Peritonita este o boală inflamatorie a peritoneului, în care organismul este otrăvit și activitatea diferitelor organe și sisteme este întreruptă.
De obicei, peritoneul este capabil să sintetizeze substanțe care au un efect dăunător asupra microorganismelor patogene. Dar atunci când există o mulțime de microbi, începe să devină inflamat.
De asemenea, apare peritonita la animale, în special la vaci și cai.
Cel mai adesea boala se dezvoltă ca o complicație a apendicitei. obstrucție intestinală. pancreatită acută. Adesea, aceasta poate fi cauzată de necroza tractului intestinal sau ruptura peritoneului în timpul rănirii sau penetrării unui corp străin.
Uneori există o ruptură a vasului și sângele penetrează în cavitatea stomacului, provocând inflamație. În acest caz, se dezvoltă peritonită aseptică sau non-microbiană. Dar, de obicei, în câteva ore apar microorganisme patogene în cavitatea abdominală. Și boala este transformată în peritonită bacteriană sau acută purulentă.
De asemenea, poate apărea peritonită intestinală atunci când se acumulează cantități excesive de lichid la persoanele care suferă de insuficiență cardiacă sau renală.
Clasificarea inflamației
Există mai multe clasificări ale peritonitei. În funcție de originea bolii este bacteriană și abacterită, sau aseptică, precum și toxico-chimică.
Prin natura excrețiilor se disting:
- peritonita biliară;
- fibrinoasa;
- seroasă;
- febră peritonită;
- hemoragic;
- putrezit;
- pură peritonită.
În funcție de cursul clinic, este cunoscută peritonita acută, subacută, fulminantă și cronică (diagnosticată în cazuri foarte rare).
Prin prevalența inflamației, se izolează o formă difuză și delimitată a bolii.
Peritonita delimitată afectează numai o anumită zonă bine definită. În forma difuză a bolii, inflamația nu are limite distincte.
Există mai multe varietăți de peritonită difuză:
- local - ocupă doar o zonă anatomică;
- comună - afectează diverse zone anatomice;
- peritonită frecventă sau difuză - inflamația se extinde pe întregul peritoneu.
În funcție de modul de infectare, boala poate fi primară și secundară. Când forma primară a infecției a intrat în sânge sau limfă, iar în secundar - se dezvoltă din cauza unei boli, un prejudiciu, o intervenție chirurgicală.
Există mai multe soiuri de peritonită secundară. Poate fi perforant, infecțio-inflamator, traumatic și postoperator.
La varietatea postoperatorie a bolii apar peritonita obstetrica si peritonita dupa sectiunea cezariana. Deși apar numai în 0,2-0,8% din cazuri, dar în 26-35% dintre ele duc la deces.
Etapele și simptomele patologiei
Semnele de peritonită depind de cauza bolii și sunt semnificativ diferite.
În funcție de durata inflamației, există 3 stadii de peritonită:
- Prima etapă sau stadiul incipient în care boala se află în primele 12 ore de dezvoltare se numește reactivă.
- A doua sau etapa târzie durează 24-72 de ore după debutul bolii. Se numește toxic.
- Etapa a treia sau finală începe la 72 de ore după declanșarea bolii și după 48-72 ore duce la deces. Se numește ireversibilă sau terminală.
Pentru stadiul incipient, este caracteristică apariția neașteptată a durerii într-o zonă clar definită. Durerea poate fi constantă și poate dispărea pentru câteva ore și apoi reapare. Pielea pacientului devine acoperită de o transpirație rece, dobândește o nuanță gri-pământ sau ciană. Mușchii abdominali se tindesc puternic și au o formă dense.
Este posibil să existe o greșeală falsă de urinare sau de mișcare intestinală, precum și de vărsături repetate, dar după aceea pacientul nu devine mai ușor. Febră se ridică, se dezvoltă febră, pulsul slăbește și se dezvoltă setea.
Un simptom tipic al stadiului incipient al peritonitei este simptomul lui Shchetkin-Blumberg: dacă puneți presiune asupra stomacului, pacientul simte o durere severă, care este mult îmbunătățită dacă mâna este îndepărtată rapid din abdomen.
La o etapă târzie, sindromul durerii și tensiunea musculară dispar. Apăsarea pe abdomen nu provoacă nici o reacție la pacient. În cazul în care peritonita se află în a doua etapă, fotografia arată în mod clar că trăsăturile feței pacientului sunt ascuțite, buzele palide, iar lobii urechilor, vârful nasului și unghiile sunt albastre. Temperatura corpului crește până la 42 ° C, dar extremitățile devin mai reci. Pulsul crește, dar aproape că nu se aude. Respirația este întreruptă. Pacientul este puternic excitat sau devine indiferent, uneori pierde constiinta. Vărsarea nu se oprește. Cantitatea de urină este redusă semnificativ, uneori dispar complet.
În stadiul final al peritonitei, simptomele la toți pacienții sunt aceiași. Ele sunt unite, numind "fața lui Hippocrates": pielea devine umedă, cioată palidă, obrajii obrazului, trăsăturile feței puternic ascuțite. Nu apar senzații dureroase. Respirația este aproape imperceptibilă, pulsul și presiunea nu pot fi determinate. Pacientul are nevoie de suport artificial pentru viață în condiții de resuscitare.
Peritonita la copii se caracterizează prin anumite particularități ale manifestări clinice: există o deteriorare bruscă a stării generale a copilului, semne de inflamație sunt aproape invizibile.
Tratamentul bolii
Dacă este diagnosticată peritonita, tratamentul poate fi doar chirurgical. Cu cât este operată mai devreme, cu atât este mai mare probabilitatea ca pacientul să supraviețuiască. În cea de-a treia etapă, operațiunea este inutilă.
În procesul de intervenție chirurgicală, eliminați cauza bolii: opriți sângerarea, coaseți ruptura peretelui sau îndepărtați tumora. Este necesar să se scape focarele purulente, spălarea cavității abdominale cu antiseptice.
După operație, sunt prescrise antibioticele și sunt corectate perturbațiile apă-electrolitică.
Dacă nu începeți să tratați peritonita în timp util, consecințele pot fi deplorabile: este posibil un rezultat letal.