Colecistita poate avea curs acut sau cronic.
Colecistita acută se manifestă prin dureri destul de puternice în abdomen, temperatură ridicată a corpului, sănătate generală precară. În vezică, se găsește doar inflamația membranei mucoase.
Colecistita cronică se manifestă prin recurență periodică; simptomele, de regulă, nu mai sunt atât de vii manifestate, dar în peretele vezicii biliare se dezvoltă schimbări pronunțate - sclerotice și atrofice, indicele fizic și chimic al bilei însele sunt perturbate. Diagnosticul de "colecistită cronică" se face dacă durata bolii depășește șase luni.
Deci, colecistita cronică este caracterizată printr-un curs recurent. Când procesul patologic se înrăutățește, simptomele bolii sunt cele mai pronunțate. Apoi, sub influența tratamentului, exacerbarea trece într-o fază de exacerbare a morții - unele dintre simptome dispar. În cele din urmă, cu un curs favorabil al bolii trece într-o fază de remisie, atunci când pacientul se simte sănătos, simptomele colecistitei sunt complet absente.
Atunci când boala se agravează, se dezvoltă manifestări generale și locale (locale) ale inflamației vezicii biliare.
- sănătate generală proastă,
- prurit (opțional),
- tendință spre constipație.
- durere, localizată în abdomenul superior, cel mai adesea în cadranul superior superior,
- manifestări dispeptice: amărăciune în gură, arsuri la stomac, greață, vărsături.
În cazuri tipice, durerea dă sub omoplatul drept, cel puțin - în clavicula dreaptă, dar cel puțin - în jumătatea din dreapta a maxilarului inferior. Durerea poate fi de intensitate variabilă: de la moderată la severă. Împreună cu durerea, pacientul simte de obicei greutate în hipocondrul drept. Intensitatea durerii depinde de faptul dacă există în calculilor vezicii biliare (pietre) cu calculoasa (piatra), colecistita, durerea este de obicei ascuțit, intens. colecistită calculoasa vazut de multe ori așa-numita bilă (sau hepatică) colici - durere severă, ascuțită, paroxistice în cadranul din dreapta sus. Un atac colic biliar apare, de obicei, după luarea de alimente grase și prăjite. Când acalculous (nekalkuleznogo) durerea colecistita este de obicei o plictisitoare, dureri în natură, localizată în cadranul din dreapta sus, dă sub omoplatul drept, însoțită de amărăciune severă în gură, are loc după erori în dieta (consumul de alimente grase).
În unele cazuri, colecistită acută se poate dezvolta brusc, pe fondul bunăstării, în altele - pentru câteva zile înainte de boală există un gust amar în gură, greutate în cadranul din dreapta sus sau regiunea epigastrică, greață. Un atac dureros apare fie după ce mâncați alimente grase, prajite (mai des), fie după stres fizic (mai puțin frecvent). Adesea atacul începe brusc noaptea. Durerea este de obicei paroxistică, crampe, ascuțite, oferind jumătatea din dreapta - sub omoplatul, claviculă și gâtul spre dreapta. Durerea poate fi localizată, nu numai în cadranul din dreapta sus, ci să se deplaseze în stânga hipocondrul sau șindrilă uzate caracter, ceea ce se întâmplă în cazul în care inflamația sa extins la pancreas. La vârf de durere, greața și vărsăturile sunt adesea observate, fără vărsături de ușurare. Durata atacului durerii - de la mai multe ore și zile până la 1,5-2 săptămâni. Deja în primele ore ale bolii există o creștere a temperaturii. Colecistita poate provoca icter.
Dacă colecistita acută apare fără complicații, boala trece în perioada de la 2-3 săptămâni la 2-3 luni.
colecistita acută poate fi complicată de inflamația pancreasului (pancreatită), inflamarea tractului biliar (colangita), empiem vezicii biliare, perforație cu dezvoltarea peritonitei biliare. Acestea sunt complicații foarte grave care necesită îngrijire chirurgicală urgentă, deci este periculos pentru viață să se angajeze în auto-tratamentul colecistitei acute!
Principala manifestare clinică a colecistitei cronice este durerea care apare, de regulă, după o masă bogată cu alimente prăjite și grase, mai puțin frecvent după stres sau stres fizic considerabil. Intensitatea durerii poate fi ascuțită, de tipul colicii biliare clasice sau moderată. Atacul durerii poate dura de la câteva ore până la câteva zile. Durerea apare la aproximativ 50-90 de minute după ingestie, de obicei în hipocondrul drept, uneori nu are o localizare specifică sau este localizată în regiunea epigastrică și în jurul buricului. Durerea este de obicei zgomotoasă, monotonă, un atac de tip colică biliară este rar. Durerea poate fi însoțită de greață și eructație.
Amăcrierea în gură este un semn destul de caracteristic al colecistitei, iar această senzație poate deranja pacientul și în afara atacului. O eructare a colecistitei este de obicei însoțită de amărăciune; de asemenea, pacienții indică adesea un gust amar constant în gură.
Greața și vărsăturile - un simptom destul de frecvent la pacienții cu colecistită. Vomit conține un amestec de bilă. Dacă există vărsături persistente, frecvente, secrețiile conțin practic bilă pură, fără mase alimentare.
Apetitul la un pacient cu colecistită poate fi redus sau, dimpotrivă, crescut.
Există arsuri la stomac, gust metalic, de multe ori greutate în cadranul din dreapta sus, și huruitul în abdomen, balonare, tulburări de scaun, și de multe ori tendința de a constipație decât diaree.
Cu exacerbarea colecistitei cronice, temperatura corpului poate atinge 40 ° C, dar adesea nu depășește 37,5 ° C.
În cazul în care scurgerea bilei este încălcată (mai des cu colecistită calculată), este posibilă colorarea pielii în galben - se dezvoltă icter și se produce și mâncărime.
În plus, cele mai caracteristice semne de colecistită cronică pot fi simptome generale nespecifice, cum ar fi iritabilitate nedorită, excitabilitate crescută, senzație de slăbiciune, tulburări de somn.
Se acceptă să se facă distincția între trei grade de severitate a cursului colecistitei cronice:
un grad usor - daca boala se agraveaza nu mai mult de o data pe an. Apetitul nu este de obicei rupt, simptomele bolii sunt slab exprimate, durerea din partea dreaptă apare numai dacă o dietă este încălcată sau după o efort fizic greu;
gradul mediu - dacă sunt înregistrate trei sau mai multe exacerbări pe parcursul anului. Existența potențială a persistente sindromul de durere irridatsi-o durere în partea dreaptă, deseori există vărsături de bilă, durerea poate avea loc nu numai după erori în dieta sau după efort fizic sau stres, dar fără nici un motiv aparent. Mai multe episoade de colică biliară pot urma una după alta, creșterea temperaturii corpului este observată destul de des. Independent de durere nu trece, aproape întotdeauna trebuie să recurgă la medicamente;
un grad sever - la o frecvență de exacerbări de 1-2 ori pe lună. Această formă se manifestă prin dureri tipice distincte, pronunțate, în hipocondrul drept cu irigație caracteristică - colica biliară clasică. Când forma bolii este severă, funcția pancreasului suferă adesea.
Se crede că, în general, colecistita cronică are un efect favorabil. La punerea în aplicare a recomandărilor și sub supravegherea unui gastroenterolog calificat, calitatea vieții unui pacient cu inflamație cronică a vezicii biliare nu suferă, speranța de viață rămâne demnă. Dar se prevede că colecistita cronică are loc fără complicații.
Una dintre cele mai frecvente complicații ale colecistite cronice - așa-numita pancreatita biliară - inflamația pancreasului cauzate de tulburări ale vezicii biliare. Cursul colecistitei poate fi, de asemenea, complicat de colangită, o inflamație a căilor biliare intrahepatice. În caz de încălcare a fluxului de bilă, de exemplu, în cazul în care piatra secreția biliară din colecist închide din balon, acesta începe să curgă în sânge, și icter. In peretele vezicii biliare lung pot scufunda săruri de calciu - apoi se dezvoltă așa-numitul cholesterosis, având ca rezultat activitate redus dramatic a vezicii biliare, și o stare numită „deconectat“ vezica biliara. De asemenea, în cazuri desigur prelungit al bolii poate afecta ficatul ca un organ situat în imediata vecinătate a vezicii biliare pacientului - se dezvolta hepatita așa-numitul reactiv. Cea mai severă complicație a inflamației cronice ale vezicii biliare este înfrângerea sa distructivă: ca urmare a unor perforații (rupere) a bilei peretelui vezicii ajunge in cavitatea abdominala, peritonită dezvolta fiere - o boală gravă și pune viața în pericol.