pentru dezvoltarea transplantului renal clinic (precum și alte organe) au fost probleme rapide de progres ale imunosupresie, utilizarea de metode și mijloace de suprimare a reacției de respingere și promovează funcționare pe termen lung a organului transplantat.
În prezent, indicațiile pentru transplantul de rinichi sunt extinse. Alături de pacienți care suferă de astfel de boli comune, precum glomerulonsfrit cronică, pielonefrită cronică și polycystic în numărul potențialilor beneficiari din ultimii ani include n cu diabet zaharat, lupus eritematos sistemic, hemoragica purpură. Limitele de vârstă ale beneficiarilor sunt prelungite de la 8 la 60 de ani. O parte bine cunoscută a pacienților înainte de transplant necesită o varietate de intervenții chirurgicale.
Pacienții cu ulcer peptic sunt supuși gastrectomiei (din cauza pericolului de sângerare gastroduodenală în perioada postoperatorie).
Nefrectomia a fost efectuată strict în funcție de indicații: cu pielonefrită, policicistoză, care nu a fost corectată prin hemodializa intensă a hipertensiunii maligne. Nefrectomia bilaterală se realizează simultan din accesul din spate. Splenectomia se efectuează conform indicațiilor stricte, de obicei înainte de transplanturi repetate.
De regulă, organele cadavre sunt folosite pentru transplant. Acestea sunt luate din cadavrele oamenilor care au murit accidente OSR, precum si la pacientii cu tumori cerebrale inoperabile, care au murit in UTI. Contraindicatiile rinichi împușcat sunt boli donator: sepsis, procese supurative cronice, cancer (cu exceptia tumori cerebrale), și boli infecțioase, boli de sânge etc. Conform legislației sovietice renale, luand permis numai dupa doi medici - resuscitator și criminalistică. expert - va înregistra moartea. În același timp, aceasta ar trebui să se străduiască la termen de căldură primar ischemie renală (m. E. Timpul de la moartea donatorului înainte de conservarea rinichi) a fost mai mic posibil, în orice caz, să nu depășească 60 de minute.
În centrele de transplant din Rusia, se folosește o metodă de păstrare a rinichilor în mare măsură neperfuzată.
Tehnica chirurgicală a transplantului de rinichi este dezvoltată destul de bine. Este comună efectuarea unui transplant renal heterotopic retroperitoneal în ileon. Transplantul ortotopic nu a fost utilizat pe scară largă, deoarece această metodă creează o rană foarte profundă, este dificil de utilizat artera renală a recipientului, un risc foarte mare de supurație a țesutului retroperitoneal.